Бъдещето на лечението на атопичен дерматит

Инхибитори на Янус киназа

Инхибиторите на Янус киназа (JAK) са вид лекарства, предназначени да помогнат за блокиране на отговора на имунната система. Подобно на биологичните лекарства, JAK инхибиторите могат да помогнат за намаляване на възпалението, което може да помогне за подобряване на симптомите на атопичен дерматит.

По-конкретно, те действат като блокират цитокините, които действат като пратеници за имунната система. Според Националната асоциация по екзема, цитокините са част от причината за екземата, което означава, че инхибиторите на JAK вероятно ще играят голяма роля в предстоящите лечения за атопичен дерматит.

През 2021 г. Агенцията по храните и лекарствата (FDA) одобри използването на крем Opzelura (руксолитиниб) за локално лечение на лек до умерен атопичен дерматит. Те отбелязаха, че е за краткосрочно, непродължително лечение на хроничен атопичен дерматит.

В началото на 2022 г. FDA одобри две нови перорални опции за JAK инхибитори. Едно одобрение беше Cibinqo на Pfizer (abrocitinib) за употреба при умерени до тежки случаи на атопичен дерматит при възрастни на 18 и повече години. Другото одобрение беше Rinvoq (упадацитиниб) на Abbvie за употреба при умерени до тежки случаи при хора с атопичен дерматит на възраст 12 и повече години.

В допълнение, настоящите клинични проучвания разглеждат други инхибитори на JAK, включително барицитиниб. Ако бъдат одобрени, те ще дадат на лекарите допълнителни възможности за лечение на умерени до тежки случаи на атопичен дерматит.

Биологични препарати

Биологичните средства са вид инжектирани лекарства, направени от живи клетки или организми. Те могат да помогнат за блокиране на реакцията на имунната система, което може да доведе до намаляване на възпалението.

Единственото биологично лекарство, одобрено за лечение на атопичен дерматит при хора на възраст 6 и повече години, е дупилумаб. Няколко клинични проучвания са в ход или се планират за тестване на употребата на дупилумаб при по-малки деца, както и други биологични продукти във всички възрастови групи.

Дупилумаб и други биологични лекарства действат, като спират интерлевкините, които са частично отговорни за атопичния дерматит. Имунната система освобождава интерлевкини, които се свързват с определени клетки, за да предизвикат възпаление. Биологичните препарати блокират тези рецептори, така че интерлевкините не могат да се прикрепят към тях.

Този процес помага да се предотврати възпаление и да се намали тежестта на състоянието.

В скорошно клинично проучване от етап 2, публикувано в 2021 г, изследователите установяват, че децата под 6-годишна възраст показват обещаваща поносимост към дупилумаб. Те също така установиха, че лекарството ефективно помага при лечението на атопичен дерматит при деца под 6-годишна възраст.

В момента тече друго клинично изпитване етап 3 за деца на възраст между 6 месеца и 18 години.

В допълнение, няколко други клинични проучвания на етап 2 и 3 са в ход или се планират за други биологични лекарства за лечение на атопичен дерматит. Според преглед от 2021 г., текущите биологични продукти, които се разследват, включват:

• ISB 830
• немолизумаб
• лебрикизумаб
• тезепелумаб
• тралокинумаб

Клиничните изпитвания ще оценят цялостната им ефективност при лечението на атопичен дерматит, както и тяхната обща безопасност и потенциални странични ефекти в общата популация.

Биологичните продукти могат да причинят някои странични ефекти при някои хора. Най-честите нежелани реакции, съобщени при дупилумаб, включват:

• херпес в или около устата
• инфекция или реакция на мястото на инжектиране, като зачервяване или подуване
• розово око

Фототерапия

Фототерапията или светлинната терапия не е новост в лечението на атопичен дерматит, но изследователите оценяват различните видове, за да видят кой е най-ефективният начин на лечение.

Понастоящем изследователите набират за клинично изпитване, което сравнява широколентова и теснолентова UVB светлина. Изследователите се надяват да определят кой от двата типа ще работи по-добре за повечето хора.

Добавки за къпане

Изследователите също изследват ефективността на добавките за къпане за лечение на атопичен дерматит. Подобно на фототерапията, къпането в различни вещества, като белина и овесени ядки, не е новост в света на лечението на екзема.

В момента изследователите набират за клинично изпитване, за да оценят промените в кожата и микроорганизмите след вана или накисване на марля с разредена белина и разреден оцет. Изпитването има за цел да оцени промяната в бариерната функция на кожата и микробния състав върху кожата след баните.

Насочени микробиомни трансплантации

Насочената трансплантация на микробиоми включва използване на „добри“ бактерии за борба с потенциално вредните бактерии на повърхността на кожата. На теория „добрите“ бактерии могат да помогнат за унищожаването на инфекциозни бактерии, често отговорни за кожни инфекции, свързани с атопичен дерматит.

Екип от изследователи провежда клинично изпитване, за да види колко добре може да работи този подход на лечение.

По-ранни изследвания, публикувани в 2018 г показа благоприятни резултати за намаляване на тежестта на инфекцията, както и необходимостта от допълнителни мерки за лечение.

Последните разбирания за основните причини за атопичния дерматит позволиха на изследователите да намерят нови, ефективни начини за лечение на състоянието на кожата. Някои от най-обещаващите нови методи са JAK инхибиторите, както и биологичните средства.

И двата класа лекарства действат чрез блокиране на отговора на имунната система и и двата могат да играят основна роля при лечението на атопичен дерматит през следващите години.

Също така трябва да се отбележи, че изследователите продължават да разглеждат модификации на по-стари терапии, като вани и фототерапия, за да определят най-добрите възможности за лечение.