Общ преглед
Какво представлява асоциираният с гръдния имплант анапластичен едроклетъчен лимфом (BIA-ALCL)?
Свързаният с гръдния имплант анапластичен едроклетъчен лимфом (съкратено BIA-ALCL) е рядка форма на Т-клетъчен лимфом, която се среща при някои хора, които са имали гръдни импланти. Това не е рак на гърдата, а по-скоро е рак на имунната система. Заболяването може да засегне много малък брой жени, които са получили гръдни импланти, предимно от текстуриран (груб) тип. Лимфомът се появява в тъканта на белега (фиброзна капсула), която заобикаля импланта и в по-напреднали случаи може да се разпространи до лимфни възли, които са близо до гърдата.
BIA-ALCL обикновено прогресира бавно. Обикновено може да се лекува чрез хирургично отстраняване на гръдния имплант или импланти и белези. Въпреки това, в редки случаи, когато ракът се разпространи в лимфните възли в други части на тялото, това може да бъде фатално.
Колко често е свързан с гръдния имплант анапластичен едроклетъчен лимфом (BIA-ALCL)?
BIA-ALCL е много рядко състояние. По-малко от 10 пациенти всяка година са диагностицирани с тази форма на лимфом. Смята се, че от 10 до 11 милиона жени по света са получили гръдни импланти. По-голямата част от случаите на заболяването са настъпили при пациенти, които са получили текстурирани импланти, според информация от FDA. Рискът от развитие на BIA-ALCL варира от един на около 1000 до един на 30 000 за хора с текстурирани гръдни импланти.
Симптоми и причини
Какви са рисковите фактори за Анапластичен едроклетъчен лимфом, свързан с гръдния имплант (BIA-ALCL)?
- Точната причина за BIA-ALCL не е известна, но рисковете изглежда се увеличават за импланти с текстурирани повърхности. Изглежда няма значение дали имплантите са пълни със силикон или физиологичен разтвор.
- Текстурираните импланти могат да причинят повече възпаление от гладките импланти. Възможните допринасящи фактори включват реакции към частици на импланта, дългосрочни алергии, генетични фактори или реакции към бактерии, които растат върху повърхността на импланта. Изглежда, че няма разлика в риска от BIA-ALCL при жени, които получават импланти за уголемяване на бюста или за реконструктивна хирургия на гърдата.
Какви са симптомите на свързания с гръдния имплант анапластичен едроклетъчен лимфом (BIA-ALCL)?
Ако изпитвате симптоми, които ви притесняват в областта на гръдните ви импланти, опитайте се да запомните, че неракови проблеми са много по-вероятна причина. Препоръчително е жените да извършват ежемесечни самопрегледи, за да проверят за бучки или други проблеми. Всички симптоми, свързани с имплантите, трябва да бъдат оценени от сертифициран пластичен хирург.
В случаите на BIA-ALCL симптоми като промени в размера или формата на гърдите се появяват много след заздравяването на оперативните места. Едната гърда може да изглежда по-голяма от другата или да изглежда различно по форма от другата (асиметрична). Обикновено са необходими поне две години след операцията, за да се появят симптоми. Въпреки това, средният период от време преди появата на симптомите е осем години.
Симптомите на BIA-ALCL могат да включват:
- Подуване или натрупване на течност в гърдата или около имплант
- Бучки
- Болка
- Промени във формата или размера на гърдите или гърдите
- Зачервяване
Диагностика и тестове
Как се диагностицира свързаният с гръдния имплант анапластичен едроклетъчен лимфом (BIA-ALCL)?
Жените, които са получили гръдни импланти, трябва да докладват на лекаря си за всякакви нови промени в размера или външния вид на гърдите си и да насрочат физически преглед. Рутинните мамографии или рентгеновите лъчи на гърдата няма да открият този тип лимфом. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате лимфом, свързан с гръдния имплант, той или тя може да насрочи диагностични процедури, които могат да включват едно или повече от следните:
- Ултразвук или магнитен резонанс: Извършват се диагностични образни тестове, за да се открие натрупване на течност или бучки в гърдата или подуване на лимфни възли.
- Иглена биопсия: Ако образните тестове покажат, че има маса или излишна течност, ще се извърши биопсия с фина игла. По време на процедурата, малко количество течност се изтегля от гърдата с игла. След това пробата се изпраща в лаборатория за по-нататъшно изследване.
- CD30 имунно оцветяване: Извършва се лабораторен тест върху течността, която е получена, за да се установи наличието на CD30, вещество, което се появява, когато Т-клетъчните лимфоцити се активират. Ако присъства CD30, това показва, че BIA-ALCL не може да бъде изключен и са необходими допълнителни изследвания.
Управление и лечение
Как се лекува свързаният с гръдния имплант анапластичен едроклетъчен лимфом (BIA-ALCL)?
Ако диагностичните тестове потвърдят наличието на BIA-ALCL, пациентът ще бъде насочен към онколог (специалист по лечение на рак). Онкологът ще определи стадия на заболяването и ще препоръча план за лечение. Лечението ще зависи от вида и стадия на заболяването, общото здравословно състояние на пациента, нейната възраст и други фактори.
- хирургия: В повечето случаи хирургичното отстраняване на импланта и фиброзната капсула около него (капсулектомия) е ефективно за лечение на заболяването. Отстраняването на някои лимфни възли също може да се наложи, ако съдържат ракови клетки.
- химиотерапия: В редки случаи, когато ракът е по-напреднал или агресивен, пациентите може да се наложи да се подложат на химиотерапия в допълнение към операцията.
Предотвратяване
Как може да бъде предотвратен анапластичен едроклетъчен лимфом, свързан с гръдния имплант (BIA-ALCL)?
Няма начин да се предотврати заболяването, въпреки че ранната диагностика и лечение могат да подобрят резултата. Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате гръдни импланти и имате симптоми като ново подуване, нова бучка, болка в гърдите или промени във външния вид. Обсъдете всички притеснения, които може да имате с Вашия лекар или пластичен хирург.
Ако планирате козметична или реконструктивна операция на гърдата, вашият пластичен хирург ще ви помогне да вземете информирано решение за това какъв тип импланти са подходящи за вас.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата за пациенти с анапластичен едроклетъчен лимфом (BIA-ALCL), свързан с гръдни импланти?
Прогнозата е много добра за пациенти, които са диагностицирани в ранните етапи и са подложени на лечение. Има много малък шанс за рецидив или смърт.
Да живееш с
Какви са общите препоръки за жени с гръдни импланти?
Всички жени с гръдни импланти трябва да имат рутинни прегледи и ЯМР на гърдата, както се препоръчва. Тези проследявания обикновено се препоръчват на 1-2 години, за да се провери целостта на имплантите. Жените трябва да правят ежемесечните си самопрегледи.
Жените, които имат импланти след претърпяна реконструктивна хирургия, трябва да се преглеждат ежегодно за наблюдение за рак на гърдата и за проблеми с имплантите. Могат да се препоръчат образни тестове, ако е показано.
Discussion about this post