Актуализация на изследванията: Нови лечения и изследвания върху улцерозен колит

Скорошни проучвания

А проучване публикувано през 2020 г. оценява ролята на чревните микроби при чревно възпаление.

Когато лекарствата не управляват ефективно симптомите на UC, операцията може да бъде следващата стъпка. Това може да включва отстраняване на дебелото черво и създаване на илеално-анална торбичка, която да функционира на мястото на ректума.

относно наполовина от хората, които имат тази процедура поради UC, продължават да имат възпаление на торбичката (pouchitis). Това обаче рядко се случва при хора, които са подложени на операция по други причини.

Изследователите открили, че тези, които са развили поучит, имат ниски нива на вторични жлъчни киселини в храносмилателния тракт. Те също имаха ниски нива на Ruminococcaceae бактерии. Ако се потвърди, това може да доведе до разработването на добавки за осигуряване на липсващите чревни микроби или възстановяване на бактериите, които ги произвеждат.

Проучване от 2021 г. подчерта бактериалните промени в червата преди развитието на UC. С допълнителни изследвания лекарите може да успеят да идентифицират хора, изложени на риск от UC. Това може да проправи пътя за прецизни лекарства, предназначени за предотвратяване на UC.

Други начини за изследване на причините за UC включват:

• фактори на околната среда
• фактори на начина на живот като тютюнопушене, диета и упражнения
• генетика

Текущите изследвания на възможностите за лечение включват:

• трансплантация на фекална микробиота (FMT)
• терапия със стволови клетки
• пробиотици

Най-новите лечения

В момента има десетки лекарства за лечение на UC. Вашият лекар може да предпише едно или повече от следните:

• Аминосалицилати (5-ASA). Тези лекарства се приемат орално или ректално за намаляване на възпалението в лигавицата на стомашно-чревния тракт. Те са ефективни при лечение на леки до умерени пристъпи на UC.
• Кортикостероиди. При умерена до тежка UC, Вашият лекар може да предпише кортикостероиди. Те потискат реакцията на имунната система. Кортикостероидите не трябва да се използват дългосрочно поради риск от странични ефекти.
• Имуносупресори. Този клас лекарства потискат имунната система, за да помогнат за намаляване на възпалението. Вашият лекар може да предпише имуносупресори, ако аминосалицилатите и кортикостероидите не са били ефективни.
• Биологични препарати. Биологичните лекарства се използват за лечение на хора с умерена до тежка UC. Те са насочени към специфични протеини в тялото, които причиняват възпаление.
• Биоподобни. Биоподобно лекарство е почти идентично със съществуващо биологично лекарство, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).
• Инхибитори на Янус киназа (JAK). JAK инхибиторите блокират ензим, участващ в задействането на възпаление.

Последни одобрения

Няколко лекарства за UC бяха одобрени през последните няколко години.

Лекарствата, одобрени през 2021 г., включват:

• Озанимод (Зепосия). Това лекарство е за възрастни с умерена до тежка UC. Това е първият орален модулатор на сфингозин 1-фосфат (S1P) рецептор, одобрен за UC. Резултати от фаза 2 и фаза 3 клинични проучвания предполагат, че това е ефективна първа линия и поддържаща терапия. Освен това като цяло се понасяше добре.
• Адалимумаб (Humira). Адалимумаб е вид биологично средство, наречено блокер на тумор некрозис фактор (TNF). Той беше одобрен за UC през 2012 г. През 2021 г. той стана първото подкожно биологично лечение, одобрено за хора на възраст 5 и повече години с умерен до тежък UC. Фаза 3 клинични проучвания показват клинично значими нива на ремисия и отговор при деца.
• Адалимумаб-adbm (Cyltezo). Това е биоподобно одобрен за възрастни с умерена до тежка UC.

Лекарствата, одобрени през 2020 г., включват:

• Adalimumab-fkjp (Hulio). Това е биоподобно средство, одобрено за възрастни с умерена до тежка UC, които са имали неадекватен отговор към друга терапия.
• Инфликсимаб-axxq (Avsola). Биоподобен инфликсимаб-axxq е опция за лечение, одобрена за възрастни с умерена до тежка UC, които са имали неадекватен отговор към друга терапия.

Текущи клинични проучвания

Клиничните проучвания изследват безопасността и ефективността на новите лечения. Записването в изпита може да ви даде достъп до лечения, които все още не са налични никъде другаде. Вашият лекар може да ви помогне да намерите клинични изпитвания и да оцените допустимостта си.

Това са само някои от клиничните изпитвания за UC, които в момента се записват:

• Ролята на вторичните жлъчни киселини при чревно възпаление. Целта на това проучване е да се определи дали урсодезоксихоловата киселина може да намали възпалителните маркери и да подобри качеството на живот при хора с поучит.
• Кохортно проучване, сравняващо IFX с CS за умерена до тежка UC (INSURE). Това проучване ще сравни ефикасността и безопасността на биологичния инфликсимаб с кортикостероидите, когато се използва като терапия от първа линия.
• Придържане към 1,600 mg единична таблетка 5-ASA за лечение на улцерозен колит (EASI). Проучването EASI ще проучи дали по-опростен режим на лечение на 5-ASA подобрява придържането, като същевременно запазва степента на ремисия в сравнение с конвенционалната терапия.
• Мастни мезенхимни стволови клетки (AMSC) за лечение на улцерозен колит (AMSC_UC). Това проучване ще оцени безопасността и ефикасността на интраколоналните инжекции на AMSC при хора с умерен UC. Последните изследвания показват, че мезенхимните стволови клетки могат да имат противовъзпалителни свойства.

Можете да научите повече за тези и други клинични проучвания на клинически триалс.gov.

Накъде върви изследването

В търсенето на причина за UC проучванията са идентифицирали поне 260 генетични варианта което може да повлияе на риска от IBD. Както и при други заболявания, познаването на генетични рискови фактори може да доведе до стратегии за превенция и прецизно лечение на UC.

Технологията за здравеопазване също може да усъвършенства лечението на UC. Цифровите приложения и биосензорите са горещи теми в изследванията.

В статия, публикувана през 2020 г., изследователите описват носимо, неинвазивно устройство, което следи потта за възпалителни биомаркери. Изследователите предполагат, че проследяването на възпалението може да помогне за идентифициране на пристъпи на IBD. Това може също да уведоми лекарите дали текущата терапия работи.

Според фондация Crohn’s & Colitis, пропуските в изследванията на IBD, които трябва да бъдат приоритет, включват:

• неинвазивно откриване и наблюдение на активно възпаление и оценка на отговора на лечението
• системи за доставяне на лекарства, насочени към лигавицата
• профилактика на следоперативни септични усложнения и лечение на фистулизиращи усложнения

Изгледите за хората с UC днес са по-добри от всякога. Това до голяма степен се дължи на по-новите лекарства, които помагат за контролиране на възпалението в дебелото черво. По-широкият избор от лекарства означава, че ако лечението ви не работи, имате други възможности.

Тъй като изследователите научават повече за причините за UC, можем да очакваме нови постижения в лечението. Идентифицирането на рисковите фактори може също да помогне на лекарите да предотвратят развитието на UC.

Изследванията напредват с бързи темпове. Така че има много основания за надежда.

Ако имате UC, говорете с Вашия лекар за последните открития и как те могат да повлияят на лечението Ви.