Бикуспидна аортна клапа

Бикуспидалната аортна клапа е вродено сърдечно заболяване, което понякога може да затрудни сърцето да изпомпва кръв, за да отговори на нуждите на тялото.

Аортната клапа е една от четирите клапи в сърцето. Тя позволява на кръвта да се движи от лявата камера нагоре в аортата, която е голямата артерия, която доставя кръв до по-голямата част от тялото.

Обикновено аортната клапа има три клапи или клапи, които се отварят и затварят, докато сърцето бие, за да позволи правилния поток на кръвта от сърцето. Бикуспидалната клапа има две клапи, което може да доведе до сърдечни усложнения.

Въпреки това е възможно лечение на двукуспидна аортна клапа. Опциите включват лекарства, здравословен начин на живот или дори операция, ако е необходимо. Операциите за ремонт и подмяна на аортна клапа са често срещани процедури, които често водят до положителни дългосрочни резултати.

Как работи аортната клапа?

Когато сърцето ви бие (или се свива), клапите на аортната клапа се отварят и кръвта се изтласква в аортата.

Кръвта се движи през аортата и надолу през гръдния кош и корема. След това кръвта преминава през мрежа от по-малки артерии и капиляри, за да подхранва органи, мускули и други тъкани.

Когато сърцето си почива, клапите се затварят плътно, така че кръвта да не се връща обратно в сърцето. Трикуспидалната клапа с три листа обикновено може да се отваря лесно и да се затваря сигурно.

При двустволна клапа листчетата може да са по-дебели от обикновено, което ги прави по-трудни за правилно отваряне. Това състояние, наречено стеноза на аортната клапа, може да накара сърцето да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта към аортата.

Понякога листовките стават по-дебели с течение на времето поради неравномерно стичане на кръв през клапата. Това означава, че някои хора с бикуспидна аортна клапа ще започнат с нормална функция, но тя ще се влоши с времето.

В други случаи бикуспидалната клапа не може да се затвори плътно. Когато кръвта тече обратно от аортата през спуканата клапа в сърцето, състоянието се нарича аортна регургитация. Това може да принуди сърцето да работи по-усилено от обикновено.

Какво причинява бикуспидна аортна клапа?

Бикуспидна аортна клапа е налице при раждането, но не е ясно защо някои бебета се раждат с нея. Изследователите търсят специфични генни мутации, които могат да бъдат свързани със заболяване на бикуспидната аортна клапа, тъй като състоянието има тенденция да протича в семейства.

Излагането на раждащия родител на сериозна инфекция или някои мощни лекарства, като антиепилептични лекарства, също може да повиши риска от вродено клапно заболяване, според Изследване от 2014 г.

Доклад от 2019 г. предполага, че заболяването на бикуспидната аортна клапа е най-честият вроден проблем на сърдечната клапа, засягащ между 0,5 и 2 процента от общото население. Мъжете са около два пъти по-склонни да развият заболяването от жените.

Бикуспидната аортна клапа може да работи в семейства. Ако сте диагностицирани с бикуспидна аортна клапа, някой от членовете на вашето семейство от първа степен (родители, братя и сестри или деца) трябва да се прегледа с ехокардиограма веднъж, за да се прецени как изглежда клапата им.

Какви са симптомите на бикуспидна аортна клапа?

Ако първоначално клапанът може да се отвори и затвори правилно, може да няма симптоми за дълго време. Понякога симптомите не се развиват до зряла възраст. Но ако бебето се роди с много тясна аортна клапа, сериозни симптоми могат да се появят скоро след раждането.

Тези симптоми могат да включват:

болка в гърдите
замаяност
невъзможност за упражняване
задух при усилие
умора

Предизвикателството за лекарите и родителите е, че тези симптоми могат да бъдат признаци на други състояния, като сърдечна недостатъчност.

Какви са възможните усложнения при бикуспидална аортна клапа?

Бикуспидната аортна клапа кара сърцето да трябва да изпомпва по-силно, за да се увери, че достатъчно кръв достига до цялото тяло. Това може да причини усложнения.

Преглед на проучванията от 2019 г. показва, че повечето хора с бикуспидна аортна клапа ще развият свързано усложнение.

Някои от по-честите усложнения включват:

аортна стеноза
аортна регургитация
сърдечна недостатъчност, при която отслабеното сърце вече не може да изпомпва кръвта достатъчно добре за нуждите на тялото
аневризма на аортата, където се образува изпъкналост в аортата, повишавайки риска от нейното разкъсване
ендокардит, инфекция на сърцето
неправилен сърдечен ритъм (аритмии), при който сърцето бие неравномерно вместо в обичайния синхронизиран ритъм

Хората с бикуспидна аортна клапа трябва да бъдат изследвани за аортопатии, група заболявания, които засягат аортата. Вродените сърдечни дефекти често могат да доведат до уголемяване на аортата (аневризма) или риск от разкъсване, според Изследване от 2015 г.

Как се диагностицира двукуспидна аортна клапа?

Вашият лекар ще прегледа вашите симптоми и медицинска история. Физически преглед, който включва използване на стетоскоп за внимателно слушане на сърцето, също трябва да бъде част от срещата.

Ако Вашият лекар открие сърдечен шум, това може да е индикация, че са необходими повече изследвания. Това често е начинът, по който бикуспидната аортна клапа се диагностицира за първи път, особено при хора без симптоми.

Основният тест за диагностициране на бикуспидна аортна клапа е ехокардиограмата. Ехокардиографията използва звукови вълни за създаване на движещи се изображения на сърцето на екрана на компютъра.

Този тип скрининг показва как кръвта тече през сърцето и често може да разкрие проблеми със сърдечните клапи или кръвоносните съдове.

За по-подробен изглед медицинският персонал може да използва трансезофагеална ехокардиограма. Те ще изтръпнат гърлото ви, преди да насочат трансдюсер надолу по хранопровода. След това те могат да видят някои камери на сърцето, които обикновено не се показват на обикновена ехокардиограма.

Други тестове, които Вашият лекар може да извърши, включват:

електрокардиограма (ЕКГ)
рентгенова снимка на гръдния кош
сърдечна КТ или ЯМР

Какво е лечението на бикуспидна аортна клапа?

В зависимост от тежестта на вашата бикуспидна аортна клапа, възможностите за лечение варират от редовни срещи с вашия кардиолог до операция за ремонт или подмяна на клапа.

Ако няма симптоми, лекарите могат да наблюдават сърцето ви периодично с ехокардиограма. Те ще търсят промени във функцията на клапаните или признаци, че сърцето трябва да работи по-усилено.

Трябва да обсъдите с Вашия лекар дали имате нужда от антибиотици преди каквито и да е стоматологични процедури. Някои лекари препоръчват антибиотици за хора, изложени на риск от развитие на ендокардит от инфекция.

въпреки че Американската сърдечна асоциация насоките вече не включват бикуспидната аортна клапа като основен рисков фактор, има някои случаи, в които Вашият лекар може да препоръча антибиотици.

Когато се появят симптоми, може да се наложи да смените или поправите клапана. В някои случаи лекарите извършват тези процедури като операция на открито сърце. За други процедурата може да се извърши с a катетър вкарва се в кръвоносен съд на крака и се насочва нагоре към сърцето.

Ако се развие аортна стеноза, може да се наложи смяна на клапата. Замяната ще бъде трикуспидална клапа, механична или направена от клапна тъкан, събрана от крава или прасе.

Лекарите може да посъветват хората, които имат механична клапа, да приемат до живот разредители на кръвта, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци в сърцето.

Ако проблемът е аортната регургитация, възстановяването на клапата може да е възможно, често с катетър. По време на процедурата хирургът променя формата на клапата, за да има три листчета, които могат да се отварят и затварят по-ефективно.

След операция на аортната клапа, Вашият лекар може да Ви посъветва да участвате в сърдечна рехабилитация, 12-седмична програма, която преподава стратегии за диета, упражнения и начин на живот за поддържане на здравето на сърцето.

Как се управлява бикуспидната аортна клапа?

Управлението на бикуспидна аортна клапа е подобно на управлението на много други сърдечни заболявания. Лекарствата може да са полезни за някои хора, но приемането на здравословен начин на живот е необходимо за всички.

Медикаменти

Лекарствата за поддържане на типично кръвно налягане могат да бъдат полезни, ако високото кръвно налягане е проблем. Може също да ви бъдат предписани статини или други лекарства, които помагат за понижаване на холестерола.

Ако развиете аритмия, Вашият лекар може да Ви препоръча лекарства, които помагат за стабилизиране на сърдечния Ви ритъм. Те могат също да предписват разредители на кръвта, за да намалят риска от получаване на кръвен съсирек. Кръвен съсирек може да доведе до инфаркт или инсулт.

Промени в начина на живот

Лекарите препоръчват начин на живот, който поддържа здравето на сърдечно-съдовата система. Ако имате нужда от помощ, за да започнете, Вашият лекар или специалист по сърдечна рехабилитация може да Ви предостави някои полезни стратегии.

Като цяло, следните поведения допринасят за доброто здраве на сърцето:

да ядете средиземноморска диета или други планове за здравословно хранене за сърцето
редовни упражнения, включително поне 30 до 40 минути аеробни упражнения дневно
избягване на тютюнопушенето
получаване на 7 до 8 часа сън на нощ
управление на стреса
управление на нивата на кръвната глюкоза
ограничаване на натрия до по-малко от 1500 милиграма на ден

Какви са перспективите за бикуспидна аортна клапа?

Степента на преживяемост при операции на аортна клапа е сравнително висока. Хората, които имат ремонтирани клапани, може да се нуждаят от последващ ремонт, ако са млади. Процедурите за смяна на клапани обикновено са постоянни.

Проучване от 2021 г., сравняващо степента на преживяемост сред различни групи пациенти с бикуспидна аортна клапа, предполага, че индивидите с нисък риск на възраст между 60 и 64 години са имали средно време на преживяемост след операция от около 16 години.

Тези на възраст 85 и повече години са имали около 6-годишна продължителност на преживяемостта. Хората във високорискови групи имат средно малко по-ниски резултати от очакваната продължителност на живота.

Често задавани въпроси

Може ли бикуспидна аортна клапа да се оправи сама?

Бикуспидалната клапа никога няма да развие трета клапа сама. Въпреки това, хирургията често може да поправи или замени аортна клапа, така че тя да функционира правилно.

Колко дълго можете да живеете с бикуспидна аортна клапа без операция?

Някои хора с бикуспидна клапа никога не изпитват симптоми или развиват проблеми, които водят до сърдечна недостатъчност или други усложнения. Аортната стеноза е най-сериозната заплаха при хора с бикуспидна аортна клапа.

Проучване от 2020 г. предполага, че продължителността на живота на някой с тежка аортна стеноза е само около 2 или 3 години след диагнозата, ако състоянието не се лекува.

Ще имам ли нужда от пейсмейкър след операция?

Обикновено операцията на сърдечната клапа не означава, че е необходим пейсмейкър. Но ако имате и аритмия, може да е необходим пейсмейкър или имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD).

Тъй като заболяването на бикуспидната аортна клапа е толкова често срещано сърдечно заболяване, много кардиолози и кардиохирурзи са запознати с това как да го лекуват успешно.

По-новите разработки, като транскатетърна имплантация на аортна клапа (TAVI), подобряват преживяемостта и качеството на живот при хора с бикуспидна аортна клапа и други подобни състояния.

А проучване за 2020 г на възрастни с уникуспидна или двукуспидна аортна клапа предполага, че дългосрочните хирургични резултати, като намаляване на усложненията и смъртността, работят много добре при пациенти с нисък риск.

Ключът е да бъдете проактивни относно здравето на сърцето си и да получите множество мнения, ако е подходящо, за това кога операцията може да бъде най-добрият подход за запазване на функцията на аортната клапа.