Общ преглед
Какво е еозинофилен езофагит?
Еозинофилният езофагит е възпалително състояние (подуване) на хранопровода (тръбата, свързваща устата със стомаха). При това състояние имате прекомерно изобилие от специфичен тип бели кръвни клетки (еозинофили).
Броят на хората, засегнати от еозинофилен езофагит, е около 1 на 10 000. Близо три четвърти от случаите се срещат при бели мъже. Това е наскоро признато заболяване, което все по-често се диагностицира при възрастни и деца през последното десетилетие.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на еозинофилния езофагит?
Хората с еозинофилен езофагит могат да имат симптоми като киселини, регургитация, болка в гърдите и затруднено преглъщане. Юноши и възрастни с еозинофилен езофагит ще се оплакват от проблеми с преглъщането от време на време. Кърмачетата и малките деца могат да развият нарушения на храненето, което да доведе до слабо наддаване на тегло.
В малък брой случаи еозинофилният езофагит води до развитие на изключително стеснен хранопровод. В резултат на това храната може да заседне в хранопровода и да се нуждае от спешно отстраняване.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира еозинофилният езофагит?
Еозинофилният езофагит се диагностицира чрез горна ендоскопия и биопсия. Ендоскопията понякога разкрива пръстени, бели плаки (лепенки) или вдлъбнатини в хранопровода.
Въпреки това, човек може да има еозинофилен езофагит, дори ако хранопровода изглежда нормално. Ето защо се вземат проби от биопсия (тъканни проби). Биопсичните проби търсят необичайно голям брой еозинофили в тъканта на хранопровода. Понякога може да се наложи да се вземат няколко биопсии.
Управление и лечение
Как се лекува еозинофилен езофагит?
Има два основни подхода за лечение на еозинофилния езофагит: лекарства и диетично управление.
Медикаментозни подходи: Антиацидните лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа, и стероидите са най-често използваните лекарства както за контрол на възпалението, така и за директно потискане на еозинофилите. Инхибиторите на протонната помпа могат да се приемат перорално (под формата на хапчета), докато стероидните лекарства се приемат локално (поглъщане, течни лекарства). Тези лекарства трябва да се приемат продължително време, за да не се върне възпалението. За някои хора, продължителната употреба на стероиди може да причини Candida инфекции (дрожди инфекции на устата и хранопровода) като страничен ефект.
Диетичен мениджмънт: Някои здравни специалисти смятат, че хранителните алергии може да са причина за еозинофилен езофагит. Все още обаче не са известни храните, които биха могли да бъдат причината. По-често срещаните храни, свързани с хранителни алергии като цяло, са мляко, яйца, ядки, говеждо месо, пшеница, риба, миди, царевица и соя. В случай на еозинофилен езофагит, една храна може да причини проблеми при някои хора, а много храни могат да бъдат причина за други.
Могат да се изпробват няколко диетични подхода. При „целенасочен“ подход храните се елиминират от диетата една по една, въз основа на тест за алергия. За съжаление, типичните тестове за алергия, като кожни проби или кръвни тестове, обикновено не са ефективни при откриването на проблемните храни, които са отговорни за еозинофилния езофагит. Така че друг тип елиминираща диета – намаляване на обичайните храни, споменати по-горе – е обичайният подход.
С която и да е от тези тестови диети, храните бавно се връщат в диетата, за да се опитат да открият кои от тях причиняват алергичната реакция. Пациентът ще трябва да има повече биопсия и ендоскопски изследвания, за да определи кои храни не причиняват проблеми.
Други нелекарствени подходи: Друго лечение, което е изпробвано за някои хора, е дилатация на хранопровода. Това е процедура, при която лекарят разширява (разтяга) хранопровода, или по време на ендоскопия, или при отделна процедура. Това е изпробвано специално при пациенти, при които храната е заседнала в хранопровода.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за пациенти с еозинофилен езофагит?
Въз основа на това, което е известно до момента, еозинофилният езофагит не причинява рак на хранопровода и не се смята, че ограничава продължителността на живота по никакъв начин.
Discussion about this post