Ремисия на хепатит С

Какво означава SVR

SVR означава, че вирусът на хепатит C не може да бъде открит в кръвта ви 12 седмици след последната доза от лечението. След това е много вероятно вирусът да е изчезнал завинаги. Американското министерство по въпросите на ветераните съобщава, че 99 процента от хората, които са постигнали SVR, остават без вируси.

Тези хора също:

• изпитайте подобрение при възпаление на черния дроб
• имат намалена или регресирана фиброза
• са два пъти по-склонни да имат по-ниски резултати за възпаление
• са намалили риска от смъртност, чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб
• са намалили шансовете си за развитие на други медицински състояния

В зависимост от увреждането на черния дроб, ще ви трябват прегледи и кръвни изследвания на всеки шест или 12 месеца. Антитялото срещу хепатит С ще бъде постоянно положително, но това не означава, че сте заразени повторно.

Хепатит С може да се изчисти сам

При някои хора хепатит С може да се изчисти и сам. Това се нарича спонтанна ремисия. Бебетата и младите жени по-специално може да имат шанс вирусът да се изчисти от телата им. Това е по-малко вероятно при по-възрастните пациенти.

Острите инфекции (с продължителност по-малко от шест месеца) отзвучават спонтанно при 15 до 50 процента на случаите. Спонтанната ремисия настъпва за по-малко от 5 процента на хронични инфекции с хепатит С.

Как се лекува хепатит С

Медикаментозното лечение може да помогне на шансовете ви да победите вируса на хепатит С в ремисия. Вашият план за лечение ще зависи от:

• генотип: Вашият генотип на хепатит С или „план“ на вируса се основава на вашата РНК последователност. Има шест генотипа. Около 75 процента от хората в Съединените щати имат генотип 1.
• Увреждане на черния дроб: Съществуващото увреждане на черния дроб, независимо дали е леко или тежко, може да определи вашето лекарство.
• Предишно лечение: Кои лекарства вече сте приемали също ще повлияят на следващите стъпки.
• Други здравословни състояния: Коинфекцията може да изключи някои лекарства.

След като разгледа тези фактори, вашият доставчик на здравни услуги ще ви предпише курс от лекарства, които да приемате за 12 или 24 седмици. Може да се наложи да приемате тези лекарства по-дълго. Лекарствата за хепатит С могат да включват:

• даклатасвир (Daklinza) със софосбувир (Sovaldi)
• софосбувир с велпатасвир (Epclusa)
• ледипасвир/софосбувир (Harvoni)
• симепревир (Olysio)
• боцепревир (Victrelis)
• ледипасвир
• рибавирин (Рибатаб)

Може да чуете някои от по-новите лекарства, наричани директно действащи антивирусни (DAA) лекарства. Те са насочени към репликацията на вируса в специфични етапи от жизнения цикъл на хепатит С.

Вашият лекар може да предпише други комбинации от тези лекарства. Можете да сте в крак с лечението на хепатит С, като попитате Вашия лекар или посетите HEP C123. Винаги следвайте и завършвайте лечението си. Това увеличава шансовете ви за ремисия.

Фактори, които предсказват вашия отговор към терапията

Няколко фактора могат да ви помогнат да предвидите отговора ви към терапията. Те включват:

• състезание: В сравнение с други раси, афро-американците исторически реагират по-слабо на терапията.
• IL28B генотип: Наличието на този генотип също може да намали степента на отговор на терапията.
• възраст: Увеличаването на възрастта намалява промяната в постигането на SVR, но не значително.
• фиброза: Напредналите белези на тъканта са свързани с 10 до 20 процента по-нисък процент на отговор.

Преди това нивата на генотип и РНК на вируса на хепатит С също помогнаха да се предскаже вашият отговор към терапията. Но със съвременните лекарства в ерата на DAA те играят по-малка роля. DAA терапията също намалява вероятността от неуспех на лечението. Въпреки това, специфичен генотип на вируса на хепатит С, генотип 3, все още остава най-предизвикателният за лечение.

Рецидив на хепатит С

Възможно е вирусът да се върне чрез повторно заразяване или рецидив. Неотдавнашен преглед на рисковете от рецидив или реинфекция на хепатит С поставя процентът за продължителен SVR на 90 процента.

Степента на повторно заразяване може да бъде до 8 процента и повече, в зависимост от рисковия фактор.

Честотата на рецидив зависят от фактори като генотип, лекарствен режим и дали имате някакви други съществуващи състояния. Например, процентът на рецидив за Harvoni се съобщава, че е между 1 и 6 процента. Harvoni се използва предимно за хора с генотип 1, но са необходими повече проучвания за това.

Вероятността от повторно заразяване зависи от риска. Анализът идентифицира рисковите фактори за реинфекция като:

• употребяващи или са употребявали инжекционни лекарства
• лишаване от свобода
• мъже, които правят секс с мъже
• коинфекции, особено такива, които компрометират имунната ви система

Вие сте изложени на нисък риск от повторно заразяване, ако нямате разпознати рискови фактори. Висок риск означава, че имате поне един идентифициран рисков фактор за повторно заразяване. Вашият риск също е по-висок, ако имате и ХИВ, независимо от рисковите фактори.

Рискът от рецидив на хепатит С в рамките на пет години е:

Можете да се заразите повторно или да получите нова инфекция от някой друг, който има хепатит C. Въпреки това, много вероятно е сега да живеете без хепатит C в живота си. Можете да смятате, че сте в ремисия или хепатит С отрицателен.

Винаги приключвайте с лекарствата си

Винаги следвайте лечението, предписано от Вашия лекар. Това увеличава шансовете ви за ремисия. Говорете с Вашия лекар, ако изпитвате дискомфорт или странични ефекти от Вашето лекарство. Помолете за подкрепа, ако изпитвате чувство на депресия. Вашият лекар може да разполага със средства за защита на пациентите, за да ви преведе през лечението и да постигнете целта ви да бъдете свободни от хепатит С.