Дезинхибирано разстройство на социалната ангажираност (DSED): симптоми, лечение и още

Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5), децата трябва да имат поне два от следните симптоми, за да бъдат диагностицирани с DSED:

• силно вълнение или липса на инхибиране при среща или общуване с непознати или непознати възрастни
• поведение с непознати, което е прекалено приятелско, приказливо или физическо и не е подходящо за възрастта или културно приемливо
• желание или желание да напуснете безопасно място или ситуация с непознат
• липса на желание или интерес да се регистрирате с доверен възрастен, преди да напуснете безопасно място, или в ситуация, която изглежда чужда, странна или заплашителна

Децата с DSED са изложени на повишен риск от нараняване от другите поради желанието си да се свързват с непознати. Те имат проблеми с изграждането на любовни връзки с други деца и възрастни.

DSED може да бъде причинено от един или повече фактори. Случаите обикновено включват отсъствието на солидна, дългосрочна грижа. Полагащ грижи е човек, който:

• отговаря на нуждите на детето
• прекарва време в обучение на детето
• храни, приютява и осигурява емоционална подкрепа на детето

Някои деца, диагностицирани с DSED, идват от институционализирани условия с високо съотношение на полагащите грижи към деца, като сиропиталища. Децата в приемна грижа, които многократно се транспортират между домакинствата или които никога не са осиновени, може също да имат DSED.

Детска травма, екстремно насилие или пренебрегване също излагат децата на риск, ако детето няма грижовен възрастен, който да направи преживяванията по-малко травмиращи.

Ситуации, които могат да увеличат риска за детето са:

• смърт на единия или на двамата родители
• бъде отгледан от отсъстващ родител или човек с анамнеза за злоупотреба с вещества
• ранно сексуално насилие

Разграничаване от нормалното поведение

Не всяко дете, което желае да влезе в контакт с непознати, има DSED. Обикновено развиващите се малки деца достигат важни етапи, основани на независимост и физическо отделяне от родителите. Тези деца могат да изследват далеч от своите полагащи грижи и да гравитират към другите. Някои деца имат естествено общителни личности и могат да се обръщат към други възрастни по прекалено ентусиазиран начин.

И в двата случая може да наблюдавате как детето ви търси и се уверява, че сте наблизо, докато изследва света на другите хора. Това е връзката, която децата имат с техните полагащи грижи, и знанието, че има някой, който се ангажира да ги пази в безопасност, което позволява този вид изследване. По този начин типичните излизащи деца се различават от тези с DSED.

Кога да отидете на лекар

Говорете с педиатъра или училищния съветник на вашето дете, ако те редовно:

• не показват здравословен страх от непознати
• нямат пречка да напуснете безопасно място
• свържете се с непознати

Диагнозата обикновено се поставя от специалист по психично здраве, като терапевт или психиатър. Лекарят ще направи цялостна психиатрична оценка по време на няколко посещения. Тези посещения могат да се осъществят на едно или повече места. Лекарят ще зададе на вас и детето въпроси, за да прецени състоянието на детето:

• емоционално развитие
• психическо състояние
• текущо функциониране
• медицинска история
• история на живота

Въз основа на възрастта на детето лекарят може да използва играчки, като плюшени животни, кукли или хартия и пастели, като комуникационни реквизити.

Ако детето е диагностицирано с DSED, лекарят ще създаде силно индивидуализиран план за лечение. Планът ще бъде насочен към излекуване на травмата на детето и подкрепа на способността му да формира значими, близки отношения с другите.

Лечението на DSED обикновено включва цялата семейна единица на детето. Разговорната терапия може да се провежда индивидуално и в групи. Психотерапевтичните лечения, предназначени да успокоят детето, могат да включват игрова терапия и арт терапия.

Възрастните, които се грижат за детето, ще получат инструменти, които да им помогнат да подобрят ежедневните взаимодействия и да помогнат на детето да се чувства обгрижено и безопасно. Ученето на болногледача как да помогне на детето да се чувства сигурно е необходимо за формиране на здрави привързаности.

Подобренията могат да се наблюдават постепенно или бързо, в зависимост от възрастта и ситуацията на детето. Дори ако подобрението изглежда бързо, не забравяйте, че няма бързо решение. Децата често регресират в поведението и показват потиснати чувства на гняв или други емоции. Важно е последователно да прилагате инструментите за лечение, като същевременно поддържате терапевтична, грижовна връзка.

DSED е сериозно състояние, но възстановяването е възможно с лечение. Това състояние няма да се подобри от само себе си. Дългосрочното, последователно лечение, грижовните отношения и желанието да се осигури на детето стабилна и безопасна среда са ключови.

Въпрос: Дневните грижи или класните стаи с високо съотношение между ученици и учители увеличават ли риска от DSED?

A: Няма изследвания, които да предполагат, че това е проблем. Припомнете си, че тези нарушения включват как детето се свързва с болногледача. Въпреки че детето може да е неспокойно в ситуации с непознати, участващи в дневните грижи и училище, ако детето е развило добра връзка с основния си полагащ грижи, тогава това е връзката, която дава на детето чувството за сигурност, от което се нуждае. Макар че да бъдеш в детска градина или да ходиш на училище може да бъде стресиращо за детето, то скоро ще научат, че полагащият грижи понякога си отива, но се връща и остава постоянна подкрепа за отглеждането. — Тимъти Дж. Лег, д-р, CRNP