Диагностицирайте и лекувайте назофарингеален карцином

В това ръководство ще научите за процеса на диагностициране и лечение на назофарингеален карцином. Назофарингеалният карцином (NPC) или ракът на назофаринкса е ракът, възникващ в назофаринкса, най-често в задно-латералния носоглътка или фарингеалната вдлъбнатина, което представлява 50% от случаите.

Диагностицирайте назофарингеален карцином

Тестове за диагностициране на назофарингеален карцином

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на назофарингеален карцином, включват:

• Физически преглед. Диагностицирането на назофарингеален карцином обикновено започва с общ преглед. Вашият лекар ще зададе въпроси относно вашите симптоми. Лекарят може да натисне врата ви, за да почувства подуване на лимфните възли.
• Прегледайте с помощта на камера, за да видите вътрешността на носоглътката. При съмнение за назофарингеален карцином Вашият лекар може да препоръча назална ендоскопия.

  Този тест използва тънка, гъвкава тръба с камера в края, за да види вътре в носоглътката и да потърси аномалии. Камерата може да се вкара през носа или през отвора в задната част на гърлото, който води нагоре към носоглътката.

  Назалната ендоскопия може да изисква локална анестезия.

• Тест за отстраняване на проба от подозрителни клетки. Вашият лекар може също да използва ендоскопа или друг инструмент, за да вземе малка тъканна проба (биопсия), за да се изследва за рак.

Тестове за определяне степента на рака

След като диагнозата бъде потвърдена, Вашият лекар назначава други тестове за определяне степента (стадия) на рака, като образни тестове.

Тестовете за изображения могат да включват:

• Компютърна томография (КТ)
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
• Позитронно-емисионна томография (PET)
• Рентгенов

След като Вашият лекар определи степента на Вашия рак, се приписва римска цифра, която означава неговия стадий. Етапите на рака на носоглътката варират от I до IV.

Раковият стадий се използва заедно с няколко други фактора за определяне на вашия план за лечение и вашата прогноза. Долна цифра означава, че ракът е малък и ограничен до назофаринкса. По-висока цифра означава, че ракът се е разпространил отвъд назофаринкса до лимфни възли на шията или в други области на тялото.

Лечение на назофарингеален карцином

Вие и Вашият лекар работите заедно, за да изготвите план за лечение, базиран на няколко фактора, като стадия на Вашия рак, Вашите цели на лечение, Вашето цялостно здраве и страничните ефекти, които сте готови да толерирате.

Лечението на назофарингеален карцином обикновено започва с лъчева терапия или комбинация от лъчева и химиотерапия.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва мощни енергийни лъчи, като рентгенови лъчи или протони, за да убие раковите клетки.

Лъчевата терапия за назофарингеален карцином обикновено се прилага в процедура, наречена външно лъчево лъчение. По време на тази процедура сте разположени на маса и около вас се маневрира голяма машина, насочваща лъчението към точното място, където може да насочи рака ви.

При малки назофарингеални тумори лъчевата терапия може да бъде единственото необходимо лечение. В други ситуации лъчевата терапия може да се комбинира с химиотерапия.

Лъчевата терапия крие риск от странични ефекти, включително временно зачервяване на кожата, загуба на слуха и сухота в устата.

Вид вътрешна лъчева терапия, наречена (брахитерапия), понякога се използва при рецидивиращ назофарингеален карцином. С този метод на лечение радиоактивните семена или жици са разположени в тумора или много близо до него.

Лъчевата терапия на главата и шията, особено когато се комбинира с химиотерапия, често причинява тежки рани в гърлото и устата. Понякога тези рани затрудняват яденето или пиенето. Ако това се случи, Вашият лекар може да препоръча поставяне на сонда в гърлото или стомаха. Храната и водата се доставят през тръбата, докато устата и гърлото ви се възстановят.

Химиотерапия

Химиотерапията е медикаментозно лечение, което използва химикали за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат да се дават под формата на хапчета, прилагани през вена или и двете. Химиотерапията може да се използва за лечение на назофарингеален карцином по три начина:

• Химиотерапия едновременно с лъчетерапия. Когато двете лечения се комбинират, химиотерапията повишава ефективността на лъчетерапията. Това комбинирано лечение се нарича съпътстваща терапия или химиорадиация.

  Въпреки това, страничните ефекти на химиотерапията се добавят към страничните ефекти на лъчетерапията, което прави съпътстващата терапия по-трудна за понасяне.

• Химиотерапия след лъчетерапия. Вашият лекар може да препоръча химиотерапия след лъчева терапия или след съпътстваща терапия.

  Химиотерапията се използва за атака на всички останали ракови клетки в тялото ви, включително тези, които може да са се откъснали от оригиналния тумор и да се разпространят другаде.

  Има противоречие относно това дали допълнителната химиотерапия всъщност подобрява преживяемостта при хора с назофарингеален карцином или не. Много хора, които се подлагат на химиотерапия след съпътстваща терапия, не могат да понасят страничните ефекти и трябва да прекратят лечението.

• Химиотерапия преди лъчетерапия. Неоадювантната химиотерапия е химиотерапия, прилагана преди самостоятелно лъчева терапия или преди съпътстваща терапия. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали неоадювантната химиотерапия може да подобри процента на преживяемост при хора с назофарингеален карцином.

Какви химиотерапевтични лекарства получавате и колко често ще определя Вашият лекар. Страничните ефекти, които вероятно ще изпитате, ще зависят от това кои лекарства получавате.

Хирургия

Хирургията не се използва често като метод за лечение на назофарингеален карцином. Хирургията може да се използва за отстраняване на ракови лимфни възли на шията.

В определени случаи може да се използва операция за отстраняване на тумор от носоглътката. Може да се наложи хирурзите да направят разрез на покрива на устата си, за да получат достъп до зоната, за да премахнат раковата тъкан.

Начин на живот и домашни средства

Справяне със сухота в устата

Лъчевата терапия за назофарингеален карцином често причинява сухота в устата.

Сухотата в устата може да е неудобна. Сухотата в устата също може да доведе до чести инфекции в устата и затруднено хранене, преглъщане и говорене и може да увеличи проблемите със здравето на вашите зъби. Посъветвайте се с Вашия лекар дали трябва да посетите зъболекар или не, ако имате усложнения със сухота в устата.

Можете да намалите сухотата в устата, ако:

• Мийте зъбите си няколко пъти на ден.
• Изплакнете устата си с топъл солен разтвор след хранене. Направете мек разтвор от топла вода, сол и сода за хляб. Изплаквайте устата с този разтвор след всяко хранене.
• Поддържайте устата си навлажнена с вода или бонбони без захар. Пийте вода през целия ден, за да поддържате устата си навлажнена. Опитайте също дъвка без захар или бонбони без захар, за да стимулирате устата си да произвежда слюнка.
• Избирайте влажни храни. Избягвайте сухи храни.
• Избягвайте кисели или пикантни храни и кофеин и алкохолни напитки.

Справяне и подкрепа

Може да изпитате шок и страх след поставяне на диагнозата. Тези стъпки могат да ви накарат да се почувствате по-добре:

• Научете достатъчно, за да се чувствате уверени в вземането на решения Запишете си въпросите и ги задайте на следващата среща с Вашия лекар. Накарайте приятел или член на семейството да дойде на срещи с вас, за да си прави бележки.

  Попитайте вашия здравен екип за допълнителни източници на информация. Съберете достатъчно информация, за да се чувствате уверени в вземането на решения за лечението си.

• Намерете някой, с когото да говорите. Може да откриете, че помага да имате някой, с когото да говорите за вашите емоции. Това може да е близък приятел или член на семейството, който е добър слушател.

  Други хора, които могат да окажат подкрепа, включват социални работници и психолози – помолете Вашия лекар за препоръка. Говорете с вашия пастор, равин, имам или друг духовен водач.

  Други хора с рак могат да предложат уникална перспектива, така че помислете за присъединяване към група за подкрепа – независимо дали е във вашата общност или онлайн.

• Отделете време за себе си, когато имате нужда. Уведомете хората, когато искате да останете сами. Тихото време за размисъл или писане в списание може да ви помогне да подредите всички емоции, които изпитвате.
• Пази се. Подгответе се за лечение, като изберете здравословен начин на живот. Например, ако пушите, откажете цигарите.

  Яжте различни плодове и зеленчуци. Упражнявайте се, когато се чувствате добре, но се консултирайте с Вашия лекар, преди да започнете нова програма за упражнения.

  Опитайте се да заспите достатъчно, така че да се събудите, чувствайки се освежени. Говорете с Вашия лекар, ако имате проблеми със съня. Опитайте се да контролирате стреса, като приоритизирате важното за вас.

  Тези здравословни решения могат да улеснят тялото ви да се справи със страничните ефекти от лечението.

Подготовка за среща с лекар

Ако Вашият лекар подозира или е диагностицирал рак на носоглътката, може да бъдете насочени към лекар, специализиран в лечението на рак (онколог), или към лекар, специалист по проблеми с ушите, носа и гърлото (отоларинголог).

Тъй като срещите с лекаря могат да бъдат кратки и може да е трудно да запомните всичко, което искате да обсъдите, трябва да се подготвите предварително. Ето няколко предложения за подготовка.

Какво можеш да правиш

• Запишете всички симптоми, които изпитвате. Включете всичките си симптоми, дори ако не смятате, че са свързани.
• Направете списък на всички лекарства или витаминни добавки, които приемате. Запишете дозите и колко често ги приемате.
• Вземете със себе си член на семейството или близък приятел. По време на посещението ви може да ви бъде предоставена много информация и може да е трудно да запомните всичко. Някой, който ви придружава, може да помогне с подробности, които сте пропуснали или забравили.
• Вземете със себе си бележник или тефтер. По този начин можете да запишете важна информация, като например възможности за лечение.
• Подгответе списък с въпроси, които да зададете на Вашия лекар. Знаейки предварително какво искате да попитате Вашия лекар, може да Ви помогне да се възползвате максимално от ограниченото Ви време заедно.

Избройте първо най-важните си въпроси, в случай че времето изтече. За назофарингеален карцином някои основни въпроси, които трябва да зададете, включват:

• Какви видове тестове ще ми трябват?
• Трябва ли да направя нещо, за да се подготвя за тези тестове?
• Освен рака на носоглътката, има ли възможни причини за тези симптоми?
• Какъв тип рак на носоглътката имам?
• Ракът разпространил ли се е извън назофаринкса? Отвъд лимфните възли?
• Какъв е моят стадий на рак?
• Какво е обичайното лечение за този стадий на рак?
• Препоръчвате ли облъчване и химиотерапия да се извършват едновременно?
• Колко успешен е всеки метод за лечение самостоятелно и когато се комбинира?
• Какви са страничните ефекти на радиацията?
• Какви са страничните ефекти на химиотерапията?
• Вариант ли е операцията?
• Имам и други здравословни проблеми. Как ще им се отрази това лечение?
• Как трябва да се подготвя за лечение?
• Кой начин на действие препоръчвате?
• Какви са шансовете за повторение?
• Трябва ли да променя диетата си по някакъв начин?
• Каква е моята прогноза?
• Налични ли са ми клинични изпитвания?

И ако Вашият лекар каже нещо, което не е ясно, не се колебайте да попитате.

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще има редица въпроси за вас. Ако сте готови да отговорите на тях, може да спестите време за повече от вашите въпроси. Някои въпроси, които Вашият лекар може да зададе, включват:

• Кога за първи път забелязахте тези симптоми?
• Колко често изпитвате тези симптоми?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Подобрява ли нещо симптомите Ви?
• Подобрява ли нещо симптомите Ви?
• Каква е вашата типична диета?
• Били ли сте някога диагностицирани с вируса на Epstein-Barr или мононуклеоза?