Какви са различните видове хистеректомия?

Тоталната или пълната хистеректомия е най-често срещаният тип. Това включва отстраняване на матката и шийката на матката. Яйчниците и фалопиевите тръби остават сами.

Пълна хистеректомия може да бъде избрана за лечение на неракови състояния като:

• хронична тазова болка
• пролапс на матката
• миома

Раковите заболявания на матката, шийката на матката, яйчниците или фалопиевите тръби могат също да бъдат лекувани чрез тотална хистеректомия.

Тъй като шийката на матката е отстранена, няма шанс за развитие на рак на шийката на матката в бъдеще. Това означава, че няма да е необходимо да посещавате срещи за скрининг на шийката на матката след операцията.

Междинната хистеректомия (известна също като частична или супрацервикална опция) е малко по-различна. Докато основната част от матката все още е отстранена, шийката на матката остава вътре в тялото.

Субтотална хистеректомия има тенденция да имат по-кратко време за операция и по-малко хирургично кървене.

Лекарите могат да изберат тази опция за лечение на фиброиди или неракови състояния като ендометриоза.

Някои хора предпочитат някои части от репродуктивната им система да останат непокътнати и могат да изберат тази форма на хистеректомия, ако имат избор. Но няма ясно изразено предимство или недостатък да имаш шийка на матката.

Ако имате този тип хистеректомия, все пак ще се нуждаете от скрининг на шийката на матката през целия си живот и може да имате вагинално кървене, подобно на месечен цикъл.

Докато пълната хистеректомия включва отстраняване на матката и шийката на матката, добавянето на двустранна салпинго-оофоректомия означава, че яйчниците и фалопиевите тръби също се отстраняват.

Тази процедура обикновено се препоръчва за хора, които са изложени на риск от състояния като рак на яйчниците.

След това ще преживеете това, което е известно като хирургична менопауза. Това се предизвиква от отстраняването на яйчниците и има подобни симптоми на нормалната менопауза.

Хирургическата менопауза може да увеличи риска от:

• сърдечно заболяване
• остеопороза
• ниско либидо
• вагинална сухота

Вашият лекар ще може да ви преведе през хирургическата менопауза и да предложи начини за облекчаване на симптомите, когато е необходимо.

Вашият клиницист може да препоръча радикална хистеректомия за отстраняване на матката, шийката на матката и околните тъкани. Те могат да включват яйчниците, фалопиевите тръби, лимфните жлези и горната част на вагината.

Радикалната хистеректомия често се извършва само за лечение на рак като рак на маточната шийка. Обикновено други лечения като химиотерапия или лъчетерапия се опитват предварително.

По време на вагинална хистеректомия се прави разрез в горната част на влагалището. Вашият хирург ще отстрани матката и шийката на матката, ако е необходимо, през този разрез.

Това е сравнително кратка и минимално инвазивна процедура, която често отнема около час. Може да сте в безсъзнание през цялото време или да останете будни. Така или иначе ще получите упойка, така че няма да почувствате болка.

Вагиналните хистеректомии са предпочитаният метод, когато е възможно. Те обикновено имат по-бързи времена за възстановяване от коремните операции, като се разхождат 3–4 седмици. Често можете да напуснете болницата и по-рано.

Нормално е да изпитвате спазми, подуване на корема и малко кафяво течение няколко седмици след операцията. Може да се наложи да изчакате известно време, преди да направите нещо като вдигане на тежести, поставяне на продукти за менструация и проникващ секс.

Въпреки че има по-малко рискове при вагинална хистеректомия в сравнение с други операции за хистеректомия, все още има някои потенциални усложнения, за които трябва да сте наясно. Те включват:

• инфекция
• кръвни съсиреци
• реакция към упойката
• увреждане на пикочните пътища или пикочния мехур
• запушване на червата

Известна също като хирургия на ключалката, лапароскопската хистеректомия включва направата на малък разрез в стомаха за поставяне на камера.

Вашият хирург ще използва камерата, за да види вътрешността на тялото ви. След това те могат да използват други малки разрези в стомаха или вагината, за да премахнат матката и други части, ако е необходимо.

Понякога те ще използват роботизирана ръка, за да извършат операцията – това може да доведе до по-малко белези и загуба на кръв.

Изследване от 2020 г. установи, че роботизираната лапароскопска хистеректомия може да бъде по-безопасна, със 77,6% 5-годишна преживяемост. Стандартните лапароскопски хистеректомии имат 76,8% преживяемост, а коремните операции имат 72,5%.

За разлика от вагиналната хистеректомия, лапароскопската хирургия обикновено изисква обща анестезия, което означава, че ще спите през цялото време.

Хирурзите обикновено избират тази форма на операция, ако не могат да извършат вагинална хистеректомия.

В сравнение с абдоминалната хистеректомия, лапароскопската хирургия води до по-кратък болничен престой и по-бързо време за възстановяване. Средното време за възстановяване е 3–4 седмици.

Абдоминалната хистеректомия е най-инвазивният начин за отстраняване на тъкан.

Обикновено вашият хирург ще избере този тип операция само ако другите форми на хистеректомия не са подходящи за вас. Например, ако матката ви е по-голяма поради фиброиди или тумор, ще е необходим по-голям разрез, за ​​да я премахнете.

За този тип хистеректомия ще ви бъде дадена обща анестезия, за да заспите. Вашият хирург ще направи разрез в долната част на стомаха – хоризонтално или вертикално от пъпа – и ще го използва, за да отстрани матката и други части.

Може също да се препоръча коремна операция, ако яйчниците ви трябва да бъдат отстранени чрез тотална хистеректомия с двустранна салпингооофоректомия или радикална хистеректомия.

Времето за възстановяване при абдоминална хистеректомия може да бъде малко по-дълго, около 4–6 седмици.

По-инвазивните операции носят по-голям риск от усложнения, включително:

• инфекция
• тежко кървене или кръвни съсиреци
• проблеми с дишането или сърцето
• наранявания на други органи

Смъртта също е потенциален риск. Но не забравяйте, че хистеректомията все още се счита за безопасна операция.

Видът на хистеректомията, която имате, и използваната хирургична процедура ще зависят от няколко неща:

• защо се подлагате на хистеректомия
• размера и формата на вашите репродуктивни органи
• вашето текущо здраве
• Вашият бъдещ риск от репродуктивен рак
• колко опитен е вашият хирург
• технологията, с която разполага вашата болница

Разбира се, ще ви бъде дадена думата, ако имате повече от една опция.

Лорън Шарки е базирана в Обединеното кралство журналистка и авторка, специализирана в проблемите на жените. Когато тя не се опитва да открие начин за прогонване на мигрена, тя може да бъде намерена да разкрива отговорите на вашите дебнещи въпроси за здравето. Тя също е написала книга, представяща профили на млади жени активистки по целия свят и в момента изгражда общност от такива съпротивители. Хвани я Twitter.