Всичко, което трябва да знаете за разрушителното разстройство на дисрегулацията на настроението (DMDD)

Симптоми на DMDD

DMDD се класифицира като депресивно разстройство. Общата характеристика на всички депресивни разстройства е клинично значимо влошаване на настроението. Настроението може да се опише като вътрешно емоционално преживяване на човек.

При DMDD нарушението в настроението е забележимо за другите като гняв и раздразнителност. Основните симптоми на DMDD, които го отличават от други психиатрични състояния, включват:

Тежки изблици на гнев: Те могат да бъдат под формата на вербални изблици (викане, писъци) или поведенчески изблици (физическа агресия към хора или неща).

Пристъпи на гнев, които не са нормални за възрастта на детето: Не е необичайно малките деца да имат сривове или по-големите деца да крещят, когато не се справят. При DMDD истериците не са това, което бихте очаквали за нивото на развитие на детето по отношение на това колко често се появяват и колко лоши са епизодите. Например, не бихте очаквали 11-годишно дете редовно да унищожава имущество, когато е ядосано.

Изблиците се случват приблизително три или повече пъти седмично: Това не е твърдо и бързо правило. Например, дете няма да бъде дисквалифицирано за диагноза, ако има две истерици една седмица, но обикновено има повече от две.

Раздразнително и гневно настроение между истериките: Дори когато детето не е в експлозивен епизод, полагащите грижи ще виждат смущения в настроението през по-голямата част от деня, почти всеки ден. Родителите може редовно да се чувстват сякаш „вървят по яйчени черупки“, за да избегнат епизод.

Избухванията се появяват в различни ситуации: DMDD може да не е правилната диагноза, ако детето има изблици само в определени ситуации, като с един родител или конкретен болногледач. За диагностициране симптомите трябва да присъстват в поне две условия, като у дома, в училище или с връстници.

В допълнение към горните симптоми, диагнозата изисква:

• Нарушението в настроението е налице през повечето време от една година.
• Детето е на възраст между 6 и 17 години. Диагнозата не се поставя преди или след тази възрастова група.
• Симптомите се появяват преди 10-годишна възраст.

И накрая, дете ще бъде диагностицирано с DMDD само ако истериките не се дължат на друго състояние, като разстройство на аутистичния спектър, увреждане на развитието или последици от злоупотреба с вещества.

DMDD срещу биполярно разстройство

DMDD беше въведен като диагноза за справяне с това, което психиатрите и психолозите смятат за свръхдиагностика на педиатричното биполярно разстройство. Ключовата характеристика на биполярните разстройства е наличието на маниакални или хипоманични епизоди.

Маниакалният епизод се определя като период на повишено, експанзивно или раздразнително настроение. В допълнение, човек също има увеличение на целенасочената активност или енергия. Хипоманиалните епизоди са по-леки версии на манийни епизоди. Човек с биполярно разстройство не винаги изпитва манийни епизоди. Те не са нормална част от ежедневното им функциониране.

DMDD и биполярните разстройства могат да доведат до раздразнителност. Децата с DMDD са склонни да бъдат постоянно раздразнителни и ядосани, дори когато не са налице пълноценни истерици. Маниакалните епизоди обикновено идват и си отиват. Може да се запитате дали детето ви е постоянно в лошо настроение или изглежда, че настроението му е необичайно. Ако е постоянен, може да имат DMDD. Ако е необичайно, техният лекар може да обмисли диагноза биполярно разстройство.

Освен това, ключовата характеристика на DMDD е раздразнителността, докато манията може също да включва:

• еуфория или изключително положителна емоция
• изключително вълнение
• безсъние
• целенасочено поведение

Разграничаването на DMDD и биполярното не винаги е лесно и трябва да се извършва от професионалист. Говорете с лекаря на детето си, ако подозирате някое от тези състояния.

Рискови фактори за DMDD

едно проучване от над 3200 деца на възраст между 2 и 17 години установи, че между 0,8 и 3,3 процента от децата отговарят на критериите за DMDD. DMDD може да се среща по-често при деца, отколкото сред тийнейджъри.

Специфичните рискови фактори за това разстройство все още се изследват. Деца с DMDD Може да се наложи темпераментни уязвимости и в млада възраст може да са били по-склонни към:

• трудно поведение
• капризност
• раздразнителност
• тревожност

Може преди това да са отговаряли на диагностичните критерии за:

• опозиционно предизвикателно разстройство
• Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност
• голяма депресия
• тревожно разстройство

Наличието на член на семейството с психиатрично заболяване може да увеличи риска. Децата от мъжки пол са по-склонни да имат DMDD. Освен това децата с DMDD са по-склонни да изпитат:

• семеен конфликт
• социални затруднения
• училищни спирания
• живеят в условия на икономически стрес

Търсене на помощ

Ако се притеснявате, че вашето дете или любим човек може да изпитва това състояние, трябва да получите професионална оценка. Свързването с вашия семеен лекар може да бъде първата стъпка. Те могат да ви насочат към специалист, като психиатър или психолог. Специалистът може да извърши официална оценка. Оценките могат да се извършват в болница, специализирана клиника или частен офис. Може дори да се направи в училище от училищен психолог.

Диагностициране на DMDD

DMDD се диагностицира от лекар, психолог или практикуваща медицинска сестра. Диагнозата се поставя само след оценка. Оценката трябва да включва интервю с полагащите грижи и наблюдение или среща с детето. Стандартизирани въпросници, училищни посещения и интервюта с учители или други лица, полагащи грижи, могат да бъдат част от оценката.

Лечение на DMDD

Подпомагането на деца с DMDD може да включва психотерапия или поведенчески интервенции, лекарства или комбинация от двете. Първо трябва да се проучат немедикаментозните лечения. Лечението не е непременно специфични за DMDD. Съществуват различни подходи, които обикновено се използват за различни проблеми с психичното здраве при деца.

Психотерапия и поведенчески интервенции

По време на психотерапията родителите и децата се срещат с терапевт всяка седмица, за да работят върху разработването на по-добри начини за общуване един с друг. При по-големите деца индивидуалната терапия, като когнитивно-поведенческа терапия, може да помогне на децата да се научат да мислят по-ефективно и да реагират на ситуации, които ги разстройват. Освен това има подходи, които се фокусират върху овластяването на родителите да разработят най-ефективните стратегии за родителство.

Лекарство

За лечение на емоционални и поведенчески проблеми при децата се използват различни лекарства. Те трябва да се обсъдят с психиатър. Често използваните лекарства включват антидепресанти, стимуланти и атипични антипсихотици.

Важно съображение при лечението

Най-ефективните интервенции за всички емоционални и поведенчески проблеми при децата включват родители и други лица, които се грижат за тях. Тъй като DMDD засяга начина, по който децата взаимодействат с членове на семейството, връстници и други възрастни, е изключително важно да се вземат предвид тези фактори при лечението.

Outlook за DMDD

Ако не се лекува, DMDD може да се развие в тревожни разстройства или небиполярна или униполярна депресия в края на юношеството и зряла възраст. Както при всички състояния на психичното здраве в детството, най-добрите резултати се получават, когато оценката и интервенцията се извършват възможно най-рано. Ако се притеснявате, че детето ви може да има DMDD или подобно състояние, не се колебайте да се свържете незабавно със специалист.