Каква е разликата между PRK и LASIK?

PRK срещу LASIK

Фоторефрактивната кератектомия (PRK) и лазерно-асистираната кератомилеуза in situ (LASIK) са и двете техники за лазерна хирургия, използвани за подобряване на зрението. PRK съществува по-дълго, но и двете все още се използват широко днес.

PRK и LASIK се използват за модифициране на роговицата на окото ви. Роговицата е съставена от пет тънки, прозрачни слоя тъкан над предната част на окото ви, които се огъват (или пречупват) и фокусират светлината, за да ви помогнат да виждате.

PRK и LASIK използват различни методи, за да помогнат за коригиране на зрението ви чрез преоформяне на тъканта на роговицата.

С PRK вашият очен хирург отнема горния слой на роговицата, известен като епител. След това Вашият хирург използва лазери, за да промени формата на другите слоеве на роговицата и да коригира всяка неправилна кривина в окото ви.

С LASIK вашият очен хирург използва лазери или мъничко острие, за да създаде малко клапа в роговицата ви. Тази клапа се повдига нагоре и вашият хирург след това използва лазери, за да промени формата на роговицата. Клапата се спуска обратно надолу след приключване на операцията и роговицата се възстановява през следващите няколко месеца.

Всяка от техниките може да се използва за решаване на проблеми с очите, свързани със:

късогледство (късогледство): невъзможност да се виждат ясно отдалечени обекти
далекогледство (хиперметропия): невъзможност за ясно виждане на близки предмети
астигматизъм: неправилна форма на очите, която причинява замъглено зрение

Прочетете, за да научите повече за приликите и разликите на тези процедури и коя може да е подходяща за вас.

Как работят тези процедури?

Двете процедури са сходни по това, че и двете преоформят неправилната тъкан на роговицата с помощта на лазери или малки остриета.

Но те се различават по някои важни начини:

При PRK част от горния слой тъкан на роговицата се отстранява.
При LASIK се създава клапа, която позволява отваряне на тъканите отдолу и клапата се затваря отново, след като процедурата приключи.

Какво се случва по време на PRK?

Дават ви обезболяващи капки, за да не усещате болка по време на операцията. Може също да получите лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете.
Най-горният слой тъкан на роговицата, епителът, се отстранява напълно. Това отнема около 30 секунди.
Изключително прецизен хирургически инструмент, наречен ексимерен лазер, се използва за фиксиране на всякакви неравности в по-дълбоките слоеве на роговичната тъкан. Това също отнема около 30-60 секунди.
Специална превръзка, подобна на контактна леща, се поставя върху роговицата, за да подпомогне заздравяването на тъканите под нея.

Какво се случва по време на LASIK?

Дават ви капки за обезболяване на очните тъкани.
Малка клапа се изрязва в епитела с помощта на инструмент, наречен фемтосекунден лазер. Това позволява на вашия хирург да премести този слой настрани, докато другите слоеве се преоформят с лазери. Тъй като остава прикрепен, епителът може да бъде върнат на мястото си след операцията, вместо да бъде напълно отстранен, както е при PRK.
Ексимерният лазер се използва за преоформяне на тъканите на роговицата и отстраняване на проблеми с изкривяването на окото.
Клапата в епитела се поставя обратно на мястото си върху останалата тъкан на роговицата, за да може да заздравее с останалите тъкани.

Какво е възстановяването?

По време на всяка операция ще почувствате малко натиск или дискомфорт. Може също да забележите някои промени във вашето зрение, тъй като вашият хирург модифицира очната тъкан. Но няма да почувствате никаква болка.

Пълното възстановяване с PRK обикновено отнема около месец или повече. Възстановяването от LASIK е по-бързо и трябва да отнеме само няколко дни, за да се види по-добре, въпреки че пълното излекуване отнема няколко месеца.

PRK възстановяване

След PRK ще имате малка, подобна на контакт превръзка върху окото, която може да причини известно дразнене и чувствителност към светлина за няколко дни, докато епителът ви заздравее. Вашето зрение ще бъде малко замъглено, докато превръзката не бъде премахната след около седмица.

Вашият лекар ще ви предпише смазващи или лечебни капки за очи, за да поддържате окото ви влажно, докато се лекува. Може също да получите някои лекарства, които да облекчат болката и дискомфорта.

Вашето зрение ще бъде забележимо по-добро веднага след операцията, но може да се влоши малко, докато окото ви заздравее напълно. Вашият лекар може да Ви инструктира да не шофирате, докато зрението Ви не се нормализира.

Пълният лечебен процес продължава около месец. Вашето зрение бавно ще се подобрява всеки ден и ще посещавате редовно лекаря си за прегледи, докато окото ви не се излекува напълно.

LASIK възстановяване

Вероятно ще видите много по-ясно веднага след LASIK, отколкото преди, дори без очила или контакти. Може дори да имате близо до перфектно зрение в деня след операцията.

Няма да изпитвате много болка или дискомфорт, докато окото ви лекува. В някои случаи може да почувствате парене в очите си няколко часа след операцията, но това не трябва да продължи дълго.

Вашият лекар ще Ви даде няколко смазващи или лечебни капки за очи, за да се погрижите за всяко дразнене, което може да продължи няколко дни.

Трябва да се възстановите напълно в рамките на няколко дни след процедурата.

Една процедура по-ефективна ли е от другата?

И двете техники са еднакво ефективни за трайно коригиране на зрението ви. Основната разлика е времето за възстановяване.

LASIK отнема няколко дни или по-малко, за да се види ясно, докато PRK отнема около месец. Крайните резултати няма да се различават между двете, ако процедурата се извършва правилно от лицензиран, опитен хирург.

Като цяло PRK се счита за по-безопасен и по-ефективен в дългосрочен план, тъй като не оставя клапа в роговицата ви. Клапата, оставена след LASIK, може да бъде подложена на по-големи увреждания или усложнения, ако окото ви е наранено.

Какви са рисковете?

И двете процедури крият някои рискове.

LASIK може да се счита за малко по-рисков поради допълнителната стъпка, необходима за създаване на клапа в роговицата.

Възможните рискове от тези процедури включват:

Сухота на очите. LASIK, особено, може да ви накара да произвеждате по-малко сълзи за около шест месеца след операцията. Тази сухота понякога може да бъде постоянна.
Визуални промени или смущения, включително отблясъци от ярки светлини или отражения от обекти, ореоли около светлини или двойно виждане. Може също да не можете да виждате добре през нощта. Това често изчезва след няколко седмици, но може да стане постоянно. Говорете с Вашия лекар, ако тези симптоми не изчезнат след около месец.
Неправилна корекция. Вашето зрение може да не изглежда толкова по-ясно, ако вашият хирург не е отстранил достатъчно тъкан на роговицата, особено ако операцията е направена за коригиране на късогледството. Ако не сте доволни от резултатите си, Вашият лекар може да Ви препоръча последваща операция, за да получите желаните резултати.
Визуално изкривяване. Вашият хирург може да премахне повече тъкан на роговицата, отколкото е необходимо, което може да причини изкривявания на зрението ви, известни като ектазия. Това може да направи роговицата ви твърде слаба и да накара окото ви да изпъкне от натиск вътре в окото. Ектазията трябва да бъде разрешена, за да се предотврати възможна загуба на зрението.
Астигматизъм. Кривината на окото ви може да се промени, ако тъканта на роговицата не се отстранява равномерно. Ако това се случи, може да се нуждаете от последваща операция или да носите очила или контакти за пълна корекция на зрението си.
LASIK клапни усложнения. Проблеми с роговицата, направена по време на LASIK, могат да доведат до инфекции или да произвеждат твърде много сълзи. Вашият епител също може да заздравее неравномерно под клапата, което води до зрително изкривяване или дискомфорт.
Постоянна загуба на зрение. Както при всяка очна операция, има малък риск от увреждане или усложнения, които водят до частична или пълна загуба на зрението ви. Зрението ви може да изглежда малко по-мътно или замъглено от преди, дори ако виждате по-добре.

Кой е кандидат за всяка процедура?

Ето основните изисквания за допустимост за всяка от тези операции:

ти си над 18 години
визията ви не се е променила значително през последната година
зрението ви може да се подобри до поне 20/40
ако сте късогледи, вашата рецепта е между -1,00 и -12,00 диоптъра, измерване на силата на лещата
не сте бременна или кърмите, когато се подложите на операцията
средният ви размер на зениците е около 6 милиметра (mm), когато стаята е тъмна

Не всеки има право на двете операции.

Ето някои ситуации, които могат да ви накарат да не отговаряте на условията за едно или друго:

Имате хронични алергии, които могат да засегнат клепачите и заздравяването на очите.
Имате сериозно заболяване, което засяга окото, като глаукома или диабет.
Имате автоимунно състояние, което може да повлияе на вашето излекуване, като ревматоиден артрит или лупус.
Имате тънки роговици, които може да не са достатъчно здрави, за да се справят с двете процедури. Това обикновено ви прави недопустими за LASIK.
Имате големи зеници, които увеличават риска от зрителни нарушения. Това също може да ви направи недопустими за LASIK.
Вече сте имали очна операция в миналото (LASIK или PRK) и друга може да увеличи риска от усложнения.

Каква е цената?

Като цяло и двете операции струват около $2500-$5000.

PRK може да е по-скъп от LASIK поради необходимостта от повече следоперативни проверки, за да премахнете превръзката и да наблюдавате заздравяването на окото ви в продължение на един месец.

LASIK и PRK обикновено не се покриват от здравноосигурителни планове, тъй като се считат за избираеми.

Ако имате здравна спестовна сметка (HSA) или сметка за гъвкави разходи (FSA), може да сте в състояние да използвате една от тези опции, за да помогнете за покриване на разходите. Тези планове понякога се предлагат чрез спонсорирани от работодателя здравни ползи.

Какви са плюсовете и минусите на всеки?

Ето основните плюсове и минуси на тези две процедури.

	Професионалисти	Против
LASIK	• Бързо възстановяване (• Не са необходими шевове или превръзки • Необходими са по-малко последващи срещи или лекарства • Висок процент на успех	• Риск от усложнения от клапа • Не се препоръчва за хора с висок риск от нараняване на очите • По-висок шанс за сухота в очите • По-голям риск от лошо нощно виждане
PRK	• Дълга история на успех • Не се създава ламбо по време на операцията • Малък шанс за дългосрочни усложнения • Висок процент на успех	• Дълго възстановяване (~30 дни), което може да наруши живота ви • Изисква превръзки, които трябва да бъдат премахнати • Дискомфортът продължава няколко седмици

Как да намеря доставчик?

Ето няколко съвета как да намерите най-добрия доставчик за извършване на която и да е процедура и някои въпроси, които трябва да зададете на всеки потенциален доставчик:

Вижте няколко доставчици близо до вас. Вижте как техният опит, разходи, оценки на пациентите, използване на технологиите и успеваемост се съчетават един с друг. Някои хирурзи са по-опитни или по-добре обучени в една или друга процедура.
Не се задоволявайте с най-евтиния вариант. Спестяването на малко пари може да не компенсира повишения риск и разходите за усложнения през целия живот.
Не се поддавайте на рекламни претенции. Не вярвайте на хирурзи, които обещават конкретни резултати или гаранции, тъй като всяка хирургична процедура никога не е 100% гарантирана, че ще ви даде резултатите, които искате. И винаги има малък шанс за усложнения извън контрола на хирурга при всяка операция.
Прочетете всички наръчници или откази. Внимателно прегледайте всички предоперативни инструкции или документи, дадени ви преди операцията.
Уверете се, че вие и вашият лекар имате реалистични очаквания. Може да нямате зрение 20/20 след операцията, но трябва да уточните очакваното подобрение на зрението си с вашия хирург, преди да свършите каквато и да е работа.

Долния ред

LASIK и PRK са добри възможности за визуална коригираща хирургия.

Говорете с Вашия лекар или очен специалист кой вариант може да е по-добър за Вас въз основа на спецификата на Вашето очно здраве, както и на цялостното Ви здраве.