Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)
Хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) е рак на имунната система. Това е вид неходжкинов лимфом, който започва в борещите се с инфекциите бели кръвни клетки на тялото, наречени В клетки. Този рак произвежда много анормални бели кръвни клетки в костния мозък и кръв, които не могат да се борят с инфекцията.
Тъй като ХЛЛ е бавно растящ рак, някои хора няма да трябва да започват лечение в продължение на много години. При хора, чийто рак се разпространява, лечението може да им помогне да постигнат дългосрочни периоди, когато няма признаци на рак в тялото им. Това се нарича ремисия. Досега нито едно лекарство или друга терапия не е успяла да излекува CLL.
Едно предизвикателство е, че малък брой ракови клетки често остават в тялото след лечение. Това се нарича минимално остатъчно заболяване (MRD). Лечение, което може да излекува CLL, ще трябва да унищожи всички ракови клетки и да предотврати появата на рак или рецидив.
Нови комбинации от химиотерапия и имунотерапия вече помогнаха на хората с ХЛЛ да живеят по-дълго в ремисия. Надеждата е, че едно или повече от новите лекарства в процес на разработка може да осигурят лечението, което изследователите и хората с ХЛЛ се надяват да постигнат.
Имунотерапията носи по-дълги ремисии
Преди няколко години хората с ХЛЛ нямаха възможности за лечение освен химиотерапията. След това нови лечения като имунотерапия и таргетна терапия започнаха да променят перспективите и драстично да удължават времето за оцеляване на хората с този рак.
Имунотерапията е лечение, което помага на имунната система на тялото ви да намира и убива раковите клетки. Изследователите експериментират с нови комбинации от химиотерапия и имунотерапия, които работят по-добре от всяко лечение самостоятелно.
Някои от тези комбинации – като FCR – помагат на хората да живеят без болести много по-дълго от всякога. FCR е комбинация от лекарствата за химиотерапия флударабин (Fludara) и циклофосфамид (Cytoxan), плюс моноклоналното антитяло ритуксимаб (Rituxan).
Засега изглежда работи най-добре при млади, по-здрави хора, които имат мутация в своя IGHV ген. В
CAR Т-клетъчна терапия
CAR Т-клетъчната терапия е специален вид имунна терапия, която използва вашите собствени модифицирани имунни клетки за борба с рака.
Първо, имунните клетки, наречени Т клетки, се събират от кръвта ви. Тези Т клетки са генетично модифицирани в лаборатория, за да произвеждат химерни антигенни рецептори (CARs) – специални рецептори, които се свързват с протеини на повърхността на раковите клетки.
Когато модифицираните Т клетки се поставят обратно в тялото ви, те търсят и унищожават раковите клетки.
В момента CAR Т-клетъчната терапия е одобрена за няколко други вида неходжкинов лимфом, но не и за CLL. Това лечение се проучва, за да се види дали може да доведе до по-дълги ремисии или дори да излекува ХЛЛ.
Нови таргетни лекарства
Таргетните лекарства като idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) и venetoclax (Venclexta) преследват вещества, които помагат на раковите клетки да растат и да оцелеят. Дори ако тези лекарства не могат да излекуват болестта, те могат да помогнат на хората да живеят много по-дълго в ремисия.
Трансплантация на стволови клетки
Алогенната трансплантация на стволови клетки в момента е единственото лечение, което предлага възможност за излекуване на ХЛЛ. С това лечение получавате много високи дози химиотерапия, за да убиете възможно най-много ракови клетки.
Химиотерапията също така унищожава здравите кръвообразуващи клетки в костния ви мозък. След това получавате трансплантация на стволови клетки от здрав донор, за да попълните клетките, които са били унищожени.
Проблемът с трансплантациите на стволови клетки е, че те са рискови. Донорните клетки могат да атакуват вашите здрави клетки. Това е сериозно състояние, наречено болест присадка срещу гостоприемник.
Наличието на трансплантация също увеличава риска от инфекция. Освен това не работи за всеки с CLL. Трансплантациите на стволови клетки подобряват дългосрочната преживяемост без болести при около 40 процента от хората, които ги получават.
За вкъщи
Към момента нито едно лечение не може да излекува CLL. Най-близкото нещо, което имаме до излекуване, е трансплантация на стволови клетки, която е рискована и само помага на някои хора да оцелеят по-дълго.
Новите лечения в процес на разработка биха могли да променят бъдещето на хората с ХЛЛ. Имунотерапиите и други нови лекарства вече удължават преживяемостта. В близко бъдеще новите комбинации от лекарства могат да помогнат на хората да живеят по-дълго.
Надеждата е, че един ден лечението ще стане толкова ефективно, че хората ще могат да спрат да приемат лекарствата си и да живеят пълноценен живот без рак. Когато това се случи, изследователите най-накрая ще могат да кажат, че са излекували CLL.
Discussion about this post