Четири екранен тест: Какво трябва да знаете

Справяш се страхотно, мамо! Стигнахте до втория триместър и тук започва забавлението. Много от нас махат сбогом на гаденето и умората по това време – въпреки че смятахме, че ще го направят никога напуснете. И тъй като тази сладка бебешка подутина става все по-голяма, най-накрая можете да парадирате с дрехите за бременни, които сте прибрали в гардероба!

Това също е момент, в който ще чуете за пренаталния тест с четири екрана в офиса на вашия доставчик на здравни услуги. И така, какво е това и трябва ли да го направите? Нека го демистифицираме малко.

Четворката какво?

Четворният екран – наричан още скрининг на майчиния серум – е пренатален скрининг тест, който анализира четири вещества в кръвта ви. (Благодаря на латински за това – quad означава четири.) Обикновено се извършва между 15-та и 22-ра седмица от бременността.

Четворният екран може да ви каже дали бебето ви има повишена шанс на:

Синдром на Даун
тризомия 18 (синдром на Едуардс)
дефекти на невралната тръба
дефекти на коремната стена

Това отчасти става чрез измерване на тези четири вещества:

алфа-фетопротеин (AFP), протеин, произвеждан от черния дроб на вашето бебе
човешки хорион гонадотропин (hCG), хормон, произвеждан от вашата плацента
естриол, хормон, произведен от плацентата и черния дроб на бебето
инхибин А, трети хормон, произвеждан от вашата плацента

Да, бременността е тежко производство на хормони 9 месеца. Сега можете да спрете да се чудите защо се чувствате толкова уморени!

Как се прави тестът за четириекранен екран

Четворният екран е прост кръвен тест – вероятно преди сте имали игла във вена на ръката си и не е по-различно. Тъй като се изследва кръвта ви, няма риск за вашето бебе. Кръвта се изпраща в лаборатория за анализ и в рамките на няколко дни ще получите резултатите. Лесна работа.

Трябва ли да получите тест за четири екрана?

Това е незадължителен тест, което означава, че не е нужно да го правите. Но много лекари го препоръчват на всички бременни жени. Ето какво може да ви накара да се включите:

Вие сте на 35 или повече години. Тъй като тестът е неинвазивен, ако се притеснявате за здравето на вашето бебе само поради възрастта си, този тест е добър вариант.
Вашето семейство има анамнеза за нередности в развитието при раждане (напр. спина бифида, цепнатина на небцето).
Вече сте имали дете с аномалии в развитието при раждането.
Имате диабет тип 1.

Имайте предвид, че четворният екран не гледа само резултатите от кръвния ви тест. Той добавя различни фактори – като вашата възраст, етническа принадлежност и тегло – и след това оценява шансовете бебето ви да има аномалия.

Екранът не ви казва, че определено има проблем; ако е необичайно, това ви казва, че трябва да имате допълнителни тестове.

Как се определят резултатите

Досега разбрахте, че всяка седмица от бременността е различна от предходната. (10-те буркана кисели краставички, които поискахте миналата седмица, сега вероятно се използват като запушалки на вратите.) Това означава, че нивата на AFP, hCG, естриол и инхибин А в кръвта ви също се променят от седмица на седмица.

Ето защо е важно да се уверите, че сте казали на вашия акушер колко далеч сте в бременността си. Като се използва автоматизиран анализатор и софтуерен пакет, лекарите могат да изследват кръвта ви и да изчислят шансовете за сериозни заболявания.

Какво означават резултатите

Искате ли да си поемете дълбоко въздух, преди да разгледаме какво биха могли да означават резултатите? Прав си, като си помислиш за тези условия може да е направо страшно. Въпреки това, дори ако вашият четворен екран е положителен (което означава, че има по-високи шансове бебето ви да има едно от тези състояния), това не означава непременно, че вашето бебе ще бъде засегнато. Това просто означава, че шансове са по-високи.

Ако си мислите: “А?” ето пример: Около 4 процента от четирите екрана ще дадат положителни резултати за повишен риск от синдром на Даун, но само около 0,1 до ,2 процента от тези бебета ще имат синдром на Даун. Издишайте сега.

Нека да заобиколим точните числа и да стигнем до най-важното според клиниката в Кливланд:

По-високи от нормалните нива на AFP могат да означават, че вашето бебе има отворен дефект на невралната тръба като спина бифида или аненцефалия. От друга страна, те също могат да означават, че той е по-възрастен, отколкото си мислите, или че — познайте какво — очаквате близнаци.
По-ниски от нормалните нива на AFP, hCG и инхибин А могат да означават, че имате по-високи шансове да имате бебе със синдром на Даун или тризомия 18.
По-ниски от нормалните нива на естриол може също да означават, че имате по-високи шансове да имате бебе със синдром на Даун или тризомия 18.

Повече за условията

Синдром на Даун е генетично състояние, което идва от допълнителен генетичен материал (21-ва хромозома). Приблизително 1 на 700 бебетата се раждат със синдром на Даун.
Тризомия 18 е генетично заболяване, което идва от допълнителна хромозома номер 18. Повечето бременности с тризомия 18 водят до спонтанен аборт или мъртво раждане; бебетата, които се раждат, живеят само няколко години. Около 1 от 5000 бебета се раждат с това състояние.
Дефекти на невралната тръба включват състояния като спина бифида или аненцефалия. Spina bifida е, когато мозъкът, гръбначният мозък или защитната обвивка на гръбначния мозък не се развива правилно. Аненцефалия означава, че мозъкът на бебето не се формира напълно. Дефектите на невралната тръба се срещат при 1 или 2 от всеки 1000 раждания.

Колко точен е тестът за четири екрана?

Тестът може да открие приблизително 75 процента от случаите на синдром на Даун при жени под 35 години и 85 до 90 процента от случаите на синдром на Даун при жени на възраст 35 години и повече. Не забравяйте обаче, че повечето хора, на които е казано, че имат повишен риск да имат бебе със синдром на Даун, в крайна сметка не раждат бебе със синдром на Даун.
Той също така може да открие приблизително 75 процента от отворените дефекти на невралната тръба.
Ако тестът на четирите екрана е отрицателен, все още има вероятност вашето бебе да се роди с едно от тези състояния.

По-нататъшно тестване след положителен тест за четири екрана

Какво се случва, ако имате положителен тест за четири екрана? Първо, не забравяйте, че много жени, които показват положителни резултати от теста, продължават да раждат бебета, които са добре.

Следващата стъпка е консултация с генетичен консултант и заедно ще решите дали по-нататъшното изследване е подходящо за вас. Понякога това означава още един тест с четири екрана и ултразвук с висока разделителна способност (насочен). И след това, ако резултатите са все още положителни, може да искате да направите следните тестове:

Пренатален безклетъчен ДНК скрининг. Този кръвен тест изследва безклетъчна ДНК, идваща от плацентата и вашето бебе и намираща се в кръвния ви поток.
Вземане на проби от хорионни въси (CVS). Проба от тъкан от плацентата се отстранява за изследване.
Амниоцентеза. Взима се проба от околоплодна течност за изследване.

Недостатъкът тук е, че както CVS, така и амниоцентезата представляват лека заплаха за спонтанен аборт.

Ако не искате да знаете преди раждането, че бебето ви може да има шанс да има синдром на Даун, тризомия 18, дефект на невралната тръба или дефект на коремната стена, тестът с четири екрана не е за вас.

От друга страна, може да искате да знаете какви са шансовете, за да можете да започнете да планирате бебе със специални нужди, да разберете за групите за подкрепа и ресурси и да започнете да мислите как ще бъде засегнат животът ви.

И вашият доставчик на здравни услуги е там, за да ви помогне. Ако се чудите за четиристранния екран и как да тълкувате резултатите, попитайте Вашия лекар или акушерка – те могат да Ви дадат най-точната картина какво да очаквате.