Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)

Какво представлява доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ)?

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) – наричана още разширяване на простатната жлеза – е често срещано състояние, когато мъжете остаряват. Увеличената простатна жлеза може да причини дискомфортни пикочни симптоми, като блокиране на потока урина от пикочния мехур. Увеличената простатна жлеза може също да причини проблеми с пикочния мехур, пикочните пътища или бъбреците.

Има няколко ефективни метода за лечение на уголемяване на простатната жлеза, включително лекарства, минимално инвазивни терапии и хирургическа намеса. За да изберете най-добрия вариант, вие и вашият лекар трябва да вземете предвид симптомите, размера на простатата, други заболявания, които може да имате, и вашите лични нужди.

Симптоми на доброкачествена простатна хиперплазия

Тежестта на симптомите при хора с разширение на простатната жлеза варира, но симптомите постепенно се влошават с течение на времето. Честите признаци и симптоми на ДПХ включват:

• Честа или спешна нужда от уриниране
• Повишена честота на уриниране през нощта (никтурия)
• Затруднено започване на уриниране
• Слаб поток от урина или поток, който спира и започва
• Дриблиране в края на уринирането
• Невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур

По-рядко срещаните признаци и симптоми включват:

• Инфекция на пикочните пътища
• Невъзможност за уриниране
• Кръв в урината

Размерът на простатата не определя непременно тежестта на симптомите. Някои мъже с леко увеличени простати могат да имат значителни симптоми, докато други мъже с много увеличени простати могат да имат само незначителни пикочни симптоми.

При някои мъже симптомите в крайна сметка се стабилизират и дори могат да се подобрят с течение на времето.

Други възможни причини за пикочни симптоми

Условия, които могат да доведат до симптоми, подобни на тези, причинени от увеличена простата, включват:

• Инфекция на пикочните пътища
• Възпаление на простатата (простатит)
• Стесняване на уретрата (уретрална стриктура)
• Белези на шийката на пикочния мехур в резултат на предишна операция
• Камъни в пикочния мехур или бъбреците
• Проблеми с нервите, които контролират пикочния мехур
• Рак на простатата или пикочния мехур

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате проблеми с пикочните пътища, обсъдете ги с Вашия лекар. Дори ако не смятате, че пикочните симптоми ви притесняват, важно е да идентифицирате или отхвърлите всички основни причини. Нелекуваните проблеми с пикочните пътища могат да доведат до запушване на пикочните пътища.

Ако не можете да отделите урина, незабавно потърсете медицинска помощ.

Какво причинява доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)?

Простатната жлеза се намира под пикочния мехур. Тръбата, която транспортира урина от пикочния мехур от пениса (уретрата) минава през центъра на простатата. Когато простатата се увеличи, тя започва да блокира потока на урината.

Повечето мъже продължават растежа на простатата през целия си живот. При много мъже този продължителен растеж увеличава простатата достатъчно, за да предизвика пикочни симптоми или значително да блокира потока на урината.

Изследователите не знаят напълно какво причинява увеличаване на простатата. Това обаче може да се дължи на промени в баланса на половите хормони с напредването на възрастта на мъжете.

Рискови фактори

Рисковите фактори за уголемяване на простатната жлеза включват:

• Стареене. Увеличаването на простатната жлеза рядко причинява признаци и симптоми при мъже на възраст под 40 години. Около една трета от мъжете изпитват умерени до тежки симптоми до 60-годишна възраст, а около половината го правят до 80-годишна възраст.
• Семейна история. Наличието на кръвен роднина, като баща или брат, с проблеми с простатата означава, че е по-вероятно да имате проблеми.
• Диабет и сърдечни заболявания. Проучванията показват, че диабетът, както и сърдечните заболявания и употребата на бета-блокери, могат да увеличат риска от ДПХ.
• Начин на живот. Затлъстяването увеличава риска от ДПХ, докато упражненията могат да намалят риска.

Усложнения от уголемяване на простатната жлеза

Усложненията на уголемената простата могат да включват:

• Внезапна невъзможност за уриниране (задържане на урина). Може да се наложи да поставите тръба (катетър) в пикочния мехур, за да изтече урината. Някои мъже с увеличена простата се нуждаят от операция за облекчаване на задържането на урина.
• Инфекции на пикочните пътища (ИПП). Невъзможността за пълно изпразване на пикочния мехур може да увеличи риска от инфекция в пикочните ви пътища. Ако UTI се появяват често, може да се наложи операция за отстраняване на част от простатата.
• Камъни в пикочния мехур. Те обикновено се причиняват от невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур. Камъните в пикочния мехур могат да причинят инфекция, дразнене на пикочния мехур, кръв в урината и възпрепятстване на потока урина.
• Увреждане на пикочния мехур. Пикочен мехур, който не се е изпразнил напълно, може да се разтегне и отслаби с течение на времето. В резултат на това мускулната стена на пикочния мехур вече не се свива правилно, което затруднява пълното изпразване на пикочния мехур.
• Увреждане на бъбреците. Натискът в пикочния мехур от задържане на урина може директно да увреди бъбреците или да позволи инфекциите на пикочния мехур да достигнат до бъбреците.

Повечето мъже с увеличена простата не развиват тези усложнения. Въпреки това, острото задържане на урина и увреждането на бъбреците могат да бъдат сериозни заплахи за здравето.

Смята се, че увеличаването на простатата увеличава риска от развитие на рак на простатата.

Диагностика на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)

Вашият лекар ще започне, като зададе подробни въпроси относно симптомите Ви и ще направи физически преглед. Този първоначален преглед вероятно ще включва:

• Дигитален ректален изпит. Лекарят вкарва пръст в ректума, за да провери за увеличаване на простатата.
• Тест за урина. Анализът на проба от урината ви може да помогне за изключване на инфекция или други състояния, които могат да причинят подобни симптоми.
• Кръвен тест. Резултатите могат да показват проблеми с бъбреците.
• Простатно специфичен антиген (PSA) кръвен тест. PSA е вещество, произведено в простатата. Нивата на PSA се увеличават, когато имате увеличена простата. Повишените нива на PSA обаче могат да се дължат и на скорошни процедури, инфекция, операция или рак на простатата.

След това Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове, за да помогне за потвърждаване на уголемена простата и да изключи други състояния. Тези тестове включват:

• Тест за уринарния поток. Уринирате в съд, прикрепен към машина, която измерва силата и количеството на потока от урина. Резултатите от теста помагат да се определи с течение на времето дали състоянието ви се подобрява или влошава.
• Тест за остатъчен обем на Postvoid. Този тест измерва дали можете да изпразните напълно пикочния си мехур. Тестът може да се направи с помощта на ултразвук или чрез поставяне на катетър в пикочния мехур след уриниране, за да се измери колко урина остава в пикочния мехур.
• 24-часов дневник за изпразване. Записването на честотата и количеството урина може да бъде особено полезно, ако повече от една трета от дневния ви урина се отделя през нощта.

Ако състоянието ви е по-сложно, Вашият лекар може да препоръча:

• Трансректален ултразвук. В ректума се поставя ултразвукова сонда за измерване и оценка на простатата.
• Биопсия на простатата. Трансректалният ултразвук води игли, използвани за вземане на тъканни проби (биопсии) на простатата. Изследването на тъканта може да помогне на Вашия лекар да диагностицира или да изключи рак на простатата.
• Уродинамични изследвания и изследвания на потока под налягане. Катетър се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Вода – или по-рядко въздух – бавно се инжектира в пикочния мехур. След това Вашият лекар може да измери налягането в пикочния мехур и да определи колко добре работят мускулите на пикочния мехур. Тези проучвания обикновено се използват само при мъже със съмнения за неврологични проблеми и при мъже, които са имали предишна процедура за простатата и все още имат симптоми.
• Цистоскопия. Осветен, гъвкав инструмент (цистоскоп) се вкарва в уретрата, което позволява на Вашия лекар да вижда вътрешността на уретрата и пикочния мехур. Преди този тест ще Ви бъде поставена местна упойка.