Етапи на рак на устната кухина: Симптоми, лечение и перспективи

Етап 0 рак на устната кухина също се нарича карцином in situ. На този етап ракът не се е разпространил покрай епитела, най-горния слой клетки. Не е прораснал в по-дълбоките слоеве на тъканта или се е разпространил в лимфните възли или другаде.

Орални тумори на този етап не може причини някакви симптоми. Все пак медицинският специалист може да ги открие по време на устен преглед.

Лечение

Лечението на стадий 0 на рак на устната кухина включва хирургично отстраняване или операция на Mohs. Лекарят премахва горните слоеве на лигавицата на устата, където са раковите клетки, заедно с малко тъкан около раковите клетки.

Ако оралният карцином in situ продължава да се връща след операцията, Вашият лекар може да препоръча лъчева терапия.

Етап 1 рак на устната кухина е тумор 2 сантиметра (cm) или по-малко по размер. Не се е разпространил в лимфните възли или метастазирал.

Лечение

Възможностите за лечение на етап 1 зависят от местоположението на рака, но обикновено започнете с операция за отстраняване на тумора. Ако операцията не е опция поради други здравословни проблеми, радиацията е също толкова ефективен.

След операцията лекарят може да препоръча радиация или химиотерапия, за да спре връщането на рака.

Етап 2 рак на устната кухина е тумор 2–4 см в размер. Както при по-ранните етапи, стадий 2 на оралния рак не се е разпространил в лимфни възли или отдалечени структури.

Лечение

Лечението на стадий 2 на рак на устната кухина е подобно на стадий 1. Лекарят може първо да препоръча операция или радиация, ако не можете да се подложите на операция. Постоперативната радиация или химиолъчевата терапия може да бъде опция за предотвратяване на повторната поява на рака.

В допълнение към отстраняването на тумора, лекарят може да препоръча премахване на близките лимфни възли.

Лекарите смятат рак на устната кухина в стадий 3 за тумор, по-голям от 4 см който не се е разпространил в лимфните възли или тумор с произволен размер, който се е разпространил в един лимфен възел от същата страна на шията като тумора. Все още не се е разпространил в отдалечени места в тялото.

Лечение

Етап 3 лечение на рак на устната кухина обикновено включва операция, радиация или и двете. Лекарят обикновено ще премахне хирургически тумора и лимфните възли. След операцията може да имате радиация или химиотерапия.

На този етап лекар може също Препоръчвам клинично изпитване на химиотерапия или хипофракционирана лъчева терапия, което е по-кратък курс на лъчелечение.

Експерти по-нататък разделям късен стадий на рак на устната кухина в етапи 4A, 4B и 4C.

Етап 4А

Стадий 4A рак на устната кухина е, когато първичният тумор е с произволен размер и расте в близки структури, като челюстната кост, кожата на лицето или максиларния синус. Все още не се е разпространил в отдалечени места, но може да се е разпространил в лимфните възли – обикновено от същата страна като тумора.

Етап 4В

Етап 4B рак на устната кухина е, когато туморът е с всякакъв размер и може да е нараснал в околните структури. Той не е метастазирал в отдалечени места в тялото, но обикновено се е разпространил в един или повече лимфни възли от двете страни.

В някои случаи ракът може да не се е разпространил в лимфните възли, а да е нараснал в близки структури, като основата на черепа или около каротидната артерия. Лекарите смятат, че това е много напреднал стадий.

Етап 4C

Етап 4C рак на устната кухина е, когато първичният тумор, независимо от размера, се е разпространил в отдалечени места в тялото, като белите дробове. Дори ако лимфните възли не са засегнати, лекарите считат всяка метастаза в отдалечено място за стадий 4C.

Лечение

Лечението на орален рак в стадий 4 може да включва операция, последвана от радиация или химиотерапия.

Други възможности за лечение на този етап включват:

• химиотерапия
• имунотерапия
• таргетна терапия като цетуксимаб (Erbitux)

Ако няма лечебни възможности, лекарят може да препоръча радиация като палиативно лечение.

Колко бързо прогресира ракът на устната кухина варира от човек на човек. Може да зависи от:

• тип рак
• локализация на рака
• вашата здравна история
• дали пушите

Повечето Ракът на устната кухина е орален плоскоклетъчен карцином (OSCC), който може да бъде доста агресивен. В проучване от 2017 г. средното време за метастазиране на OSCC след лечение на първичния тумор е 12 месецас времена, вариращи от 3–49 месеца.

Степента на преживяемост при рак на устната кухина варира в зависимост от стадия при диагностицирането, особено от това колко рак се е разпространил. Според Американско общество за борба с рака5-годишната преживяемост при различни орални ракови заболявания е както следва:

5-годишната относителна преживяемост е процентът на хората с рак на устната кухина, които са все още живи 5 години след диагностицирането им в сравнение с хората без рак на устната кухина.

Лекарите откриват 26,9% рак на устната кухина в локализиран стадий. Ракът вече е метастазирал при около 15% от диагнозите рак на устната кухина.

Лекарите използват различни тестове за стадиране на рак на устната кухина и определяне на степента на разпространението му. Опциите включват:

• Панендоскопия: Тази техника използва обхват, който минава през устата или носа ви, за да търси орални тумори и да оцени техния размер и разпространение.
• Тънкоиглена аспирационна биопсия: Биопсията премахва клетки от бучка или тумор, за да се подложи на изследване.
• Изображения: Няколко техники за изобразяване могат да помогнат на лекаря да види размера и местоположението на рака в тялото ви. Техниките включват:
  • рентгенова снимка на гръдния кош
  • компютърна томография (CT или CAT сканиране)
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI)
  • позитронно-емисионна томография
  • сканиране на костите
  • ултразвук

  • поглъщане на барий с рентгенова снимка

Лекарите определят стадия на рака на устната кухина, като вземат предвид размера му и доколко се е разпространил. Симптомите може да не са очевидни веднага, но ракът на устната кухина може да прогресира бързо, така че навременната диагноза и лечение са от съществено значение.

Хирургията за отстраняване на тумора обикновено е основното лечение в ранните етапи. В по-късните етапи лекарите могат също да препоръчат лъчетерапия, химиотерапия, имунотерапия или таргетна терапия.