Какво покрива част C на Medicare?

Какво включва Medicare Част C?

Плановете на Medicare Част C са застрахователни планове, предлагани от частни застрахователни компании. Тези планове, иначе известни като планове Medicare Advantage, осигуряват същото покритие като оригиналния Medicare с предимството на допълнително покритие.

Ако вече получавате Medicare Част A и Част B, отговаряте на условията за Medicare Част C.

Плановете на Medicare Част C следват традиционните застрахователни структури и включват:

• Планове на организацията за здравна поддръжка (HMO).
• Планове за организация на предпочитан доставчик (PPO).
• Частни планове за такса за услуга (PFFS).
• Планове за специални нужди (SNP)
• Планове за спестовна сметка на Medicare (MSA).

Покритие на Medicare Част C

Някои планове може дори да предлагат допълнително покритие за свързани със здравето предимства, като членство във фитнес залата и услуги за доставка на храна, след като сте били освободени от болница.

Стационарно покритие на Medicare Част C

Стационарното покритие, което ще получите с Medicare Част C, ще съвпада поне с това на Medicare Част A. Тези услуги включват:

• болнична помощ
• стационарни услуги за психично здраве
• услуги за стационарна рехабилитация
• хосписна грижа
• ограничено домашно здравеопазване
• ограничен престой в заведение за квалифицирани медицински сестри

Амбулаторно покритие на Medicare Част C

Отново, вашият план за част C трябва да покрива поне това, което бихте получили по Medicare част B, която включва:

• назначения при лекари, включително специалисти
• спешен транспорт на линейка
• дълготрайно медицинско оборудване като инвалидни колички и домашно кислородно оборудване
• спешна помощ
• лабораторни изследвания, като кръвни изследвания и анализ на урината

• професионална, физическа и логопедична терапия

• образни тестове, като ЯМР и рентгенови лъчи
• консултации за психично здраве
• ваксинации срещу грип, хепатит В и пневмококова болест

Всяко допълнително покритие за тези услуги ще бъде очертано от конкретния план, който изберете. Например, някои планове предлагат основни прегледи на зрението, докато други включват надбавки за очила с рецепта или контактни лещи.

Колко струват плановете Medicare Advantage?

Цената на план за част C на Medicare ще зависи от различни фактори. Най-честите разходи в рамките на вашия план ще бъдат:

• вашата месечна премия за част B, която може да бъде покрита от вашия план за част C
• вашите разходи за Medicare Част C, които включват приспадане и месечни премии
• вашите разходи от джоба, които включват доплащания и съзастраховане

По-долу са някои сравнения на разходите за планове на Medicare Част C в някои големи градове около Съединените щати. Всички планове, изброени по-долу, обхващат лекарства, отпускани с рецепта, ползи за зрението, зъбите, слуха и фитнеса. Всички те обаче се различават по цената.

Ню Йорк, Ню Йорк

Една застрахователна компания предлага HMO план, който струва:

• месечна премия: $0
• приспадане на здравето: $0
• приспадане на наркотици: $350
• в мрежата извън джоба максимум: $7,550
• Доплащане за първично посещение при лекар: $0
• Доплащане за посещение на специалист: $45

Атланта, Джорджия

Една застрахователна компания предлага PPO план, който струва:

• месечна премия: $0
• приспадане на здравето: $0
• приспадане на наркотици: $0
• в и извън мрежата извън джоба максимум: $11,300
• доплащане за посещение при първичен лекар в мрежата: $5
• доплащане за посещение на специалист в мрежата: $35

Далас, Тексас

Една застрахователна компания предлага HMO план, който струва:

• месечна премия: $0
• приспадане на здравето: $0
• приспадане на наркотици: $300
• в мрежата извън джоба максимум: $6,300
• Доплащане за първично посещение при лекар: $0
• Доплащане за посещение на специалист: $25

Чикаго, Илинойс

Една застрахователна компания предлага план за HMO Point-of-Service, който струва:

• месечна премия: $0
• приспадане на здравето: $0
• приспадане на наркотици: $0
• в мрежата извън джоба максимум: $4,500
• Доплащане за посещение при първичен лекар в мрежата: $0
• доплащане за посещение на специалист в мрежата: $35

Лос Анджелис, Калифорния

Една застрахователна компания предлага HMO план, който струва:

• месечна премия: $0
• приспадане на здравето: $0
• приспадане на наркотици: $0
• в мрежата извън джоба максимум: $2,550
• доплащане за посещение при първичен лекар в мрежата: $0-25
• доплащане за посещение на специалист в мрежата: $0-40

Важно е да се отбележи, че тези оценки на цените са взети директно от Medicare.gov и не включват никакви фактори, уникални за вашата ситуация, като например колко могат да струват вашите лекарства, отпускани с рецепта, или дали получавате финансова помощ.

Имам ли нужда от Medicare Част C?

Medicare Част C може да е добър вариант за вас, ако:

• вече получават Medicare части А и Б и искат допълнително покритие
• нужда от покритие за лекарства, отпускани с рецепта
• би искал покритие за годишни стоматологични прегледи, прегледи на зрението или слуха
• се интересуват от много видове покритие в един удобен план

Medicare Part C е застрахователна опция за хора, които искат повече покритие на Medicare. Известни също като планове Medicare Advantage, плановете за част C ви дават възможност да изберете вашия тип план, покритие и разходи.

Може да искате план за Medicare Част C, ако:

• приемайте лекарства с рецепта
• изискват стоматологично, зрително или слухово покритие
• ползвайте допълнителни ползи за здравето като фитнес и медицински транспорт

Прочетете тази статия на испански