Общ преглед
Какво представлява дуктален карцином in situ (DCIS)?
Ductal carcinoma in situ (DCIS) е вид рак на гърдата. Това се нарича още неинвазивен или преинвазивен рак на гърдата. Раковите клетки се намират отстрани на млечния канал в гърдата. Млечните канали са във всяка гърда и са тръбите, които позволяват на млякото да пътува от лобулите (изградени от лобули) до отворите на зърната за кърмене.
DCIS е неинвазивен, което означава, че раковите клетки се намират само в млечния канал(и) и не са се разпространили през стените на каналите и до други близки тъкани в гърдата. Това е рак на гърдата от стадий 0 и е лечим. Лекарите характеризират рака на етапи, като използват римски цифри от 0 или нула до IV или четири. За да определят стадия на тумора, лекарите трябва да разгледат оригиналния тумор и да определят къде се намира, неговия размер и дали е забелязан в други области. Колкото по-нисък е стадийният номер, толкова по-голям е шансът за успешно лечение на заболяването и за най-добри резултати.
Въпреки че DCIS винаги се счита за стадий 0, туморът може да бъде с всякакъв размер и може да бъде открит в няколко млечни канала вътре в гърдата. При правилно лечение прогнозата е отлична.
Колко често е дуктален карцином in situ (DCIS)?
Американското онкологично дружество очаква, че 63 960 нови случая на DCIS ще бъдат открити през 2018 г. Днес все повече и повече жени осъзнават важността на ранното откриване и всяка година получават мамографии. Поради това броят на случаите на DCIS се е увеличил. В допълнение, мамографската технология също се е подобрила значително и е способна по-добре да открива проблеми на по-ранен етап. Приблизително 12,4% от жените в САЩ ще развият инвазивен рак на гърдата в даден момент от живота си.
Кой е засегнат от дуктален карцином in situ (DCIS)?
Повечето жени, които получават DCIS, нямат фамилна анамнеза за рак на гърдата. Само около 5-10% от случаите на рак на гърдата са свързани с генетична мутация или фамилна анамнеза. Червените знамена за това включват фамилна анамнеза за рак на гърдата, особено ако ракът е открит в по-млада възраст или преди 50-годишна възраст. Други червени знамена за рак на гърдата, които могат да бъдат свързани с генетична мутация, включват фамилна анамнеза за рак на яйчниците, мъжки рак на гърдата, множество други видове рак в семейството и еврейско потекло на ашкенази. Най-честите рискови фактори за рак на гърдата включват да си жена и да остаряваш, а това са рискови фактори, които не могат да бъдат променени.
Тъй като тъканта в гърдите на мъжете не се развива напълно по начина, по който се развива тъканта в гърдите на жените, мъжете обикновено не получават рак на гърдата от този тип.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на дуктален карцином in situ (DCIS)?
DCIS обикновено няма признаци или симптоми. Малък брой хора може да имат бучка в гърдата или някакво течение, излизащо от зърното. Според Националния институт по рака около 80% от случаите на DCIS се откриват чрез мамография.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира дуктален карцином in situ (DCIS)?
Колкото по-рано се открие този вид рак, толкова по-бързо може да се лекува. Следните тестове или процедури обикновено се използват за диагностициране на DCIS:
- преглед на гърдите: Рутинният преглед на гърдата обикновено е част от редовното физическо изследване. Това е първата стъпка в откриването на рак на гърдата. Въпреки че DCIS обикновено не идва със забележима бучка, лекарят може да усети необичаен растеж в гърдата, като например малко, втвърдено петно по време на физически преглед. Лекарят ще търси и всякакви кожни промени, промени в зърната или секреция от зърната. Повечето пъти обаче необичайният растеж ще се покаже на мамография.
- мамография: DCIS обикновено се открива по време на мамография. Тъй като старите клетки умират и се натрупват в млечния канал, те оставят малки, втвърдени калциеви петна, които се появяват като сянка или бяло петно на мамограма.
- биопсия: Ако на мамографията се открие петно или сянка, лекарят ще препоръча биопсия.
- Основна иглена биопсия: С тази процедура лекарят вкарва голяма игла в гърдата, за да вземе голяма проба от гръдната тъкан, която изглежда ненормална на мамограмата. Лекарят първо ще изтръпне кожата на мястото на биопсията и след това ще направи малък разрез в кожата, за да помогне на иглата да влезе в гърдата. Тъй като кожата е нарязана, ще има малък белег, който ще избледнее с времето.
Ако биопсията с игла не получи достатъчно клетки или тъкан на гърдата за правилно изследване или резултатите не са ясни, лекарят може да предложи друга биопсия.
Следните процедури се считат за операция:
- Инцизионна биопсия: Чрез разрез или разрез на кожата лекарят може да отстрани проба от гръдната тъкан, за да я изследва допълнително.
- Ексцизионна биопсия: Тази процедура изрязва цялата бучка тъкан от гърдата.
Биопсиите се използват само за диагностициране на рак в гърдата. Ако се открие рак, ще се препоръча операция за отстраняване на анормалните клетки.
Управление и лечение
Какви видове лечение са налични за дуктален карцином in situ (DCIS)?
Ако биопсията потвърди, че има ракови клетки в гърдата, лечението на DCIS включва:
Лумпектомия с радиация след операция: Това е най-често срещаното лечение за DCIS. Лумпектомията е операция, която премахва целия DCIS заедно с част от заобикалящата здрава тъкан на гърдата, която граничи с растежа на рака. Това е, за да се уверите, че всички анормални ракови клетки са отстранени. С лумпектомия хирургът ще остави по-голямата част от гърдата непокътната. Количеството отстранена тъкан зависи от размера и местоположението на DCIS.
Лъчетерапия, често срещано лечение на рак, е процес, който обикновено следва лумпектомия. Обикновено се комбинира с операция, за да се гарантира, че всички анормални клетки са изчезнали. Това лечение също така намалява риска от връщане на рака.
Мастектомия: Тази операция премахва цялата гърда и се препоръчва, ако DCIS се намира в голяма област или се вижда в цялата гърда. Никаква лъчева терапия не следва мастектомия.
химиотерапия, или лекарство, което се използва за убиване на ракови клетки в цялото тяло, обикновено не е необходимо за лечение на DCIS.
Всеки отделен случай е различен. Пациентът и лекарят ще решат кое лечение е най-добро за ситуацията.
Какви лекарства лекуват дуктален карцином in situ (DCIS)?
Тамоксифен може да бъде предписан на жени от всички възрасти, които са били лекувани за DCIS. При тези жени след менопауза лекарят може да предпише инхибитор на ароматаза. Тези лекарства помагат за намаляване на риска от развитие на DCIS или друг вид рак в двете гърди. Ако е предписано едно от двете, се препоръчва тези лекарства да се приемат пет години след операцията.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата за пациенти с дуктален карцином in situ (DCIS)?
Тъй като DCIS се съдържа в определена област на гърдата и не се е разпространил, болестта може да бъде контролирана и излекувана с подходящо лечение. След лечението резултатът за пациента с DCIS обикновено е отличен.
Въпреки това, тези пациенти, които са имали DCIS, дори ако са лекувани успешно, са изложени на по-голям риск от хората, които никога не са имали рак на гърдата, да се върне ракът или да се развие друг вид рак на гърдата.
Какъв тип последващи грижи могат да се очакват след лечение на дуктален карцином in situ (DCIS)?
Всеки пациент е различен и лекарят ще работи с всеки индивид по план за проследяване след операция и лъчева терапия. Обикновено пациентът може да очаква да види лекар за физически преглед на всеки шест до 12 месеца в продължение на пет години след лечението, след това годишно след това. Ще се препоръча и годишна мамография.
Ресурси
Подкасти от клиниката в Кливланд
Посетете нашата страница с подкасти на Butts & Guts, за да научите повече за храносмилателните състояния и възможностите за лечение от експертите на Cleveland Clinic.
Discussion about this post