Хормонален дисбаланс при ревматоиден артрит: Истината зад RA

Какво е ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит (РА) е автоимунно заболяване, което причинява хронично възпаление в ставите. Това се случва, когато имунната система на тялото започне да се атакува вместо чужди патогени, като бактерии или вируси.

Резултатът е удебеляване на лигавицата вътре в ставите, причинявайки подуване и болка. С течение на времето RA може да причини загуба на хрущял и кост, както и деформация на ставите.

Около 1,5 милиона американци имат RA. Това е почти три пъти по -често при жените, отколкото при мъжете. Жените обикновено развиват това разстройство на възраст между 30 и 60 години, а мъжете обикновено го развиват по -късно в живота.

Какви са симптомите на RA?

Симптомите на RA включват:

• топли, възпалени и подути стави
• скованост на тялото, особено в
  сутрин, което може да продължи няколко часа
• твърди бучки (ревматоидни възли) под
  кожата на ръцете
• треска
• умора
• неволно отслабване

РА обикновено засяга първо по -малките стави на тялото, особено ставите в пръстите на ръцете и краката. С течение на времето RA може да се разпространи и в следните стави:

• китки
• глезени
• лакти
• бедрата
• рамене

RA може също да засегне повече от ставите ви. Симптомите в други части на тялото могат да включват:

• кожа
• очи
• бели дробове
• кръвоносни съдове

RA може да се представи по различни начини. Симптомите обаче обикновено са симетрични, което означава, че засягат едни и същи части на тялото от двете страни едновременно. Също така, симптомите често идват и си отиват.

Какво причинява RA?

Точната причина за RA е неизвестна, но подобно на много автоимунни заболявания, тя вероятно е причинена от няколко различни фактора, които могат да бъдат генетични или екологични.

Някои генетични маркери ви излагат на по -голям риск от развитие на болестта. Други фактори все още се изучават, като затлъстяване и фактори за околната среда.

Как хормоните влияят на RA?

Медицински експерти изследват връзката между RA и нивата на хормоните. При жените поддържането на нормални нива на репродуктивните хормони естроген и прогестерон изглежда има защитен ефект срещу RA.

Изследвания при малка група жени на средна възраст с РА установиха, че са склонни да съобщават за по-малко ставни симптоми по време на постовулаторния етап на менструалния си цикъл и по време на бременност. Тези събития причиняват повишаване на нивата на естроген и прогестерон.

Жените с RA също съобщават, че симптомите им се влошават след раждането и през втората седмица от менструалния цикъл, когато нивата на репродуктивните хормони са най -ниски.

Нивата на репродуктивните хормони в женското тяло намаляват с възрастта. Жените, които се приближават или са преминали през менопаузата, имат понижени нива на тези хормони. Някои изследователи смятат, че затова тази група жени изпитват РА повече от всеки друг сегмент от населението. Ето защо някои лекари препоръчват на жените в менопауза да започнат хормонозаместителна терапия (ХЗТ).

Изследвания предполага, че ХЗТ, която включва комбинация от прогестерон и естроген, може да намали общата активност на РА на жената.

Това обаче може да увеличи интензивността на обострянията на болестта, когато те настъпят. Има и някои възможни странични ефекти, които включват:

• задържане на течности
• чувствителност или подуване на гърдите
• главоболие
• промени в настроението

Важно е да разберете възможните странични ефекти на ХЗТ, преди да започнете лечението.

Други лечения на RA

Увреждането на ставите може да засегне много части на тялото. Тъй като увреждането не може да бъде отменено, лекарите са установили, че ранната диагностика и лечение обикновено осигуряват най -добрия резултат.

Няма лечение за RA, така че основните цели на лечението са да се контролират симптомите и да се предотврати по -нататъшно увреждане на ставите. Честите лечения на RA включват:

• нестероидни
  противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за намаляване
  болка и спиране на възпалението
• стероиди за намаляване на болката и
  възпаление
• модифициращ болестта антиревматик
  лекарства за забавяне на прогресията на RA
• биологични агенти за спиране на определени
  части от имунната система да предизвикат възпаление

Важно е да обсъдите ползите и страничните ефекти на всяко лекарство с Вашия лекар, когато решавате план за лечение.

Физиотерапия

Физиотерапевтът може да ви научи на упражнения, които ще ви помогнат да поддържате ставите си гъвкави, което може да облекчи някои симптоми на RA. Физическите терапевти могат също да предложат по -лесни начини за извършване на ежедневни дейности и да покажат как да се използват помощни устройства, като лопатки и бутони.

Хирургия

В много тежки случаи се използва операция за подмяна на ставите, които са значително повредени. Хирургията може да позволи на човек с RA да възвърне способността си да използва увредена става. Той може също така да намали болката и да поправи всички деформации на ставите, причинени от RA. Има няколко хирургични процедури, които включват:

• Обща подмяна на ставите: Повредена
  части от ставата се отстраняват и се заменят с протези от метал
  и пластмаса.
• Ремонт на сухожилия: Сухожилия, които могат
  са се скъсали или са с висок риск от разкъсване около засегнатите стави се ремонтират.
• Ставно сливане: Една става е слята с
  друга кост или става, за да стане по -стабилна и да облекчи болката. Тази опция
  се използва, когато подмяната на ставите не е възможна.

Както при повечето операции, операциите с РА идват с риск от кървене, инфекция и болка. Най -добре е да прегледате рисковете и ползите от операцията с Вашия лекар.

Outlook

Все още има ограничено разбиране за връзката между женските хормони и RA. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали установяването на определени хормонални нива може ефективно да предотврати или облекчи симптомите на RA на жената.