Общ преглед
Какво е спондилолистеза?
Спондилолистезата е състояние, включващо нестабилност на гръбначния стълб, което означава, че прешлените се движат повече, отколкото трябва. Прешлен се изплъзва от мястото си върху прешлен отдолу. Може да окаже натиск върху нерв, което може да причини болка в долната част на гърба или болка в краката.
Думата спондилолистеза (произнася се spohn-di-low-less-THEE-sis) идва от гръцките думи spondylos, което означава „гръбначен стълб“ или „прешлен“, и listhesis, което означава „подхлъзване, плъзгане или движение“.
Спондилолистезата същото ли е като спондилолизата?
И спондилолизата, и спондилолистезата причиняват болки в кръста. Те са свързани, но не еднакви.
- спондилолиза: Този дефект на гръбначния стълб представлява стрес фрактура или пукнатина в костите на гръбначния стълб. Това е често срещано при младите спортисти.
- спондилолистеза: Това състояние е, когато прешленът се изплъзне от мястото си, опирайки се върху костта под него. Спондилолизата може да причини спондилолистеза, когато стрес фрактурата причини подхлъзване. Или прешленът може да се изплъзне от мястото си поради дегенеративно състояние. Дисковете между прешлените и фасетните стави (двете задни части на всеки прешлен, които свързват прешлените заедно) могат да се износят. Костта на фасетните стави всъщност израства и прераства, причинявайки неравномерна и нестабилна повърхност, което прави прешлените по-малко способни да останат на място. Без значение каква е причината, когато прешленът се изплъзне от мястото си, той оказва натиск върху костта под него. Повечето случаи на спондилолистеза не причиняват симптоми. Ако почувствате болка в краката, тя може да бъде причинена и от компресия или „прищипване“ на нервните корени, които излизат от гръбначния канал (тунелът, създаден от преплетените прешлени на гръбначния стълб). Притискането или прищипването се дължи на изплъзване на прешлените от позиция и стесняване на необходимото пространство за нервите.
Какви са видовете спондилолистеза?
Видовете спондилолистеза включват:
- Вродена спондилолистеза възниква, когато гръбнакът на бебето не се формира по начина, по който би трябвало преди раждането. Неправилно подредените прешлени излагат човека на риск от подхлъзване по-късно в живота.
- Истмична спондилолистеза се случва в резултат на спондилолиза. Пукнатината или фрактурата отслабват костта.
- Дегенеративна спондилолистеза, най-често срещаният тип, възниква поради стареенето. С течение на времето дисковете, които амортизират прешлените, губят вода. Тъй като дисковете изтъняват, е по-вероятно те да се изплъзнат от мястото си.
По-рядко срещаните видове спондилолистеза включват:
- Травматична спондилолистеза се случва, когато нараняване причинява подхлъзване на прешлени.
- Патологична спондилолистеза възниква, когато заболяване – като остеопороза – или тумор причинява състоянието.
- Следоперативна спондилолистеза е подхлъзване в резултат на операция на гръбначния стълб.
Колко често срещана е спондилолистезата?
Спондилолистезата и спондилолизата се срещат при около 4% до 6% от възрастното население. Възможно е да живеете със спондилолистеза години наред и да не знаете за това, тъй като може да нямате симптоми.
Дегенеративната спондилолистеза (която възниква поради стареене и износване на гръбначния стълб) е по-честа след 50-годишна възраст и по-често при жените, отколкото при мъжете.
Когато болката в гърба се появи при тийнейджъри, истмичната спондилолистеза (обикновено причинена от спондилолиза) е една от най-честите причини.
Кой е изложен на риск от спондилолистеза?
Може да е по-вероятно да развиете спондилолистеза поради:
- Атлетика: Младите спортисти (деца и тийнейджъри), които участват в спортове, които разтягат лумбалния гръбначен стълб, като гимнастика и футбол, са по-склонни да развият спондилолистеза. Изплъзването на прешлените обикновено се случва по време на скокове в растежа на децата. Спондилолистезата е една от най-честите причини за болки в гърба при тийнейджъри.
- генетика: Някои хора с истмична спондилолистеза се раждат с по-тънък участък от прешлен, наречен pars interarticularis. Това тънко парче кост свързва фасетните стави, които свързват прешлените директно отгоре и отдолу, за да образуват работна единица, която позволява движение на гръбначния стълб. Тези по-тънки области на прешлените са по-склонни да се счупят и подхлъзнат. Дегенеративната спондилолистеза също има голям генетичен компонент.
- възраст: С напредването на възрастта могат да се развият дегенеративни състояния на гръбначния стълб, когато износването на гръбначния стълб отслабва прешлените. Възрастните хора с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб може да са изложени на по-висок риск от спондилолистеза. Става по-често след 50-годишна възраст.
Какво представлява спондилолистеза от нисък и висок клас?
За да определи колко тежка е спондилолистезата, вашият доставчик на здравни услуги й дава оценка:
- Ниска степен (степен I и степен II) обикновено не изискват операция. Случаи с ниска степен обикновено се наблюдават при юноши с истмична спондилолистеза и в почти всички случаи на дегенеративна спондилолистеза.
- Висок клас (степен III и степен IV) може да се наложи операция, ако изпитвате силна болка.
Ще имам ли нужда от операция за спондилолистеза?
Вашият доставчик на здравни услуги ще започне с нехирургични опции, като почивка и физическа терапия. Тези лечения често облекчават симптомите. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча операция, ако:
- Имат високостепенна спондилолистеза.
- Изпитайте силна болка.
- Опитах нехирургично лечение, но все още има симптоми.
Симптоми и причини
Какво причинява спондилолистеза?
Преразтягането на гръбначния стълб е една от основните причини за спондилолистеза при млади спортисти. Генетиката също може да играе роля. Някои хора се раждат с по-тънка гръбначна кост. При възрастни хора износването на гръбначния стълб и дисковете (възглавниците между прешлените) може да причини това състояние.
Какви са симптомите на спондилолистеза?
Може да не изпитвате никакви симптоми на спондилолистеза. Някои хора имат това състояние и дори не го знаят. Ако имате симптоми, болката в долната част на гърба обикновено е основната. Болката може да се разпространи до задните части и надолу по бедрата. Може също да изпитате:
-
Мускулни спазми в подколенното сухожилие (мускулите в задната част на бедрата).
- Скованост на гърба.
- Затруднено ходене или стоене за дълги периоди.
- Болка при навеждане.
- Изтръпване, слабост или изтръпване в стъпалото.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира спондилолистезата?
Вашият доставчик на здравни услуги ще направи физически преглед и ще ви попита за симптомите ви. След това вероятно ще ви е необходимо сканиране на образи, за да потвърдите диагнозата.
Какви образни тестове ще са ми необходими?
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб помага на доставчиците на здравни услуги да видят дали прешленът не е на мястото си.
- CT сканиране или ЯМР сканиране може да се наложи да видите гръбначния стълб по-подробно или да видите меки тъкани като дискове и нерви.
Управление и лечение
Как доставчиците на здравни услуги лекуват спондилолистеза?
Лечението зависи от степента на приплъзване, симптомите, възрастта и цялостното здраве. Вашият доставчик на здравни услуги ще обсъди с вас възможностите за лечение. Може да се нуждаете от лекарства, физиотерапия или операция.
Какви нехирургични лечения са налични за спондилолистеза?
Нехирургичните лечения включват:
- Почивка: Направете почивка от натоварващи дейности и спорт.
- лекарства: Нестероидно противовъзпалително лекарство без рецепта (НСПВС), като ибупрофен (Motrin®) или напроксен (Aleve®), може да донесе облекчение. Ако те не работят, вашият доставчик на здравни услуги може да предпише други лекарства.
- инжекции: Получавате инжекция със стероидни лекарства директно в засегнатата област.
- Физиотерапия: Физиотерапевт може да ви научи на целеви упражнения за укрепване на корема (корема) и гърба. Ежедневните упражнения често облекчават болката след няколко седмици.
- Подкрепа: Скоба може да помогне за стабилизиране на гръбначния ви стълб. Скобата ограничава движението, така че фрактурите да зарастват. Брекети не се използват при възрастни.
Как да разбера дали имам нужда от операция за спондилолистеза?
Може да се нуждаете от операция, ако имате високостепенна спондилолистеза, болката е силна или сте опитвали нехирургични лечения без успех. Целите на операцията за спондилолистеза са:
- Облекчаване на болката от раздразнения нерв.
- Стабилизирайте гръбначния стълб, където прешленът се е подхлъзнал.
- Възстановете функцията си.
Какво се случва по време на операция за спондилолистеза?
Хирургията за болки в гърба поради спондилолистеза обикновено включва декомпресия на гръбначния стълб, със или без сливане. Само декомпресия почти никога не се прави при истмична спондилолистеза. Проучванията показват, че сливането с декомпресия може да даде по-добър резултат от само декомпресията. По време на операция за декомпресия, вашият хирург премахва кост и диск от гръбначния стълб. Тази процедура дава пространство на нервите вътре в гръбначния канал, облекчавайки болката.
За операция на сливане вашият хирург слива (свързва) двата засегнати прешлена. Докато се лекуват, те се образуват в една кост, елиминирайки движението между двата прешлена. Може да изпитате известна ограничена гъвкавост на гръбначния стълб в резултат на операцията.
Ще се върне ли спондилолистезата?
През повечето време болката изчезва, след като се възстановите от операция на спондилолистеза. Можете постепенно да започнете да възобновявате дейностите си, докато се върнете към пълна функция и движение.
Предотвратяване
Как мога да намаля риска от спондилолистеза?
Можете да предприемете стъпки, за да намалите риска от спондилолистеза:
- Правете редовни упражнения за силни мускули на гърба и корема.
- Поддържайте здравословно тегло. Излишното тегло поставя допълнителен стрес върху долната част на гърба.
- Яжте добре балансирана диета, за да поддържате костите си добре подхранени и здрави.
След лечението как мога да предотвратя връщането на спондилолистеза?
Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча упражнения за укрепване на мускулите на гърба и корема, особено за деца. Уверете се, че правите редовни прегледи, за да може вашият доставчик на здравни услуги да открие всички проблеми рано.
Шансовете спондилолистеза да се върне или да се повтори са по-високи, ако степента е по-висока. За хора с незначително подхлъзване състоянието може никога да не се върне.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората със спондилолистеза?
Хирургията има висок процент на успех. Хората, подложени на операция за спондилолистеза, често се връщат към активен живот в рамките на няколко месеца след операцията. Вероятно ще се нуждаете от рехабилитация след операцията, за да ви помогне да се върнете към пълна функция.
Да живееш с
Спондилолистезата ще премине ли от само себе си?
Въпреки че състоянието няма да изчезне от само себе си, често можете да изпитате облекчение чрез почивка, лекарства и физическа терапия.
Може ли спондилолистезата да бъде обърната?
Нехирургичните лечения не могат да отменят пукнатината или приплъзването, но могат да осигурят дългосрочно облекчаване на болката. Хирургията може да облекчи натиска върху нервите, да стабилизира прешлените и да възстанови силата на гръбначния ви стълб.
Какво мога да направя при болка от спондилолистеза?
Първо, направете си почивка от натоварваща дейност и упражнения. Опитайте лекарства без рецепта за облекчаване на болката и възпалението. И не забравяйте да посетите вашия доставчик на здравни услуги, който може да ви помогне да разберете следващите стъпки.
Спондилолистезата е често срещана причина за болки в гърба, но не е опасна и не трябва да превзема живота ви. Предлагат се много лечения, от медикаменти и физиотерапия до гръбначна хирургия. Ако имате болки в кръста или ви е трудно да ходите, стоите или се навеждате, говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да разберете как можете да се почувствате по-добре.
Discussion about this post