Общ преглед
Какво е инвагинация?
Инвагинацията е състояние, при което един сегмент от червата „телескопира“ вътре в друг, причинявайки чревна обструкция (запушване). Въпреки че инвагинацията може да се появи навсякъде в стомашно-чревния тракт, тя обикновено се появява на кръстопътя на тънките и дебелите черва. Запушването може да причини подуване и възпаление, което може да доведе до нараняване на червата.
Точната причина за инвагинация е неизвестна. В повечето случаи той се предшества от вирус, който предизвиква подуване на лигавицата на червата, което след това се изплъзва в червата отдолу. При някои деца се причинява от състояние, с което детето се ражда, като полип или дивертикул.
Колко често се среща инвагинация?
Инвагинацията се появява най-често на възраст от три до 36 месеца, но може да се появи на всяка възраст. Наблюдава се при приблизително едно на всеки 1200 деца и по-често при момчета. Инвагинацията се появява най-често през есенните и зимните месеци по време на вирусния сезон, но може да се случи по всяко време на годината.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на инвагинация?
Основният симптом на инвагинация е силна, схващаща коремна болка, редуваща се с периоди на липса на болка. Болезнените епизоди могат да продължат 10 до 15 минути или повече, последвани от периоди от 20 до 30 минути без болка, след което болката се връща. След като симптомите са налице за известно време, някои деца могат да станат летаргични (чувстват се много уморени). Малките деца могат да дърпат коленете си до гърдите си по време на епизодите на болка.
Други възможни симптоми на инвагинация включват:
- гадене.
- Повръщане.
- Ректално кървене (червени желеподобни изпражнения), понякога примесено със слуз.
Тези симптоми започват внезапно, обикновено една седмица след неспецифично вирусно заболяване.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира инвагинацията?
Въпреки че понякога инвагинацията може да се усети като коремна маса по време на физикален преглед, ултразвукът е в състояние да идентифицира масата със 100% точност и е първият радиологичен тест, поръчан за пациенти, за които се смята, че имат инвагинация. Два други радиологични теста – бариева клизма и въздушна контрастна клизма – също се използват за диагностициране на инвагинация.
Управление и лечение
Как се лекува инвагинацията?
След като се диагностицира инвагинацията, следващата стъпка е да се направи опит за редукция (за избутване на червата назад) с помощта на течна контрастна клизма или въздушна контрастна клизма (същите тестове, които се използват за диагностика). Това е радиологична процедура, а не хирургична и детето ви не се нуждае от анестезия.
Процедурите за клизма с течен контраст и клизма с въздушен контраст имат 60% до 70% успеваемост, с 6% до 10% процент на рецидив (връщане) на инвагинация. Те също така имат нисък риск от усложнения. Ако радиологичното намаляване е неуспешно, детето ви ще се нуждае от операция. Хирургия може да се направи и ако има голяма инфекция или ако детето ви е твърде болно за радиологичната процедура.
По време на операцията
- Вашето дете е напълно седирано от педиатричен анестезиолог (специалист по облекчаване на болката и седация при деца).
- Ако ще се извърши лапароскопия, малки инструменти и камера ще бъдат въведени през малки разрези (разрези) в коремната кухина.
- Като алтернатива се прави малък разрез от дясната страна на корема и червата се избутват обратно в нормалното си положение.
- Ако инвагинацията не може да бъде намалена, тогава хирургът ще отстрани засегнатия сегмент на червата.
След операцията
Вашето дете получава болкоуспокояващи, за да се чувства комфортно след операцията. Детето ще се нуждае от интравенозни (във вената) течности в продължение на няколко дни, тъй като червата временно се забавят. През този период не се дават храни. Повечето деца могат да се хранят отново след един до три дни.
Перспективи / Прогноза
Какво да очаквате, след като детето ви бъде изписано от болницата?
Вашето дете ще бъде готово за изписване от болницата, когато може да се храни с редовна диета, няма температура или дренаж от разреза и има нормална функция на червата.
Повечето деца ще се нуждаят от няколко дни почивка у дома, преди да се върнат на училище, и три до четири седмици преди да се върнат във фитнеса и спорта.
Последваща среща в офиса
Ще бъде насрочено последващо амбулаторно посещение за четири седмици след операцията на вашето дете. Доставчикът на здравни грижи на вашето дете ще прегледа раната и ще оцени тяхното възстановяване.
Да живееш с
Кога трябва да се обадите на доставчика на здравни услуги на вашето дете?
Може да забележите малко подуване около разреза. Това е нормално. Обадете се обаче на вашия доставчик на здравни услуги, ако детето ви развие:
- Треска.
- Повръщане.
- Прекомерно подуване, зачервяване или дренаж от разреза.
- Кървене.
- Нарастваща болка.
Discussion about this post