Общ преглед
Отказ от отговорност: Името на марката Deflux® се използва само за идентификация и не предполага никакво одобрение от клиника в Кливланд.
Какво е Deflux®?
Deflux® (хиалуронова киселина/декстраном) е опция за лечение на везикоуретерален рефлукс (VUR). Deflux е инжекционен гел, който е направен от два вида захари и пълнител. Придава обем на тъканта, където се инжектира.
Какво е везикоуретерален рефлукс (VUR)?
Обикновено урината тече надолу през структурите на пикочните пътища – от бъбреците, надолу през подобните на тръби структури, наречени уретери, до органа за съхранение, наречен пикочен мехур, и извън тялото през уретрата.
Везикоуретералният рефлукс (VUR) е обратният поток – „рефлукс“ – на урина от пикочния мехур в уретера(ите) и в някои случаи към единия или двата бъбрека.
VUR засяга предимно новородени, кърмачета и малки деца на възраст две и под, но по-големите деца и възрастните (рядко) също могат да бъдат засегнати.
VUR се диагностицира с уринираща цистоуретрограма (VCUG). По време на този тест, катетър се вкарва в уретрата и контрастното багрило се инжектира в пикочния мехур, докато се напълни. Тестът използва рентгенови лъчи, за да получи изображения на пикочния мехур. Ще се правят снимки на пикочния мехур преди и по време на теста, както и по време и след уриниране. Това позволява на лекарите да видят дали урината тече обратно в уретерите.
Подробности за процедурата
Как се използва Deflux за лечение на везикоуретерален рефлукс?
По време на процедурата Deflux, гелообразната смес се инжектира в стената на пикочния мехур, където уретера се присъединява към пикочния мехур. Гелът добавя обем – под формата на издутина – към тази област на стената на пикочния мехур. Тази изпъкналост действа като клапа, която затруднява изтичането на урината обратно към бъбреците. Въпреки това, урината все още може да тече напред (както обикновено трябва) в пикочния мехур.
Какво се случва по време на процедура Deflux?
Това е амбулаторна процедура, но детето ви ще получи обща анестезия, за да заспи. Урологът на вашето дете ще използва специална тръба с камера на края, наречена цистоскоп, за да види вътре в пикочния мехур на вашето дете. По време на процедурата цистоскопът се вкарва в уретрата и се премества нагоре в пикочния мехур. Цистоскопът помага да се ориентира къде да се инжектира Deflux.
Колко време е процедурата Deflux?
Процедурата отнема около 30 минути.
Какво се случва след процедурата Deflux?
Вашето дете може да е малко сънливо веднага след процедурата. Това няма да продължи дълго и детето ви ще може да се прибере вкъщи този ден. Не са необходими разрези.
Гелът Deflux бавно се разгражда от тялото на вашето дете. Той се заменя от собствената тъкан на вашето дете, докато то или тя се развива и расте, запазвайки дължината на тунела на уретера непокътната.
Вашето дете може да се наложи да повтори VCUG, за да се увери, че тази процедура е била успешна.
Рискове/ползи
Какви са рисковете от процедурата Deflux?
Повечето от рисковете са свързани с използването на цистоскоп. Те могат да включват:
- Синини и подуване.
- Увреждане на пикочния мехур.
- Кървене.
- Инфекция.
- Неуспех на процедурата.
- Запушване на уретера.
Най-големият риск от процедурата Deflux е, че инфекциите продължават въпреки лечението. В тези случаи може да е необходима втора или дори трета инжекция.
Друг възможен риск от използването на Deflux е, че уретерът може да се блокира поради ефекта на обема. Това се случва при около едно от 33 деца, които са подложени на процедурата.
Какви са ползите от процедурата Deflux?
След процедурата Deflux вашето дете може да се върне към нормалните си дейности на следващия ден. Необходимо е по-малко време за заздравяване, когато се използва Deflux вместо операция за реимплантиране на уретера.
Самият гел Deflux е много безопасен и издръжлив. Комбинира се добре с тялото и бавно се разтваря. Доказано е, че предизвиква слаба реакция в близките тъкани. Той не се движи от мястото, където се инжектира, към други места в тялото.
Колко ефективен е Deflux за лечение на везикоуретерален рефлукс?
Има много проучвания на Deflux за лечение на VUR. Всяко проучване отчита малко по-различен процент на успех с това лечение. Като цяло се съобщава за успеваемост между 70% и 93%.
Какво трябва да внимавам след процедурата Deflux?
В резултат на вкарването на цистоскопа през уретрата, детето ви може да бъде възпалено ден или два след лечението. Може да забележите някои промени в детето си. Той или тя може да не иска да пикае (уринира) или да се оплаква от парене или болезненост при опит да пикае.
Могат да се появят спазми на пикочния мехур, които могат да се усещат като крампи или силно желание за тоалетна. Ако спазмите са тежки, детето ви може да не е в състояние да задържи урината и дори може да намокри леглото за няколко дни. Може също да забележите розова урина.
Вашето дете може да не иска да пие течности. Тези ефекти ще изчезнат след няколко дни. Опитайте се да накарате детето си да пие колкото може повече течност.
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се обадя на лекаря на детето си след процедурата Deflux?
Обадете се на уролог на вашето дете след процедурата Deflux, ако детето ви:
- Не е ходил до тоалетната да пикае от 8 до 10 часа.
- Има болка при пикаене повече от два дни след процедурата.
- Отказва да отиде до тоалетната, за да пикае.
- Има силна болка в корема/гърба/хълбока.
- Има треска, по-висока от 101,5 градуса F (38,6 градуса C).
- Има влошаващи се спазми на пикочния мехур, които не намаляват в рамките на 24 часа.
- Повръща много.
- Има болки в гърба и бедрата.
Как да разбера дали Deflux ще работи за лечение на везикоуретерален рефлукс (VUR) при моето дете?
Вие и урологът на вашето дете трябва да прегледате всички възможности за лечение на VUR, включително липса на лечение (детето може да израсне от него), дългосрочно антибиотично лечение, операция за реимплантиране на уретера и процедурата Deflux. Процедурата Deflux може да бъде подходяща опция в зависимост от причината за VUR и тежестта на аномалията. Работейки заедно с уролог на вашето дете, вие ще прегледате рисковете и ползите от всички методи на лечение и уникалната ситуация на VUR при вашето дете и ще вземете решение за най-добрия подход за лечение.
Защитата на бъбреците на вашето дете е важна. Бъбречните инфекции от продължаваща VUR могат да увредят или бележат бъбреците, което причинява бъбречно заболяване, високо кръвно налягане и други здравословни проблеми.
Кой не е подходящ за лечение с Deflux?
Деца с някое от следните медицински състояния не трябва да се лекуват с Deflux:
- Дивертикул на Hutch.
- Висок клас VUR.
- Текущи инфекции на пикочните пътища.
- Бъбреци, които не функционират.
-
Уретероцеле.
- Остра дисфункция на уриниране.
Discussion about this post