Какво е еозинофилна левкемия?

Какво е еозинофилна левкемия?

Еозинофилите са вид левкоцити или бели кръвни клетки. Те обикновено участват в отговора на инфекции, особено тези, включващи паразити, и също така играят роля в алергичните реакции. Еозинофилите обикновено само се компенсират по-малко от 5 процента на всички бели кръвни клетки.

Еозинофилната левкемия се отнася до рак на кръвта, който се характеризира с голям брой еозинофили в кръвта, костния мозък и други тъкани. Когато нивата на еозинофилите са по-високи от нормалното, това се нарича еозинофилия.

Нормалното ниво на еозинофили се измерва в пълна кръвна картина като 350 до 500 клетки на кубичен милиметър (мм³). Човек има еозинофилия, когато пълна кръвна картина установи, че нивата на еозинофили са над 500 mm³.

В допълнение към общите ефекти на левкемията, високите нива на еозинофили също могат да бъдат вредни за вашето здраве. Това е така, защото еозинофилите могат да отделят химикали, които увреждат различни органи и тъкани.

Какви са симптомите на еозинофилна левкемия?

Възможно е да имате еозинофилна левкемия и да нямате никакви признаци или симптоми. Всъщност може първоначално да се открие по време на рутинни кръвни изследвания.

Когато симптомите са налице, те могат да включват:

• треска
• нощни изпотявания
• сърбеж
• умора
• кашлица
• недостиг на въздух
• мускулна болка
• диария
• подуване под кожата (ангиоедем)
• подути лимфни възли
• нежелана загуба на тегло
• лесно образуване на синини или кървене
• увеличен далак

Освен това, високите нива на еозинофили при еозинофилна левкемия могат също да причинят увреждане на органи като сърцето, белите дробове и стомашно-чревния (GI) тракт.

Има ли определени причини или рискови фактори за еозинофилна левкемия?

През повечето време еозинофилите при еозинофилна левкемия са част от клонова популация. Това означава, че те произлизат от една и съща генетична линия, следователно споделят едни и същи генетични промени.

Както CEL-NOS, така и еозинофилните левкемии с известни генетични промени са свързани с клонална популация от еозинофили.

Както споменахме в по-ранен раздел, е установено, че известните генетични промени са свързани с някои еозинофилни левкемии. Промените настъпват в гени, които контролират растежа на еозинофилите, като напр

• PDGFRA
• PDGFRB
• FGFR1

Когато са налице определени промени в горните гени, еозинофилите започват да растат извън контрол. Някои примери за видове левкемия, които са свързани с тези генетични промени, включват:

• хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)
• остра миелоидна левкемия (AML)
• хронична миеломоноцитна левкемия (CMML)

Макар и рядко, повишените нива на еозинофили могат да се появят и като реакция на друг тип левкемия, като ALL. Смята се, че това се случва в отговор на повишено производство на молекули, които насърчават растежа и оцеляването на еозинофилите.

Как се диагностицира еозинофилна левкемия?

Няколко други състояния, като инфекции и алергии, могат да причинят повишени нива на еозинофили. Това се нарича реактивна еозинофилия.

Поради това Вашият лекар първо ще работи, за да ги изключи, преди да диагностицира еозинофилна левкемия. Това може да включва тестове за алергия или тестове за паразитна инфекция.

Еозинофилна левкемия може да бъде диагностицирана с помощта на следните тестове:

• Пълна кръвна картина (CBC). CBC измерва нивата на различни типове кръвни клетки в кръвна проба. Може да се използва за измерване на нивата на еозинофили.
• Кръвна намазка. При кръвна намазка проба от кръв се разстила върху предметно стъкло за микроскоп и се оцветява. След това може да се оцени броят и формата на различните кръвни клетки.
• Биопсия на костен мозък. При биопсия на костен мозък се взема проба от костен мозък и се изследва под микроскоп, за да се търсят ракови промени.
• Молекулно тестване. Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали имате генетични промени, които са свързани с някои видове еозинофилна левкемия.
• Тестове за функцията на органите. Тъй като еозинофилната левкемия може да причини увреждане на различни органи, Вашият лекар ще иска да извърши тестове, за да определи дали е настъпило увреждане на органите. Те могат да включват:
  • кръвно-химични тестове, които могат да проверят функцията на органи като черния дроб и бъбреците
  • тест за сърдечен тропонин, който може да помогне да се установи дали е настъпило увреждане на сърцето
  • тест за белодробна функция, за да проверите колко ефективно работят белите ви дробове
  • образни тестове, които могат да включват рентгенова снимка на гръдния кош за преглед на сърцето и белите дробове или ехокардиограма за визуализиране на сърцето

Как се лекува еозинофилна левкемия?

Най-общо казано, няма стандартен план за лечение на еозинофилна левкемия. Лечението, което се препоръчва, може да зависи от различни фактори, като тежестта на състоянието, възрастта ви и цялостното ви здраве.

Някои потенциални възможности за лечение включват:

• Насочена терапия. Лекарствата за таргетна терапия работят за насочване на специфични протеини върху или в раковите клетки, като ги убиват или забавят растежа им. Imatinib (Gleevec) е лекарство за таргетна терапия, което може да се използва за лечение на еозинофилна левкемия.
• химиотерапия. Лекарствата за химиотерапия действат за убиване на ракови клетки или за забавяне на растежа им. Няколко примера за лекарства за химиотерапия, които могат да се използват за еозинофилна левкемия, са хидроксиурея (Hydrea) и циклофосфамид (Cytoxan).
• Интерферон-алфа. Интерферон-алфа е лекарство, което е подобно на протеините на интерферон, които се произвеждат естествено от вашата имунна система. Може да действа за забавяне на растежа на клетките на левкемия.
• Кортикостероиди. Кортикостероидите са лекарства, които могат да намалят активността на имунната система. Като такива, те могат да инхибират активността на еозинофилите и могат да се използват като част от някои планове за лечение на еозинофилна левкемия.
• Трансплантация на стволови клетки. При трансплантация на стволови клетки се използва висока доза химиотерапия за унищожаване на клетки в костния мозък, включително ракови и здрави клетки. След това ще получите инфузия на стволови клетки, от които могат да се развият здрави кръвни клетки.
• Поддържаща грижа. Поддържащите грижи се състоят от интервенции, които помагат за облекчаване на симптомите на еозинофилна левкемия, но не лекуват самото състояние. Някои примери за поддържащи мерки за лечение на еозинофилна левкемия са:
  • левкафереза, която помага за премахване на излишните еозинофили от кръвта

  • спленектомия, която е операция за отстраняване на далака, орган, който произвежда бели кръвни клетки и може да се увеличи при еозинофилна левкемия

  • лекарства за разреждане на кръвта, които могат да помогнат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, които могат да се появят поради високи нива на еозинофили

  • сърдечна хирургия, която може да помогне за възстановяване на увреждане на сърцето поради високи нива на еозинофили

Управлението на вашето психично здраве е също толкова важно

В допълнение към лечението, обсъдено по-горе, грижата за вашето психично здраве също е важна след диагностициране на еозинофилна левкемия. Това може да включва неща като:

• да видите специалист по психично здраве, който е специализиран в подпомагането на хора с рак
• присъединяване към група за подкрепа на рака
• изпробване на дейности, които могат да помогнат за намаляване на чувството на стрес или тревожност, като йога или медитация

Какви са перспективите за тези, диагностицирани с еозинофилна левкемия?

Перспективата за еозинофилна левкемия може да зависи от няколко фактора. Те включват:

• вида на еозинофилна левкемия, която имате
• тежестта на вашите симптоми
• дали има или не увреждане на органите
• вашата възраст и цялостно здраве

Често заболеваемостта и смъртността поради еозинофилна левкемия се дължат на увреждане на органите, което може да се случи поради високи нива на еозинофили. Няколко примера за усложнения, които могат да възникнат поради увреждане на органите, включват сърдечна недостатъчност и кръвни съсиреци.

Освен това CEL-NOS понякога може да прогресира в остра миелогенна левкемия (AML). Този тип левкемия може да прогресира бързо без лечение.

Ранното откриване и лечение могат да подобрят перспективата

Както при много видове рак, ранното откриване и лечение могат да помогнат за подобряване на перспективите. Поради това не забравяйте да посетите Вашия лекар, ако изпитвате симптоми, съответстващи на еозинофилна левкемия.

Въпреки че симптомите ви може да не се дължат на еозинофилна левкемия, те могат да бъдат причинени от друго състояние, което се нуждае от внимание. Ако сте диагностицирани с еозинофилна левкемия, Вашият лекар ще работи за разработване на план за лечение, съобразен с Вашето състояние.