Какви са етапите на диабета?

Какво казват експертите

През последното десетилетие професионални организации, като Американската диабетна асоциация (ADA) и Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE), създадоха насоки, които очертават различните етапи на развитие на диабета.

Според литературата за тези насоки разбирането на различните етапи на диабета може да позволи на лекарите и пациентите да предприемат по-всеобхватен подход към превантивните грижи и управлението на заболяването.

По-долу сме очертали различните етапи на дисфункция на бета-клетките, диабет тип 1 и диабет тип 2, както е установено от настоящи експерти в областта на изследванията на диабета.

Етапи на диабет тип 1

В 2015 г, ADA пусна съвместно изявление с JDRF и ендокринното общество, очертаващо различните етапи на диабет тип 1. Използвайки указанията по-долу, клиницистите могат по-лесно да диагностицират това състояние на по-ранен етап, дори когато симптомите може да не са налице.

Важно е да се отбележи, че диабет тип 1 е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува и унищожава бета клетките в панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин.

Предварителен етап 1

На този етап генетичният анализ може да помогне за идентифициране на основните генотипове, които обикновено се свързват с диабет тип 1.

Според изследването, специфичен регион на хромозома шест – наречен HLA регион – е свързан с до 50 процента на риска от развитие на това състояние. Други фактори, като брат или сестра или близък роднина с диабет тип 1, също могат да увеличат риска от заболяване.

Етап 1

На този етап в кръвта присъства поне едно автоантитело, свързано с диабета. В този момент тези автоантитела вече са започнали да атакуват бета клетките в панкреаса. Но нивата на кръвната захар все още остават в нормалните граници и няма никакви симптоми.

Етап 2

На този етап в кръвта присъстват най-малко две или повече свързани с диабета автоантитела. Тъй като бета-клетките продължават да се унищожават от имунната система, липсата на инсулин води до повишаване на нивата на кръвната захар поради непоносимост към глюкоза. Въпреки че дисфункцията на бета-клетките е по-сериозна на този етап, все още няма симптоми.

Етап 3

На този етап има значителна загуба на бета клетки поради автоимунитет и са налице симптоми, което води до диагноза диабет тип 1. По време на този етап симптомите на диабет тип 1 могат да включват:

• прекомерен глад или жажда

• замъглено виждане
• силна умора
• често уриниране
• необяснима загуба на тегло

Етапи на диабет тип 2

В 2018 г, AACE създаде модела за грижи за мултиморбидност, базиран на дисгликемия (DBCD). Подобно на предишните насоки по-горе от 2015 г., моделът за грижа за DBCD помага на клиницистите да предприемат превантивни стъпки за намаляване на усложненията от диабет тип 2.

Етап 1

Този етап, определен като инсулинова резистентност, е когато мускулните, мастните и чернодробните клетки стават резистентни към инсулин и имат проблеми с внасянето на глюкоза в клетката. Но панкреасът компенсира това, като произвежда повече инсулин, което помага да се поддържат нивата на кръвната захар в нормални граници.

Етап 2

В този стадий, известен също като преддиабет, клетките стават толкова инсулинорезистентни, че допълнителният инсулин не е достатъчен, за да понижи нивата на кръвната захар обратно до нормалното. В някои случаи може да има и дисфункция на бета-клетките. По време на този етап нивата на кръвната захар остават по-високи от нормалното, но не достатъчно високи, за да бъдат класифицирани като диабет.

Етап 3

На този етап нивата на кръвната захар остават необичайно високи, което води до диагноза диабет тип 2. Както инсулиновата резистентност, така и дисфункцията на бета-клетките могат да доведат до високи нива на кръвната захар при диабет тип 2. Без лечение тези повишени нива могат да причинят дългосрочно увреждане на тялото.

Етап 4

На този етап могат да възникнат съдови усложнения в резултат на висока кръвна захар. Тъй като нивата на кръвната захар остават високи, могат да възникнат увреждания в съдовата система, което води до потенциал усложнения като:

• албуминурия
• хронично бъбречно заболяване
• заболяване на коронарната артерия
• сърдечна недостатъчност
• периферна невропатия
• удар

Какво е диабет в краен стадий?

Докато „диабет в краен стадий“ не е често използван термин, диабетът може да доведе до това, което е известно като крайни диабетни усложнения или напреднали усложнения. При хора с диабет напреднали усложнения, като краен стадий на бъбречно заболяване, се появяват след много години живот с диабет.

А проучване от 2019 г установи, че микроваскуларните усложнения от диабет, като нефропатия, увеличават риска от сърдечно-съдови събития и смърт при хора с тип 1.

Как да управляваме диабета

Въпреки че няма лек за диабета, той може да се управлява чрез подходящо лечение, което може да включва лекарства, промени в диетата и интервенции в начина на живот.

• Медикаменти. Лекарствата за диабет могат да включват инсулинови инжекции, амилиномиметични лекарства, инхибитори на алфа-глюкозидазата и други лекарства, които помагат за поддържане на нивата на кръвната захар стабилни. В много случаи се използват и лекарства за висок холестерол, високо кръвно налягане и здраве на сърцето, за да се намали рискът от усложнения.
• Промени в диетата. Промените в диетата при диабет включват насоки за поддържане на балансирани нива на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола. Когато имате диабет, важно е да се съсредоточите върху диета с високо съдържание на пълноценни храни, като плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини. Също така е важно да ограничите приема на храни с високо съдържание на:
  • захар
  • сол
  • Наситените мазнини
  • транс мазнини
• Интервенции в начина на живот. Интервенциите в начина на живот при диабет започват с правилно управление на състоянието. Това включва редовна проверка на кръвната захар, кръвното налягане и нивата на холестерола. Когато е възможно, трябва да се опитате да получавате поне 30 минути или повече на ден физическа активност. Ако пушите или пиете алкохол редовно, помислете за намаляване.

Въпреки че може да се почувства непосилно да управлявате хронично здравословно състояние като диабет, вашият здравен екип е там, за да ви помогне да създадете план за лечение на диабет, който работи най-добре за вас.

Кога да потърся грижа

Ако сте загрижени за управлението на диабета си, първата стъпка е да се свържете с Вашия лекар или екип за грижи, за да създадете план за лечение на диабет. В зависимост от вашата диагноза и лични нужди, вашият план за лечение може да включва достигане до:

• ендокринолог, който може да ви помогне да управлявате нивата на кръвната си захар
• диетолог, който може да предложи промени в диетата, за да помогне за управлението на кръвната захар, кръвното налягане и нивата на холестерола
• лекар специалист, като зъболекар или офталмолог, който може да ви помогне да управлявате потенциални усложнения при диабет
• сертифициран специалист по грижи и образование за диабет (CDCES), който може да осигури образование и подкрепа за по-добро управление на вашето състояние

Според експерти в областта на изследването на диабета, стадирането на диабета играе важна роля в превенцията, диагностиката и лечението на диабета. Разбирането на различните етапи на диабет тип 1 и тип 2 позволява на лекарите и пациентите да видят прогресията на заболяването, така че лечението и дългосрочното управление да могат да бъдат подобрени.

Ако сте били диагностицирани с диабет, важно е да сте информирани за състоянието си, за да можете по-лесно да го управлявате в дългосрочен план.