Какви видове лекарства могат да бъдат токсични за вашия черен дроб?

Какво прави едно лекарство токсично за черния дроб?

Индуцираното от лекарства чернодробно увреждане е най-често причина за внезапна чернодробна недостатъчност в Съединените щати и Европа. Чернодробната токсичност зависи от дозата, което означава, че по-високите дози са по-склонни да причинят увреждане.

Известно е, че някои лекарства причиняват увреждане на черния дроб само при много високи дози, докато някои могат да причинят увреждане дори при препоръчителните дози.

Лекарствата могат да причинят три шарки увреждане на черния дроб:

• Холестатични: Нараняването е резултат от разрушаването на жлъчните пътища и натрупване на жлъчка. Има тенденция да имитира обструкция на жлъчните пътища или камъни в жлъчката.
• Хепатоцелуларен: Нараняването е резултат от увреждане на клетки, наречени хепатоцити, и причинява симптоми, подобни на вирусен хепатит. Хепатоцитите изграждат 70% до 85% от обема на черния дроб и изпълнява повечето от функциите на черния дроб.
• Хепатоцелуларен-холестатичен: Увреждането на черния дроб има характеристики както на холестатично, така и на хепатоцелуларно увреждане.

Повечето увреждания на черния дроб, причинени от лекарства, са незначителни и временни, но някои хора могат да развият сериозни чернодробни заболявания като цироза или чернодробна недостатъчност. Чернодробната недостатъчност може да бъде животозастрашаваща и може да се наложи да се лекува с чернодробна трансплантация.

Хората с индуцирано от лекарства хепатоцелуларно увреждане са 2 до 3 пъти е по-вероятно да се нуждаят от чернодробна трансплантация, отколкото хората с холестатично увреждане.

Какви видове лекарства могат да причинят увреждане на черния дроб?

Много видове лекарства могат да причинят увреждане на черния дроб. През 2016г проучване публикувано в International Journal of Molecular Sciences, изследователите са открили поне един доклад за чернодробна токсичност в 53% от лекарствата в базата данни LiverTox на Националния институт по здравеопазване.

В Северна Америка и Европа най-честата причина за токсичен хепатит е ацетаминофенът (тиленол). Ацетаминофенът е безвреден при ниски дози, но може да причини животозастрашаващо увреждане на черния дроб във високи количества.

Чернодробната токсичност от ацетаминофен обикновено се проявява при опити за самоубийство при дози, по-високи от 7,5 грамаа най-често над 15гр.

Изследователите също установиха, че повече от 100 случая на чернодробно увреждане са докладвани при следните лекарства:

• Антимикробни лекарства:
  • ефавиренц
  • еритромицин
  • флуклоксацилин
  • диданозин
  • интерферон алфа/пегинтерферон
  • невирапин
• Антибиотици:
  • сулфаметоксазол/триметоприм
  • сулфазалазин
  • сулфонамиди
  • амоксицилин-клавуланат
  • миноциклин
  • телитромицин
  • нитрофурантоин
• Противогъбични лекарства:
  • кетоконазол
• Антиепилептични лекарства:
  • карбамазепин
  • валпроат
  • фенитоин
• Антинеопластични:
  • тиогуанин
  • флоксуридин
  • флутамид
• Антитуберкулозни лекарства:
  • пиразинамид
  • рифампин
  • изониазид
• НСПВС:
  • нимезулид
  • сулиндак
  • ибупрофен
  • диклофенак
• Имуносупресивни средства:
  • инфликсимаб

  • азатиоприн/6-меркаптопурин

  • метотрексат
  • златни соли
• Лекарства за аритмия:
  • амиодарон
  • хинидин
• Антихипертензивни лекарства:
  • метилдопа
  • хидралазин
• Средства за понижаване на липидите:
  • аторвастатин
  • симвастатин
• Лекарства за бодибилдинг:
  • анаболни стероиди
• Профилактика на подагра:
  • алопуринол
• Химиотерапия:
  • бусулфан
• Други лекарства:
  • естрогени и орални контрацептиви
  • хлорпромазин (фенотиазинови антипсихотици)
  • дантролен (мускулен релаксант)

  • дисулфирам (агент за злоупотреба с вещества)

  • халотан (упойка)
  • интерферон бета (множествена склероза)
  • тиклопидин (инхибитор на тромбоцитите)
  • пропилтиоурацил (антитиреоиден)

Билкови добавки

Много хора приемат, че билковите добавки са безопасни, ако се продават като естествени. Много от тези добавки обаче могат да причинят увреждане на черния дроб. Някои билкови добавки, свързани с увреждане на черния дроб, включват:

• германдър
• черен кохош
• екстракт от кава
• екстракт от зелен чай

Симптоми на чернодробна токсичност

Симптомите на чернодробна токсичност са подобни на други чернодробни заболявания. Те могат да включват:

• жълтеница
• тъмна урина
• умора
• слабост
• гадене
• слаб апетит
• болка в корема
• висока температура
• обрив
• сърбеж

Слабостта и умората са изявени симптоми на хепатоцелуларно увреждане. Жълтеницата и сърбежът са типични симптоми на холестатично увреждане.

Важно е да спрете приема на лекарството възможно най-скоро след като развиете симптоми.

Какви са рисковите фактори за чернодробна токсичност?

Според изследванияможе да сте изложени на повишен риск от развитие на лекарствено индуцирана чернодробна токсичност, ако:

• са възрастен човек
• се раждат женски
• са от афроамерикански произход
• консумират високо ниво на алкохол за дълъг период от време, докато употребяват някои видове наркотици
• имат определени гени

Има дебат дали хората с предшестващо чернодробно заболяване развиват по-често чернодробно заболяване, предизвикано от лекарства. Установено е, че имат a по-висока смъртност.

Как се диагностицира и лекува чернодробната токсичност?

Има няма специфични тестове за диагностициране на лекарствено индуцирана чернодробна токсичност. За да постави диагноза, Вашият лекар ще вземе предвид Вашата медицинска история и всички лекарства, които приемате. Те вероятно ще препоръчат кръвни изследвания, за да търсят признаци на увреждане на черния дроб и да изключат други състояния. Тези тестове често включват:

• тест за серумен билирубин

• тест за аланин аминотрансфераза (ALT)

• тест за аспартат аминотрансфераза (AST)

Лечение на увреждане на черния дроб

В повечето случаи единственото специфично необходимо лечение е спиране на приема на лекарството. Високите дози ацетаминофен трябва да се лекуват в спешното отделение.

Ако имате тежки симптоми на чернодробно увреждане, важно е да избягвате:

• тежки упражнения
• алкохол
• ацетаминофен
• други вещества, които увреждат черния дроб

Какво можете да направите, за да намалите риска от увреждане на черния дроб, когато приемате определени лекарства?

Можете да намалите шансовете си за развитие на чернодробно увреждане, като следвате стриктно инструкциите на Вашия лекар за лекарства, отпускани с рецепта, и следвате инструкциите за лекарства за лекарства без рецепта. Вашият риск от развитие на токсичност се увеличава при по-високи дози лекарства.

Други неща, които можете да направите, включват:

• говорете с Вашия лекар, преди да започнете да приемате билкови или хранителни добавки
• кажете на Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате в момента
• четете внимателно предупрежденията и информацията с инструкции, която се доставя с вашето лекарство
• намаляване на употребата на несъществени лекарства
• посещавайте Вашия лекар за редовни прегледи
• отивам на всички ваши планирани последващи прегледи

Долния ред

Много видове лекарства могат да причинят увреждане на черния дроб. Най-честата причина за предизвикано от лекарства чернодробно увреждане в Съединените щати е ацетаминофенът, обикновено в дози над 7,5 грама.

Честите първоначални симптоми на чернодробно увреждане, причинено от лекарства, включват жълтеница, умора и слабост. Важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако развиете признаци на чернодробно увреждане след започване на ново лекарство. Обикновено при леки случаи спирането на лекарството е единственото необходимо лечение.