Ангиопластика при жени

Общ преглед

Лечение: Ангиопластика при жени: рисков бизнес?

Жените с коронарна артериална болест са изправени пред същите проблеми като мъжете: те трябва да бъдат лекувани с процедура за отваряне на стеснения(ите) кръвоносен(и) съд(и), за да се предотврати сърдечен удар.

Изборът включва хирургия на коронарен артериален байпас (CABG) или перкутанни (през кожата) коронарни интервенции (PCI), като перкутанна транслуминална ангиопластика (PTCA), атеректомия и стентове. Тези по-малко инвазивни лечения включват вмъкване на катетър – тънка, куха тръба – в стеснения съд и преминаване на устройство през тръбата за отваряне на артерията. При PTCA, малък балон се изпомпва вътре в артерията; атеректомията включва изрязване на плаката с помощта на различни приспособления; Стентовете са малки телени намотки, поставени в артерия, за да я задържат отворена, обикновено използвани в комбинация с друга технология.

Изравняване на игралното поле за жени със сърдечни заболявания

Лечението на сърдечно-съдови заболявания трябва да зависи от тежестта на заболяването и броя на стеснените съдове – PCI е по-подходящ за едносъдово заболяване. Но въпреки факта, че по-възрастните жени изпитват сърдечни заболявания със същата честота като мъжете и са по-склонни от мъжете да имат едносъдово заболяване, само 35 процента от процедурите на PCI, извършени в Съединените щати, се извършват върху жени.

Защо жените със сърдечни заболявания не се насочват за PCI?

Една от причините може да е, че няколко проучвания, направени в края на 80-те години, предполагат, че жените изпитват висока смъртност и усложнения при тези процедури. Цифрите бяха достатъчно значителни, за да накарат много лекари да се поколебаят относно насочването на жени за ангиопластика или атеректомия.

Американската сърдечна асоциация (AHA) иска да промени това. През февруари 2005 г. AHA съобщи, че PCI е безопасен и ефективен при жените и че новите технологии подобряват резултатите. Как може да бъде това? Безопасни ли са тези процедури за жените или не?

Обяснението за изявлението на AHA се крие в това как се интерпретират данните. Съвременните проучвания, на които AHA базира коментарите си, коригират данните за половите различия в рисковите фактори – фактът, че жените, подложени на PCI, са с 8 до 10 години по-възрастни от своите колеги от мъжки пол, имат по-усложняващи фактори като диабет, висок холестерол и високо кръвно налягане и естествено имат по-малки коронарни кръвоносни съдове.

Именно тези задкулисни рискови фактори, а не просто пол, допринасят за по-висок риск от смъртност при PCI при жените. Извадете рисковите фактори от уравнението и различията в смъртността най-често изчезват.

Подробности за процедурата

Ангиопластика: Какво е успех?

Освен смъртността, изследователите са разгледали и други мерки за успех. Ангиографският успех е оценка на ефективността на ангиопластичната процедура при отваряне на блокирания съд. И още една мярка е колко ефективна е била процедурата за облекчаване на симптоми на коронарна артериална болест като болка в гърдите.

Успехът на ангиопластиката е по същество равен за мъжете и жените, около 82 до 89 процента, в зависимост от използваното устройство и вида на лезията. Националният сърдечно-съдов регистър на Американския колеж по кардиология отчита клиничен успех от 96,5 процента. Но ако успехът на ангиопластиката се измерва чрез облекчаване на симптомите, PCI е по-малко ефективен при жените, отколкото при мъжете. Всъщност и CABG – жените имат повече болки в гърдите, отколкото мъжете след всяка процедура.

Процентът на усложнения на процедурата по ангиопластика е още един фактор за оценка на успеха. За съжаление, жените изпитват по-висок процент на усложнения от мъжете си след PCI – не е изненада, като се има предвид, че жените идват на процедурата с повече основни медицински проблеми, отколкото мъжете. Най-силният рисков фактор за прогнозиране на лош изход при жените 30 дни след процедурата е диабетът.

Жените също са склонни да имат повече усложнения от кървене, свързани с разредителите на кръвта, дадени по време на процедурата на ангиопластика. Те имат и повече съдови усложнения, поради по-малкия размер на кръвоносните съдове на жените. Ситуацията обаче се подобрява с разработването на нови, по-малки катетри и по-добри лекарства по време и след процедурата. Нарастващото използване на стентове също изглежда намалява усложненията при жените в сравнение с ангиопластиката само с балон, според последните проучвания.

Проблемът с рестенозата е проблем, при който жените и мъжете са сравнително равни. Рестенозата е повторна поява на запушване на кръвоносен съд след лечение. Преди изобретяването и въвеждането на стентове, като цяло това беше много по-голям проблем, срещащ се при 20 до 50 процента от всички пациенти. Когато стентовете се използват в комбинация с PCI, степента на рестеноза спада до 10 до 30 процента. С най-новите стентове с лекарствено покритие тези числа са още по-ниски.

Въпреки че жените имат по-малки кръвоносни съдове от мъжете, краткосрочните им нива на рестеноза са по-ниски, освен при пациенти с диабет. В едно проучване, използващо голи метални стентове, степента на рестеноза е 28,9% за жените и 33,9% за мъжете на шест месеца; година след процедурата ставките бяха сходни. За стентове, елуиращи лекарства, резултатите са сходни при мъжете и жените. Ако една жена има рестеноза, тя трябва да се подложи на повторна PCI. Не е ясно защо мъжете са по-склонни да се подложат на втора ангиопластика, отколкото жените.

PCI плюсове

Жените с остър коронарен синдром – като тези, които имат сърдечен удар или имат нестабилна стенокардия – се възползват най-много от PCI, според последните проучвания.

Като цяло степента на преживяемост при CABG и PCI е еднаква при жени с едносъдово заболяване. И PCI има определени плюсове пред CABG: няма обща анестезия, няма голям разрез на гръдния кош, няма нужда от сърдечно-белия апарат и по-кратко възстановяване.

допълнителни детайли

Обсъдете вашите възможности за лечение с Вашия лекар

Ако сте били диагностицирани с коронарна артериална болест, следващата стъпка трябва да бъде дискусия с вашия кардиолог относно възможностите за лечение. Той или тя е най-добрият човек, който да оцени вашето лично здраве и рискови фактори и да ви помогне да вземете правилното решение.

Опитът е важен

Жените, които се подлагат на CABG или PCI, се справят по-добре в големи центрове с голям обем и опит като Cleveland Clinic. Катетеризацията, интервенционалните процедури изискват специална експертиза. Акредитациите и опитът на лекаря водят до по-добри резултати.

Опит в клиниката в Кливланд:

Коронарната ангиография е пионер в Кливландската клиника през 1958 г. от Ф. Мейсън Соунс, MD, в чиято чест е кръстена лабораторията за сърдечна катетеризация. През 1967 г. сърдечният хирург Рене Фавалоро, д-р, е пионер в хирургията на коронарния байпас в Кливландската клиника. По-късно през 1971 г. Флойд Д. Луп, доктор по медицина, усъвършенства оперативните техники, извършва обширно проследяване на пациенти с байпас и въвежда подходи за намаляване на разходите за хоспитализация за сърдечна хирургия. Тези и други медицински важни етапи правят Кливландската клиника номер едно сърдечен център в Америка. В Кливландската клиника всяка година правим средно около 10 000 диагностични сърдечни катетеризации, 3 000 интервенционни процедури, 3400 сърдечни операции и 1400 байпас. Прочетете повече за нашите резултати.

За въпроси или повече информация

Обадете се на медицинската сестра в Центъра за ресурси и информация на Кливландския сърдечен център на 216.445.9288 или на безплатен 866.289.6911. За час при специалист по сърдечни заболявания на Кливланд от клиника, обадете се на 800.223.2273, вътр. 4-6697 или локално 216.444.6697. Или можете да използвате формата за контакт с нас, за да се свържете с нас по имейл.

Научете повече за ангиопластиката и други лечения за коронарна артериална болест.

Ресурси

Лекарите се различават по качество поради различия в обучението и опита; болниците се различават по броя на предлаганите услуги. Колкото по-сложен е вашият медицински проблем, толкова по-големи стават тези разлики в качеството и толкова по-важни.

Ясно е, че лекарят и болницата, които изберете за комплексна, специализирана медицинска помощ, ще имат пряко влияние върху това колко добре се справяте. За да ви помогнем да направите този избор, моля, прегледайте нашите резултати от Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейството Милър.

Кардиолози и хирурзи в Кливландската клиника по сърце, съдови и гръдни съдове

Изборът на лекар за лечение на коронарната ви болест зависи от това къде се намирате в диагнозата и лечението. Щракнете върху следните връзки, за да научите повече за секции и отделения за лечение на пациенти с коронарна артериална болест:

Сърдечно-съдова медицина
Отделение по кардиоторакална хирургия

Семейният институт за сърдечни, съдови и гръдни съдове Милър предлага специализирани центрове и клиники за пациенти, чието лечение изисква експертиза на група лекари и хирурзи, които се фокусират върху конкретно състояние.

Център за напреднала исхемична болест на сърцето
Превантивни кардиологични програми и клиники
Женски сърдечно-съдов център

Вижте: За нас, за да научите повече за Семейния институт за сърдечни, съдови и гръдни съдове Сидел и Арнолд Милър.

Контакт

Ако имате нужда от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.

Да станеш пациент

Уговарям среща
Планирайте посещението си
Таксуване и застраховка
Удобства за посетители

Условия

Преглед на коронарната артериална болест

Ръководства за лечение

Заболяване на коронарната артерия
Всички ръководства за лечение на сърцето, съдовете и гръдния кош на семейство Милър

Диагностични тестове

Диагностичните тестове се използват за диагностициране на коронарна артериална болест и най-ефективния метод за лечение.

Диагностично тестване

Анатомия

Вашите коронарни артерии
Вашето сърце и кръвоносни съдове

уеб чатове

Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.

Уеб чатове и видео чатове за коронарна артериална болест
Всички уеб чатове за сърдечни, съдови и торакални институти на семейството Милър

видеоклипове

Видео за коронарна артериална болест и лечение
Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър

Интерактивни инструменти

Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър

Допълнителна информация и ресурси

Възстановяване у дома
Групи за поддръжка и информация
Посетете Health Essentials – Прочетете статии за коронарна артериална болест и здравословен начин на живот в Health Essentials*
Следвайте уеб чатове и новини на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове в Twitter*
Абонирайте се за сърдечни, съдови и гръдни електронни новини*
Американска сърдечна асоциация*
Съвети, които да ви помогнат да заспите след сърдечна операция
Насочвани изображения и сърдечна хирургия
Билки и сърдечна хирургия

*Ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка. Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала на тези уебсайтове, нито връзка с техните оператори.

Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?

Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.

Tags: treat disease здравни познания