Нарушения на темпоромандибуларната става (TMJ): симптоми, лечение и превенция

Управление и лечение

Какви лечения са налични за нарушения на TMJ?

Лечението варира от прости практики за самообслужване и консервативни лечения до инжекции и отворена хирургия. Повечето експерти са съгласни, че лечението трябва да започне с консервативни, нехирургични терапии, като операцията остава като последна мярка. Ще разгледаме различни лечения за TMJ в разделите по-долу.

Какви са някои примери за нехирургично лечение на TMJ?

Ако сте били диагностицирани с дисфункция на TMJ, вашият доставчик на здравни услуги вероятно първо ще препоръча консервативни възможности за лечение. Много от тези терапии могат да работят в комбинация една с друга, за да осигурят облекчение на TMJ:

• Нанесете влажна топлина или студени опаковки. Нанесете пакет с лед отстрани на лицето и областта на слепоочието за около 10 минути за остра болка. Направете няколко прости упражнения за разтягане на челюстта си (както е указано от вашия доставчик на здравни услуги). След тренировка нанесете топла кърпа или кърпа отстрани на лицето си за около пет минути. Правете това няколко пъти всеки ден.
• Яжте меки храни. За да не работите извънредно, яжте меки храни като кисело мляко, картофено пюре, извара, супа, бъркани яйца, риба, варени плодове и зеленчуци, боб и зърнени храни. Избягвайте твърди и хрупкави храни (като твърди кифлички, гевреци, сурови моркови) и дъвчащи храни (като карамели и тафи). Не дъвчете дъвка.
• Вземете лекарства. За да облекчите болката и подуването, опитайте нестероидни противовъзпалителни средства без рецепта (НСПВС), като аспирин, ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен (Aleve®). Вашият доставчик на здравни услуги може да предпише по-високи дози НСПВС или други лекарства за болка, като например наркотични аналгетици. Мускулните релаксанти, особено за хора, които скърцат или стискат зъби, могат да помогнат за отпускането на стегнатите мускули на челюстта. Лекарствата против тревожност могат да помогнат за облекчаване на стреса, който понякога се смята, че влошава симптомите на TMJ. Ниска доза антидепресанти също може да помогне за намаляване или контрол на болката. Мускулни релаксанти, лекарства против тревожност и антидепресанти се предлагат само с рецепта.
• Носете шина или нощен предпазител. Шините и нощните предпазители са мундщуци, които се поставят върху горните или долните ви зъби. Когато се носят, мундщуците осигуряват стабилни контакти на зъбите по време на затваряне. Когато се носят, предпазителите за уста също коригират захапката ви, като поставят челюстта ви в по-благоприятно положение. Основната разлика между шините и нощните предпазители е, че нощните предпазители се носят само през нощта, а шините се носят на пълен работен ден. Вашето здравно обслужване може да определи кой тип орален уред може да ви е необходим.
• Подложете се на коригиращи стоматологични лечения. Тези лечения включват подмяна на липсващи зъби или използване на корони, мостове или брекети, за да приведете захапката си в правилен баланс и подравняване.
• Избягвайте екстремни движения на челюстта. Например:
  • Сведете до минимум прозяването и дъвченето.
  • Не подпирайте брадичката си върху ръката си и не дръжте телефона между рамото и ухото. Практикувайте добра стойка, за да намалите болката във врата и лицето.
  • Дръжте зъбите си леко раздалечени толкова често, колкото можете, за да облекчите натиска върху челюстта. За да контролирате стискането или смилането през деня, поставете езика си върху небцето зад горните предни зъби.
  • Научете техники за релаксация, за да помогнете за контролиране на мускулното напрежение в челюстта.

Какви са някои други лечения за TMJ?

Ако консервативното лечение е неуспешно, вашият доставчик на здравни услуги може да предложи едно или повече от следните:

• Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS). Тази терапия използва електрически токове с ниско ниво за намаляване на болката чрез отпускане на челюстната става и мускулите на лицето. TENS може да се попълни у дома или в офиса на вашия доставчик на здравни услуги.
• Ултразвук. Това е дълбока топлинна обработка, която се прилага върху TMJ за облекчаване на болезнеността или подобряване на движението на ставите.
• Инжекции в тригерна точка. Болкоуспокояващо или анестетик се инжектира в нежните мускули на лицето (наречени „тригерни точки“) за облекчаване на болката.
• Радиовълнова терапия. Радиовълните създават ниско ниво на електрическа стимулация на ставата, което увеличава притока на кръв и осигурява облекчение на TMJ.
• Ботулинов токсин (Botox®). Тези инжекции помагат за намаляване на мускулната маса и възпалението.

Кога трябва да помислите за операция на TMJ?

Операция на TMJ трябва да се обмисли само след като са изпробвани всички други възможности за лечение и остава силна болка. Докато операцията на TMJ е най-добрият вариант за много хора, важно е да прецените възможностите си и да вземете информирано решение.

Има три вида хирургия на TMJ: артроцентеза, артроскопия и хирургия на отворени стави. Видът на необходимата операция зависи от симптомите на TMJ и сложността на проблема.

• Артроцентеза. Тази малка процедура се извършва в кабинета, обикновено под местна анестезия. Често се препоръчва, когато челюстта внезапно се заключи в затворено положение. Може също да помогне за намаляване на възпалението в TMJ. Иглите, пълни със стерилни течности, се вкарват в засегнатата става и ставата се измива. Понякога е необходим хирургически инструмент за отстраняване на белези или за изместване на диск, който се е преместил от мястото си.
• Артроскопия. Тази процедура се извършва под обща анестезия. Вашият хирург прави малък разрез пред ухото и поставя малък, тънък инструмент, който съдържа леща и светлина. Този инструмент е свързан към видео екран, който позволява на вашия хирург да изследва TMJ и околността. В зависимост от причината за вашата болка в TMJ, вашият хирург може да премахне възпалената тъкан или да подравни диска или друга област на TMJ. Тъй като артроскопската хирургия се извършва чрез малки разрези, има по-малко белези, по-кратко време за възстановяване, по-малко дискомфорт и по-малко усложнения в сравнение с хирургията на отворени стави.
• Операция на отворени стави. Ако се подложите на операция на отворена става, ще ви бъде дадена обща анестезия. За разлика от артроскопията, отворената хирургия е традиционната процедура, при която се прави дълъг разрез за поставяне на инструменти. Може да са необходими операции на отворени стави, ако:
  • Костните структури, които изграждат челюстната става, се износват.
  • Има тумори във или около TMJ.
  • Има тежки белези или костни стърготини в ставата.

В сравнение с артроцентезата и артроскопията, хирургията на отворени стави води до по-дълго време за заздравяване плюс има по-голям шанс за белези на тъкани и нараняване на нервите. Все пак има случаи, в които операцията на отворени стави е най-доброто решение. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да определите кой подход е подходящ за вашите уникални нужди.

Има ли алтернативни лечения за TMJ?

Много доставчици на здравни услуги препоръчват използването на алтернативни терапии в комбинация с традиционни лечения. Тези терапии могат да включват:

• Техники за релаксация. Внимателността или медитацията могат да ви помогнат да забавите дишането си и да отпуснете напрегнатите мускули. В резултат на това болката може да бъде намалена.
• Акупунктура. Тази техника включва вкарване на тънки игли в тялото в различни точки. Акупресурните точки могат да задействат централната нервна система и да стимулират естествените лечебни процеси на тялото ви.
• Биологична обратна връзка. Електронните инструменти могат да се използват за откриване на зони на стрес и напрежение в тялото ви. Това ви дава по-голяма осведоменост за това къде държите напрежението, за да можете да се съсредоточите върху отпускането на тези мускули.
• Препоръки за лечение на болка. В някои случаи може да бъдете насочени към болков психолог или клиника за управление на болката, за да помогнете за облекчаване на симптомите.