Болест на сърдечните клапи: симптоми, лечение

Общ преглед

Болестта на сърдечните клапи се отнася до някое от няколкото състояния, които пречат на една или повече от клапите в сърцето да функционират адекватно, за да се осигури правилно кръвообращение. Ако не се лекува, болестта на сърдечните клапи може да намали качеството на живот и да стане животозастрашаваща. В много случаи сърдечните клапи могат да бъдат хирургично ремонтирани или заменени, възстановявайки нормалната функция и позволявайки връщане към нормални дейности.

Като международен център за препоръки, клиниката в Кливланд има дълга история и отлична репутация за лечение на заболявания на сърдечните клапи. Тази информация ще ви помогне да научите за болестта на сърдечните клапи и възможностите за лечение.

Какво е заболяване на сърдечните клапи?

В сърцето ви има четири клапи. Те са митралната, трикуспидалната, аортната и белодробната клапа. Клапите гарантират, че кръвта тече само в една посока през сърцето.

Сърдечната клапа е затворена

Затворен

Отворена сърдечна клапа

Отвори

Клапите се състоят от малки клапи от тъкан, наречени листовки, които се отварят, за да позволят на кръвта да се движи напред през сърцето по време на половината от сърдечния ритъм и които се затварят, за да предотвратят връщането на кръвта назад през другата половина. Листовките в две от клапите (митралната и трикуспидалната) също имат здрави, влакнести нишки от тъкан, наречени „chordae tendineae“, които свързват клапите с мускулите (папиларните мускули) вътре в стените на вентрикулите. Сухожилните хорда и папиларните мускули поддържат листчетата стабилни срещу всякакъв обратен поток на кръв.

Научете повече за сърдечните клапи.

Болест на сърдечните клапи се появява, когато клапите на сърцето ви не работят правилно. Честите причини за заболяване на клапите включват ревматична треска, вродени дефекти, дегенерация с течение на времето и инфекция. Това може да бъде причинено от клапна стеноза или клапна недостатъчност.

Нормална митрална клапа

Хирургията на клапата подходяща ли е за вас?

Научете повече:

Аортна стеноза.
митрален.

Нишките, свързващи листовките с мускулите на вентрикулите (папиларните мускули), са „chordae tendineae“.

При клапна стеноза, тъканите, образуващи клапните клапи, стават по-твърди, стесняват отвора на клапата и намаляват количеството кръв, което може да тече през него. Ако стеснението е леко, цялостното функциониране на сърцето може да не бъде намалено. Въпреки това, клапата може да стане толкова тясна (стенотична), че сърдечната функция е намалена, а останалата част от тялото може да не получи адекватен приток на кръв.

Друго състояние, наречено клапна недостатъчност (или регургитация, некомпетентност, „пропусклива клапа“), възниква, когато листовките не се затварят напълно, оставяйки кръвта да изтече обратно през клапата. Този обратен поток се нарича „регургитиращ поток“. Сърцето трябва да изпомпва по-силно, за да компенсира този обратен поток и притокът на кръв към останалата част от тялото може да бъде намален.

Стеснена или „стенотична“ клапа изисква сърцето да изпомпва по-силно, което може да натовари сърцето и да намали притока на кръв към тялото.

Регургитираща (некомпетентна, недостатъчна или пропусклива) клапа не се затваря напълно, оставяйки кръвта да се движи обратно през клапата. След това сърцето трябва да изпомпва по-силно в опит да поддържа притока на кръв към тялото.

Някои пациенти могат да имат както клапна стеноза, така и клапна недостатъчност на една или повече клапи.

Щракнете тук, за да научите повече за видовете клапни заболявания.

Регургитиращ

Регуритант

Стенотична клапа

Симптоми и причини

Какви са симптомите на заболяване на сърдечните клапи?

Когато сърдечните клапи започнат да се отказват, сърцето бие по-силно, за да компенсира намаления приток на кръв. С течение на времето болестта на клапите може да прогресира до точка, в която започват да се появяват симптоми:

Увеличаващ се задух.
Сърцебиене (пропуснати удари или усещане за джапанка в гърдите).
Оток (подуване на глезените, стъпалата или корема).
Слабост или световъртеж.
Бързо наддаване на тегло.
Дискомфорт в гърдите.

Научете повече за симптомите на клапно заболяване.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира клапната болест?

Физическият преглед може също да разкрие течност в белите дробове, разширено сърце или сърдечен шум, който е звукът, произведен от кръвта, движеща се през стенотична или пропусклива клапа. Болестта на сърдечните клапи може да бъде открита и при няколко медицински теста:

Ехокардиограма (ултразвук на сърцето) — движещо се изображение на клапите и камерите на сърцето с помощта на звукови вълни от ръчна пръчка, поставена на гърдите ви или прекарана през гърлото ви;
Сърдечна катетеризация (ангиограма) — рентгенови филми на коронарните артерии, сърдечните камери и сърдечните клапи, произведени от контрастно багрило, инжектирано в катетър на ръката или крака ви.
Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) — електрическата активност на сърцето, записана върху милиметрова хартия, с помощта на малки електродни петна, прикрепени към кожата.

Могат да се използват и допълнителни тестове, като трансезофагеална ехокардиограма (TEE), стрес ехокардиограма при физическо натоварване, радионуклидно сканиране и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Повтаряйки тестовете с течение на времето, Вашият лекар може да види прогреса на Вашето клапно заболяване и да Ви помогне да вземете решения относно Вашето лечение.

Управление и лечение

Може ли болестта на сърдечните клапи да се лекува?

Болестта на сърдечните клапи може да се лекува чрез:

Защита на вашия клапан от по-нататъшни повреди.
Приемане на лекарства.
Операция или инвазивни процедури, ако е необходимо.
Посещение на вашия сърдечен лекар за редовни посещения.

Приемане на лекарства

Може да ви бъдат предписани лекарства за лечение на симптомите и за намаляване на вероятността от по-нататъшно увреждане. Някои лекарства могат да бъдат спрени след операция на клапа. Други може да се наложи да се приемат до края на живота ви.

Вашият лекар или медицинска сестра ще прегледат с вас информацията за вашите лекарства, преди да напуснете болницата. Важно е да знаете:

Имената на вашите лекарства.
За какво са те.
Колко често и по кое време да ги приемате.
Научете повече за лекарствата и клапните заболявания.

Операция или инвазивни процедури, ако е необходимо

Болестта на сърдечната клапа е механичен проблем при отварянето или затварянето на листовките и в крайна сметка може да се наложи операция за ремонт или замяна на клапата.

Ремонтът на сърдечната клапа позволява на хирурга да коригира дефектната ви клапа често без използването на изкуствени части. Предимствата на ремонта на клапите са по-нисък риск от инфекция, намалена нужда от лекарства за разреждане на кръвта през целия живот и запазена сила на сърдечния мускул.

Подмяната на сърдечната клапа включва премахване на старата клапа и зашиване на нова клапа към пръстена на старата клапа. Новият клапан може да бъде избран между няколко вида механични и биологични клапани. Тези резервни клапани могат да осигурят адекватна функция, когато ремонтът не може, но в зависимост от вида на използвания клапан, те също може да изискват приемане на определени лекарства.

Научете повече за операцията на сърдечната клапа.

Решението за предписване на медицинско лечение, хирургичен ремонт или хирургична подмяна зависи от няколко фактора, включително вида на клапното заболяване, тежестта на увреждането, възрастта ви и медицинската ви история. Често хирургът и кардиологът ще знаят кое лечение ще бъде най-добро преди операцията. Друг път решението се взема най-добре от хирурга по време на операцията, когато може да се види клапата.

Често пъти клапната хирургия може да се комбинира с други процедури (като повече от една клапна процедура, байпас или операция за лечение на предсърдно мъждене) за пълно лечение на сърдечно заболяване на пациента.

Посещение на вашия сърдечен лекар за редовни посещения

Ще трябва да насрочите редовни последващи срещи с вашия кардиолог, за да сте сигурни, че сърдечните ви клапи работят както трябва. Попитайте Вашия лекар колко често трябва да се разпределят тезите. Обадете се по-рано на Вашия лекар, ако симптомите Ви станат по-тежки или чести.

Хирурзите и кардиолозите от Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейството Милър се специализират в лечението на клапни заболявания. Екипният подход в Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute в Cleveland Clinic гарантира, че пациентите получават най-добрите грижи преди, по време и след клапната им процедура.

Научете повече за болестта на клапите.
Гледайте видеоклипове за хирургия на клапи.
Намерете лекар или хирург, ако имате заболяване на клапите.

Предотвратяване

Защита на вашия клапан от по-нататъшни повреди

Всички пациенти със заболяване на сърдечните клапи трябва да говорят с лекаря си за повишения риск от получаване на инфекциозен ендокардит. Тази инфекция може значително да увреди или унищожи сърдечните клапи и може да бъде фатална. Вие сте изложени на риск, дори ако клапата ви е била ремонтирана или сменена по време на операция. За предотвратяване на инфекциозен ендокардит:

Кажете на вашите лекари и зъболекар, че имате заболяване на клапите.
Обадете се на Вашия лекар, ако имате симптоми на инфекция.
Грижете се добре за зъбите и венците си.
Приемайте антибиотици преди всякакви стоматологични процедури, големи или малки операции или инвазивни тестове.
Научете повече за защитата от инфекция.