Какво означава, ако има хемоглобин в урината ви?

Нормално ли е да има хемоглобин в урината?

Хемоглобинът не е нормална находка в проба от урина. Наличието му предполага медицински проблем.

Много различни състояния могат да доведат до наличие на хемоглобин в урината ви, като инфекции, кръвни заболявания и странични ефекти от операция или лекарства. Основните условия могат да варират от леки до сериозни.

Какво може да причини хемоглобин в урината?

Различни фактори и условия могат потенциално да причинят наличието на хемоглобин в урината. Ето някои от най-честите причини.

Състояния на кръвта

Състоянията на кръвта, които могат да причинят появата на хемоглобин в урината ви, включват:

• Пароксизмална нощна хемоглобинурия (PNH): PNH е рядко и животозастрашаващо кръвно заболяване, за което се смята, че засяга 15,9 души на милион. Характеризира се със симптоми като хемоглобин в урината, умора и задух.
• Автоимунна хемолитична анемия: Автоимунната хемолитична анемия възниква, когато имунната ви система атакува червените кръвни клетки. Смята се, че засяга около 1,77 души на 100 000.
• Студова аглутинова болест: Студовата аглутининова болест е рядък подвид на автоимунна хемолитична анемия, която се характеризира с разрушаване на червени кръвни клетки при температури около 37 до 39°F (3–4°C).
• Сърповидно-клетъчна анемия:Разграждането на червените кръвни клетки е един от Основните функции на сърповидноклетъчна анемия. Сърповидноклетъчната анемия е наследствено заболяване, при което червените кръвни клетки имат необичайна форма на полумесец.
• Таласемия: Таласемията е генетично заболяване на кръвта, характеризиращо се с липса на хемоглобин. Някои подвидове таласемия са свързани с повишено разграждане на червените кръвни клетки.
• Рак на кръвта: Автоимунната хемолитична анемия е свързана с рак на кръвта. Например, вижда се в около 10% на хронични лимфоцитни левкемии.
• Трансфузионна реакция: Разграждането на червените кръвни клетки може да бъде потенциален страничен ефект от кръвопреливането. Може да възникне поради имунни или неимунни реакции.

Инфекции

Инфекциите, свързани с разграждането на червените кръвни клетки, включват:

• Малария: Маларията е паразитна инфекция, пренасяна от комари. The самият паразит и вашата имунна система, реагирайки на паразита, може да доведе до унищожаване на червените кръвни клетки.
• Цитомегаловирус: Цитомегаловирусът е много често срещан вирус, който засяга около половината от хората до 40-годишна възраст, въпреки че повечето хора не изпитват симптоми. Разграждането на червените кръвни клетки е все по-разпознато усложнение при хора със здрава имунна система.
• Вирусен хепатит: Макар и рядко, се съобщава за разпадане на червените кръвни клетки след инфекции с вирусен хепатит. Например в проучване от 2022 г. изследователите съобщават за 20 случая, свързани с инфекция с хепатит Е.
• Вирус на Epstein-Barr: Хемолитичната анемия засяга около 1% до 3% от хората с инфекциозна мононуклеоза.
• Туберкулоза: Туберкулозата се причинява от бактерии Mycobacterium tuberculosis. Автоимунната хемолитична анемия е a рядко усложнение на туберкулоза.

Други условия

• Тежки изгаряния: Тежките изгаряния могат да доведат до повишени хемоглобулин нива в кръвта Ви и нисък брой червени кръвни клетки.
• Медикаментозни усложнения: Някои лекарства могат да причинят разпадането на червените кръвни клетки. Лекарствените реакции представляват 26% от случаите на хемолиза в малка група от 27 души в проучване от 2019 г.
• Усилена физическа активност: Усилената физическа активност е свързана с повишен разпад на червените кръвни клетки. Проучване предполага, че разграждането на червените кръвни клетки е често срещано след бягане на дълги разстояния или ултра. Обикновено отзвучава в рамките на 24 до 48 часа.
• Хирургично усложнение: Механичен стрес от операция на митралната клапа или други процедури на кръвоносните съдове могат да причинят физическо увреждане на червените кръвни клетки.
• Други видове рак: Туморите могат да отделят химикали, които причиняват група усложнения, наречени паранеопластични синдроми. Автоимунната хемолитична анемия е потенциално усложнение на паранеопластичния синдром.
• Ензимни дефицити: Някои ензимни дефицити могат да причинят разграждане на червените кръвни клетки, като дефицит на пируват и глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
• Свръхактивен далак: Разграждането на червените кръвни клетки е потенциално усложнение на свръхактивен далак.

Как се открива хемоглобин в урината?

Лекарите могат да измерват хемоглобина в кръвта ви с тест за урина. Не е необходима специална подготовка за теста. Ще ви бъде дадена специална чаша за вземане на проба от урина.

Медицински специалист ще ви даде конкретни инструкции как да извършите теста. Те може да ви кажат да вземете проба от средна струя урина.

Лекарите могат да открият хемоглобин във вашата проба, като нанесат малко количество урина върху тест лентите.

Какво ще се случи, ако има хемоглобин в урината ви?

Ако се открие хемоглобин в урината Ви, Вашият лекар може да използва следното тестове за да помогнете за диагностицирането на основната причина:

• физически преглед
• кръвни изследвания
• изследвания на урина
• образни тестове
• генетични тестове
• тестове за костен мозък

Специфичното лечение ще зависи от основната причина. Някои състояния може да не изискват лечение.

Потенциалните лечения включват:

• лекарства за забавяне на разграждането на кръвните клетки

• кръвопреливане за увеличаване на броя на червените кръвни клетки

• стероиди или биологични продукти за намаляване на активността на имунната система

• лекарства за имунотерапия
• рехидратация с течности, приложени чрез интравенозна (IV) линия
• лечение на подлежащи инфекции

• кислород, подаван през маска

Резюме

Хемоглобинът в урината обикновено е знак, че тялото ви бързо разгражда червените кръвни клетки. Не е нормално да откриете хемоглобин в урината си и наличието му е признак на основно медицинско състояние.

Много различни състояния могат да доведат до хемоглобин в урината ви, включително някои инфекции, заболявания на кръвта и генетични заболявания. Лекарят може да ви помогне да определите основната причина с различни тестове и да ви посъветва за най-добрите възможности за лечение.