Анкилозиращият спондилит е по-тежкият подтип на аксиалния спондилоартрит (axSpA). Това означава, че увреждането на вашите стави се вижда на рентгенова снимка. Но някои експерти смятат, че това разграничение не е клинично значимо и смятат axSpA за по-скоро спектър.
Анкилозиращият спондилит (AS) принадлежи към група състояния, известни като аксиален спондилоартрит (axSpA). Всъщност спондилитът и спондилоартритът са две имена за един и същ вид ставно заболяване.
Спондилоартритът се отнася до вид артрит, който засяга гръбначния стълб. Това също е системно заболяване, което означава, че в крайна сметка може да засегне други части на тялото ви.
Научете повече за axSpA, включително къде се вписва AS, и друга важна информация, която да обсъдите допълнително с лекар.
Какво е аксиален спондилоартрит (axSpA)?
AxSpA е вид артрит, който засяга предимно гръбначния стълб. Докато axSpA може да се развие на всяка възраст, той засяга предимно възрастни на възраст от 20 до 40 години.
При axSpA може да почувствате болка и подуване (възпаление) в гръбначния стълб и сакроилиачните (SI) стави, които свързват гръбначния ви стълб с таза. С течение на времето може да засегне други стави в тялото ви, заедно с органите, очите и стомашно-чревния (GI) тракт.
Лекарят може да идентифицира axSpA въз основа на:
- физически симптоми, които наблюдават или за които съобщавате
- кръвни тестове, които измерват системното възпаление
- образни тестове, които търсят увреждане на костите
Тъй като този тип артрит се среща в семействата, лекарят може също да назначи генетично изследване. Вашият риск от развитие на axSpA може да е по-голям, ако имате положителен резултат HLA-B27 ген резултат. Но това не е окончателно, както повечето хора с този ген недей разработете axSpA.
Лекарите класифицират axSpA в два различни подтипа. Първият се нарича радиографски axSpA или AS. Вторият е известен като нерадиографски axSpA.
Кога axSpA се превръща в анкилозиращ спондилит (АС)?
Въпреки че двата термина може да са объркващи, AS е същото като радиографски axSpA. Това означава, че увреждането на гръбначния ви стълб и SI ставите е прогресирало до точка, в която можете да го видите на рентгенови изображения (рентгенови снимки). С други думи, AS е по-тежката форма на axSpA.
Ако увреждането не се вижда на рентгенови лъчи, лекарите наричат състоянието нерентгенографски axSpA. Ако случаят е такъв, това може да означава, че сте в ранните стадии на заболяването. Може да отнеме от 7 до 10 години, преди промените да бъдат видими на рентгенова снимка.
Все пак е възможно да имате симптоми на АС, които не се показват на рентгенови лъчи.
Какви са основните разлики между радиографски и нерадиографски axSpA?
Докато AS (радиографски axSpA) може да бъде видим на рентгенови лъчи, нерадиографският axSpA не е. Но увреждането на гръбначния стълб или ставите на SI от нерадиографски axSpA може да бъде видимо чрез ядрено-магнитен резонанс (MRI). Може да отнеме около година, преди промените в ставите ви да се покажат на ЯМР.
AS има тенденция да бъде по-разпространен при мъжете. Нерадиографският axSpA има тенденция да засяга еднакво мъже и жени. AxSpA също е по-рядко срещан при афро-американците, отколкото при други расови групи.
AS също има тенденция да се развива в по-млада възраст, обикновено преди
Въпреки тези разлики, основните симптоми и на двата вида axSpA са еднакви. Признаците на този тип артрит могат да включват:
- болка в долната част на гърба, бедрата и задните части
- болка, която започва постепенно, но продължава повече от
3 месеца - намалена болка при движение
- болка, която се влошава през нощта
- събуждане със скованост на ставите сутрин
- умора
- загуба на апетит и неволна загуба на тегло
- възпаление на очите и възможни промени в зрението
- кожни обриви
Свързани условия
AS и axSpA принадлежат към фамилията спондилоартритни заболявания. За разлика от други видове артрит, тези състояния също причиняват ентезопатия – болка в връзките и сухожилията, които се прикрепят към костите ви.
Освен axSpA, други видове спондилоартрит включват:
- Ентеропатичен артрит (EnA): Този тип артрит се развива заедно с възпалителни заболявания на червата, като болестта на Crohn и улцерозен колит.
- Периферен спондилоартрит: Този подтип засяга предимно ставите на ръцете и краката.
- Псориатичен артрит (PsA): Освен възпаление и болка в ставите, този подтип се развива при някои хора, които също имат псориазис.
- Реактивен артрит (ReA): Този рядък подтип, по-рано наричан синдром на Reiter, се предизвиква от инфекция.
Лекарите третират ли по различен начин радиографския и нерадиографския axSpA?
Тъй като единствената ключова разлика между радиографския и нерадиографския axSpA е как се показва при образни тестове, лечението на това състояние е до голяма степен същото.
Понастоящем няма лечение за axSpA, но лечението е важно за намаляване на риска от дългосрочни усложнения. Такива усложнения включват намалена подвижност, трайно увреждане на ставите и увреждане на органите.
Лекарят може да препоръча комбинация от лекарства, за да помогне за лечението на симптомите на axSpA, като същевременно намали риска от прогресия. Опциите могат да включват:
- Болкоуспокояващи: Те могат да включват лекарства без рецепта, като ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil).
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Лекарят може да препоръча Advil или да предпише по-силен НСПВС за намаляване на възпалението в допълнение към облекчаване на болката.
- Кортикостероидни инжекции: Те могат да намалят болката и възпалението в коленните и раменните стави, които axSpA засяга. Но лекарите не ги препоръчват за лечение на гръбначните стави.
- Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARD): Лекарите често ги прилагат като биологични инжекции. Те могат да помогнат на axSpA, който засяга множество стави в тялото ви.
- Инхибитори на янус киназата (JAK): JAK инхибиторите са вид DMARD, които помагат за облекчаване на симптомите, като променят имунния отговор на тялото ви.
В допълнение към лекарствата, лекарят може също да препоръча редовни упражнения заедно с физически или професионални терапии за подобряване на мобилността.
Някои хора може да потърсят хиропрактика, за да облекчат симптомите. Но Американската асоциация за спондилит предлага да избягвате това, ако имате напреднал axSpA и слят гръбначен стълб или остеопороза, тъй като манипулирането на гръбначния стълб може да причини нараняване.
Говорете с лекар, преди да се подложите на някакви допълнителни грижи.
Често задавани въпроси
Колко хора с нерадиографски axSpA развиват AS?
Докато точната честота не е известна, експертите смятат, че около 1,4% от хората в Съединените щати имат axSpA, докато 0,5% имат AS. Те също смятат, че нерадиографски axSpA може да бъде недостатъчно диагностициран, особено при жени.
Колко време отнема нерентгенографският axSpA да прогресира до AS?
Графикът за прогресиране до AS може да варира. Въпреки това, както
Единственият начин да се определи дали axSpA е прогресирал е чрез кръвни изследвания и изображения. Кръвните изследвания могат да покажат системно възпаление. Рентгеновите лъчи могат да разкрият увреждане на костите, свързано с АС.
AxSpa или AS причиняват ли остеоартрит?
Има повече от
Докато ОА също причинява болка и скованост, това не се дължи на системно възпаление като другите видове артрит. Вместо това ОА е известен като артрит на „износване и разкъсване“ поради връзката си с увреждане на ставите и дегенерация от прекомерна употреба. ОА най-често засяга ставите на ръката, коляното и тазобедрената става.
Но има връзка между axSpA и остеопорозата. Лекарят може да обмисли скрининг за остеопороза със сканиране на костната плътност, в зависимост от вашите други рискови фактори.
AS е вид axSpA, който лекарите могат да открият на рентгенова снимка. Докато клиничната дефиниция за AS се различава от тази на нерентгенографския axSpA, двата подтипа имат едни и същи причини, симптоми и мерки за лечение.
Ако получите диагноза axSpA или AS, важно е да обсъдите възможностите за лечение и възможните усложнения с лекаря. Също толкова важно е да посетите лекар, ако имате възможни симптоми на axSpA, включително постоянна болка в гърба и скованост.
Discussion about this post