Общ преглед
Какво представлява синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW)?
Обикновено сърдечният ритъм започва от синоатриалния (SA) възел, разположен в дясното предсърдие. Когато SA възелът се запали, електрическата активност се разпространява през дясното и лявото предсърдие, което ги кара да се свиват. Импулсите пътуват до атриовентрикуларния (AV) възел, който е мостът, който позволява на импулсите да преминат от предсърдията към вентрикулите. След това импулсът преминава през стените на вентрикулите, карайки ги да се свиват. Редовният модел на електрически импулси на сърцето кара сърцето да се напълни с кръв и да се свива по нормален начин.
WPW е електрическа аномалия в сърцето, която може да бъде свързана със суправентрикуларна тахикардия (бърз сърдечен ритъм, произхождащ от вентрикулите).
Когато имате WPW, заедно с нормалния си проводящ път, имате допълнителен път, наречен спомагателен път. Те са нормален сърдечен мускул, а не специализирана електрическа тъкан и могат:
- Провеждайте импулси по-бързо от нормалното
- Провеждайте импулси в двете посоки
Импулсите преминават през допълнителния път (кратък път), както и нормалната система AV-His Purkinje. Импулсите могат да пътуват около сърцето много бързо, в кръгов модел, което кара сърцето да бие необичайно бързо. Това се нарича ре-ентри тахикардия или SVT (суправентрикуларна тахикардия).
Ре-ентри аритмии се срещат при около 50 процента от хората с WPW; някои пациенти могат да имат и предсърдно мъждене (често срещан неправилен сърдечен ритъм, отличаващ се с неорганизиран, бърз и неправилен сърдечен ритъм). Макар и рядко, най-голямото безпокойство за хората с WPW е възможността да имат предсърдно мъждене с бърз вентрикуларен отговор, който се влошава до камерно мъждене, животозастрашаваща аритмия.
История
През 1930 г. Wolff, Parkinson и White описват различен модел на електрокардиограф (ЕКГ) при здрави млади хора с кратки изблици на тахикардия. През 1933 г. други лекари отбелязват, че причината за този неправилен ритъм е по-бързото преминаване на импулси, пътуващи през вентрикулите. През 1944 г. лекарите потвърждават наличието на допълнителни пътища.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на WPW?
Хората могат за първи път да изпитат симптоми на всяка възраст, от ранна детска възраст до зряла възраст.
Симптомите на WPW могат да включват едно или повече от следните:
- Сърцебиене – внезапно удряне, трептене или
- Състезателно чувство в гърдите ви
- Световъртеж – усещане за замаяност или припадък
- Задух (диспнея)
- тревожност
- Рядко, сърдечен арест (внезапна смърт)
Някои хора имат WPW без никакви симптоми.
Какво причинява WPW?
Разпространение: WPW е вродена сърдечна аномалия. Това е най-често срещаният тип вентрикуларно превъзбуждане (предварително възбуждане: импулсите пътуват до вентрикула по-рано от това, което бихте очаквали, ако пътуват по нормалния път през AV възела).
WPW се среща произволно в общата популация, като се среща при около 1 до 3 на 1000 души. В общата популация мъжете имат по-висока честота на WPW, отколкото жените, и има по-висока честота на множество допълнителни пътища при мъжете.
Някои случаи на WPW са наследени. Родителите, които имат спомагателни пътища, могат да ги предадат на децата си. Един документ предполага, че честотата на превъзбуждане при роднини от първа степен може да бъде до 5,5 на 1000 души. Около 7 до 20 процента от пациентите с WPW също имат вродени дефекти в сърцето.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира WPW?
WPW може да бъде диагностициран само чрез преглед на ЕКГ (електрокардиограма). Холтер или амбулаторен монитор и тест за физическо натоварване също са полезни при оценката на пациенти, за които е известно, че имат WPW.
В миналото пациенти с WPW, но без симптоми, са били наблюдавани от кардиолог в продължение на много години. Наскоро бяха публикувани нови насоки за тази група пациенти. Вашият кардиолог може да поръча холтер монитор или стрес тест, за да потърси постоянен ритъм на WPW. Ако WPW моделът продължава, сега се препоръчва инвазивно електрофизиологично изследване.
Вашият лекар също ще ви зададе няколко въпроса:
- Имате ли симптоми?
- Имате ли анамнеза за предсърдно мъждене?
- Имате ли история на припадък?
- Имате ли анамнеза за внезапна сърдечна смърт или някой от вашето семейство?
- Състезателен спортист ли сте?
Резултатите от вашите диагностични тестове и отговорите на тези въпроси ще ви помогнат да насочите терапията ви.
Управление и лечение
Как се лекува WPW?
Лечението зависи от вида и честотата на аритмиите, свързаните симптоми като синкоп и наличието на структурно сърдечно заболяване. Обикновено лекарят ще препоръча процедура на аблация, за да определи по-нататък характеристиките на допълнителния път и в крайна сметка, за да елиминира изцяло пътя.
- Наблюдение – Ако нямате симптоми, може да не се нуждаете от лечение. Вашият лекар може да избере редовно проследяване без лечение.
-
Медикаменти – Предлагат се различни лекарства за лечение на аритмии. Тъй като всеки е различен, може да са необходими опити с няколко лекарства и дози, за да намерите този, който работи най-добре за вас. Важно е да знаете:
- Имената на вашите лекарства
- За какво са те
- Колко често и по кое време да ги приемате
- Аблация – При хора с WPW и симптоми на сърцебиене или синкоп се препоръчва процедура на аблация по две причини: 1) за предотвратяване на повторение на симптомите и 2) за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт. По време на аблацията през катетър се доставя топлина (термична) или криоенергия (замразяване), за да се „унищожат“ анормалните пътища.
Ресурси
Лекарите се различават по качество поради различия в обучението и опита; болниците се различават по броя на предлаганите услуги. Колкото по-сложен е медицинският ви проблем, толкова по-големи стават тези разлики в качеството и толкова по-важни.
Ясно е, че лекарят и болницата, които изберете за комплексна, специализирана медицинска помощ, ще имат пряко влияние върху това колко добре се справяте. За да ви помогнем да направите този избор, моля, прегледайте нашите резултати от Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейството Милър.
Как да намерите лекар, ако имате WPW
- За възрастни – Кардиолози от нашата секция по сърдечна електрофизиология и кардиостимуляция
- Обадете се на безплатни часове за кардиология на 800.223.2273, вътр. 4-6697
- За деца (под 18 години) – Питър Азиз, д-р от детската клиника в Кливланд
- Обадете се на детските кардиологични услуги на клиника Кливланд на 800.223.2273, вътр. 5-5015
- Заявете среща онлайн
- Услуга за второ мнение MyConsult Online
Кардиолози и хирурзи в Кливландската клиника по сърце, съдови и гръдни съдове
Изборът на лекар за лечение на вашия анормален сърдечен ритъм зависи от това къде се намирате във вашата диагноза и лечение. Следните секции и отделения на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове лекуват пациенти с аритмии:
-
Раздел за електрофизиология и стимулация: кардиологична оценка за медицинско управление или електрофизиологични процедури или устройства – Обадете се за назначения за кардиология на безплатен телефон 800.223.2273, разширение 4-6697 или заявете среща онлайн.
-
Отделение по гръдна и сърдечно-съдова хирургия: оценка на хирургическа намеса за хирургично лечение на предсърдно мъждене, поставяне на епикарден електрод и в някои случаи, ако е необходимо, имплантиране и отстраняване на олово и устройство. За повече информация, моля свържете се с нас.
- Можете също да използвате нашата консултация за второ мнение MyConsult чрез интернет.
Сърдечният, съдовият и гръдния институт има специализирани центрове за лечение на определени групи пациенти:
- Център за предсърдно мъждене
- Център за камерна аритмия
- Клиника по наследствена аритмия
Научете повече за експертите, които са специализирани в диагностиката и лечението на аритмии
За по-млади пациенти с нарушен сърдечен ритъм:
- Посетете уеб сайта на Центъра за педиатрични и вродени сърдечни заболявания
- Намерете детски кардиолог
Вижте: За нас, за да научите повече за Семейния институт за сърдечни, съдови и гръдни съдове Сидел и Арнолд Милър.
Контакт
Ако имате нужда от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Да станеш пациент
- Уговарям среща
- Планирайте посещението си
- Таксуване и застраховка
- Удобства за посетители
Възможности за лечение
- Лечение на аритмия
Ръководства за лечение
- Предсърдно мъждене
- Вентрикуларна тахикардия
- Всички ръководства за лечение на сърцето, съдовете и гръдния кош на семейство Милър
Диагностични тестове
Диагностичните тестове се използват за диагностициране на анормален сърдечен ритъм и най-ефективния метод за лечение.
- Диагностично тестване
Анатомия
- Как бие сърцето
- Вашето сърце и кръвоносни съдове
уеб чатове
Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.
- Уеб чатове и видео чатове с необичаен сърдечен ритъм
- Всички уеб чатове за сърдечни, съдови и торакални институти на семейството Милър
видеоклипове
- Видеоклипове за нарушения на сърдечния ритъм и лечение
- Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър
Интерактивни инструменти
- Интерактивни инструменти на Института за сърце, съдове и гръдния кош на семейството Милър
Връзки към ресурси
- Възстановяване у дома
- Групи за поддръжка и информация
-
Посетете Health Essentials – Прочетете статии за нарушения на ритъма и здравословен начин на живот в Health Essentials
- Следвайте уеб чатове и новини на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове в Twitter
- Абонирайте се за сърдечни, съдови и гръдни електронни новини
Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?
Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.
Discussion about this post