Какво е остър коронарен синдром?

Видове остър коронарен синдром

Терминът ACS се отнася до много състояния, които внезапно спират кръвта да тече към сърцето ви. Това също може да доведе до увредени тъкани на сърдечния мускул.

Въпреки че може да не сте толкова запознати с ACS, може да сте чували за различните видове състояния, които попадат под този общ термин. По-долу са трите основни типа ACS, заедно с техните ключови разлики.

Нестабилна ангина

Наричана още остра коронарна недостатъчност, нестабилната ангина причинява тромбоцитни съсиреци в артериите поради натрупване на плака. Ключова характеристика на нестабилната ангина е, че болката в гърдите и други симптоми са склонни да се развиват и влошават по време на периоди на почивка. Ако не се лекува, може да доведе до сърдечен удар.

STEMI

Инфарктът на миокарда с елевация на ST-сегмента (STEMI) е вид сърдечен удар, който включва запушване на една или повече артерии в сърцето ви. Може да причини сериозно нараняване на сърдечния мускул, включително загуба на тъкани и клетки.

NSTEMI

Миокардният инфаркт без елевация на ST-сегмента (NSTEMI) е вторият тип сърдечен удар, свързан с ACS. Въпреки че все още е сериозно събитие, NSTEMI обикновено включва частично или почти пълно запушване на артерията.

Също така, в сравнение с нестабилната ангина и STEMI, NSTEMI има по-нисък процент на смъртност след 6 месеца.

Симптоми на остър коронарен синдром

Ако подозирате симптоми на ACS, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

Болката и дискомфортът в гърдите са може би първият и най-честият признак на ACS. Може да забележите остра или тъпа болка, заедно с натиск и пълнота. Подобно на други видове болки в гърдите, като мускулни спазми или тревожност, може да почувствате и усещане за притискане.

Болката в гърдите от ACS може да се появи внезапно, като например при МИ, или постепенно да се влоши в покой, като например при нестабилна ангина. Болката в гърдите от МИ обикновено продължава повече от 20 минути.

По време на ACS болката в гърдите и дискомфортът могат да се разпространят и в други области на тялото ви, особено във вашите:

• обятия)
• обратно
• стомах
• врата
• челюст

Друго общи симптоми наблюдавани в ACS включват:

• световъртеж
• усещане за замаяност
• слабост
• гадене
• изпотяване
• недостиг на въздух

Какво причинява остър коронарен синдром?

ОКС се развива в резултат на коронарна болест на сърцето (ИБС). CHD е най-често причина за смъртта в Съединените щати.

Докато „сърдечно заболяване“ може да се отнася до различни състояния, които засягат функцията и цялостната структура на сърдечния мускул, ИБС се развива, когато плака блокира коронарните артерии.

Дори малко количество плака може да затрудни преминаването на кръвта през тези големи артерии. Вероятно няма да разберете, че това се случва, докато не започнете да изпитвате симптоми, като болка в гърдите.

Понякога плаката може да се натрупва за много дълго време, без да причинява симптоми. Това е известно като стабилна исхемична болест на сърцето (SIHD) и може да доведе до стабилна стенокардия. Докато ACS е остър (внезапен), SIHD е хроничен (дългосрочен).

Важно е да сте наясно с рисковите фактори, за да можете да предприемете превантивни мерки, за да намалите шансовете си за инфаркт или сърдечен арест от ACS.

Кой е изложен на риск от остър коронарен синдром?

Рисковите фактори за ОКС са подобни на ИБС. Може да сте изложени на по-висок риск, ако:

• имат фамилна анамнеза за сърдечни заболявания
• са назначени женски при раждане и повече на 55 годиниили назначен мъжки при раждане и повече на 45 години
• дим
• имат диабет
• имат затлъстяване
• имат висок холестерол (хиперлипидемия)
• имате високо кръвно налягане (хипертония)
• имат лична или семейна анамнеза за затлъстяване или метаболитен синдром
• не спите редовно или имате нарушения на съня
• имат автоимунни или възпалителни заболявания
• водят заседнал (неактивен) начин на живот
• имат твърде много хроничен стрес
• не яжте питателна, балансирана диета

Диагностика на остър коронарен синдром

За да диагностицира ACS, Вашият лекар ще направи кръвни изследвания, за да търси признаци на сърдечно увреждане и да помогне за изключване на други възможни състояния. Те могат да измерват следните елементи:

• С-реактивен протеин (CRP)
• сърдечни ензими

• липопротеини и триглицериди

• хомоцистеин
• фибриноген
• протромбин
• мозъчен натриуретичен пептид (BNP)

Диагнозата на нестабилна ангина изисква отрицателен кръвен тест. Положителният тест предполага инфаркт на миокарда.

Вашият лекар също ще назначи тест за електрокардиограма (ЕКГ), който измерва електрическата активност в сърцето ви. ЕКГ може също да потвърди предполагаем сърдечен удар и да помогне на Вашия лекар да разбере разликата между STEMI и NSTEMI.

За да изключите ACS или CHD, може да се нуждаете от допълнителни тестове, като например:

• стрес тест

• сърдечен MRI или CT сканиране

• коронарна ангиография
• ехокардиограма

Освен това, Вашият лекар ще направи физическа оценка и ще Ви зададе въпроси относно Вашата лична и семейна история на сърдечното здраве. Важно е да кажете на Вашия лекар за медицинската си история, включително за всички лекарства и добавки, които приемате в момента.

Лечение на остър коронарен синдром

ACS е спешна медицинска помощ, която изисква лечение в болница.

Ако в момента не изпитвате събитие от ОКС, но имате анамнеза за ОКС или ИБС, Вашият лекар може да препоръча следните лечения, за да помогне за намаляване на рисковите фактори.

Медикаменти

Веднага след събитие с ACS може да ви бъдат дадени лекарства, които помагат за разтваряне на кръвни съсиреци, като:

• аспирин
• клопидогрел
• хепарин

За цялостно управление може да ви бъде предписано следното:

• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), които намаляват кръвното налягане и сърдечната дейност

• бета-блокери за подпомагане на нормалния сърдечен ритъм и предотвратяване на бъдещ сърдечен удар

• статини за намаляване на холестерола и предотвратяване на по-нататъшно натрупване на плака в артериите

Хирургически процедури

Хирургията за ACS може да включва перкутанна коронарна интервенция (PCI). По време на тази процедура Вашият лекар ще отвори блокираната Ви артерия чрез надуване на специализиран балон. За да се поддържа отворен, може да се постави стент и мрежеста тръба.

За лечение на множество засегнати артерии, Вашият лекар може да препоръча коронарен артериален байпас (CABG), за да увеличи общия приток на кръв към сърцето Ви.

Промени в начина на живот

Приемането на промени в начина на живот, насърчаващи здравето, е също толкова важно след събитие с ACS. Можете да помогнете за подобряване на цялостното си сърдечно здраве чрез:

• яденето на пълноценни храни и продукти на растителна основа
• остават физически активни
• поддържане на умерено тегло
• отказване от тютюнопушенето, ако пушите
• управление на стреса, когато е възможно
• получаване 7 до 9 часа на сън всяка вечер

Ако имате нужда от помощ, за да започнете с някоя от тези промени в начина на живот, говорете с Вашия лекар или диетолог за съвет.

Outlook

След като сте преживели събитие с ACS, важно е да поддържате връзка с Вашия лекар и внимателно да следвате плана си за лечение. Освен последващи грижи, може да се възползвате и от сърдечна рехабилитация, за да помогнете за предотвратяване на бъдещи събития с ACS, като същевременно подобрите качеството на живот.

За да подкрепите здравето на сърцето си, може да помислите за управление на стреса, за да подобрите психичното си здраве. Може също да помислите да посетите физиолог и диетолог, за да сте сигурни, че знаете за най-добрите навици на живот за вашата конкретна ситуация.

И накрая, можете да се овластите, като имате план в случай на други бъдещи събития на ACS. Кажете на близките си за горните симптоми, за да знаят кога да се обадят на 911 или на местните служби за спешна помощ за помощ.

Потърсете спешна медицинска помощ за всякакви признаци на сърдечен удар, като болка в гърдите, задух и припадък.