Какво причинява предсърдно мъждене след сърдечен байпас и как се лекува?

AFib е най-честото усложнение на сърдечната хирургия. Причината, поради която AFib често се развива след байпас, е сложна и включва много различни фактори, включително:

• физически стрес и възпаление в сърцето ви, причинени от процедурата
• промени в симпатиковата нервна система след операция
• странични ефекти на лекарствата
• ограничено кръвоснабдяване на атриума (исхемия)
• дисбаланси в електролитите и други вещества в кръвта
• развитието на сериозно усложнение, наречено сепсис
• промени в кръвния поток в сърцето ви

Повече от 200 000 души се подлагат на коронарен байпас всяка година в Съединените щати. AFib е най-често срещаното усложнение и се среща при 15-45% от хората. Често изчезва вътре 6 седмици.

Някои изследвания показват, че хората, които развиват AFib, могат да имат 2-4 пъти повишен риск от инсулт.

Симптомите на AFib включват:

• много бърз сърдечен ритъм, понякога над 100 удара в минута
• световъртеж
• задух
• умора
• сърцебиене

В някои случаи AFib не причинява никакви симптоми и може да не осъзнаете, че го имате.

Научете повече за симптомите на AFib.

Развитието на AFib след операция за байпас изглежда се появява по-често при хора с определени здравословни състояния или други рискови фактори.

В Преглед на проучванията за 2021 гизследователите идентифицираха следните рискови фактори за развитие на AFib след байпас:

• като възрастен човек
• с високо кръвно налягане
• с предшестваща бъбречна недостатъчност
• имащи по-високи нива на серумен креатинин преди операцията
• с по-ниски нива на хемоглобина преди операцията
• с по-ниска фракция на изтласкване на лявата камера
• подложени на по-дълга операция
• има нужда от втора операция
• приемане на инотропи, клас лекарства, които помагат на сърцето да се свие, след операция
• страдащи от бъбречна недостатъчност след операция

Проучванията показват, че хората, които развиват AFib след байпас, са склонни да го развиват 2-3 дни ден след процедурата.

Хората, които развиват AFib, може да са изложени на повишен риск от инсулт и други сърдечно-съдови усложнения в краткосрочен и дългосрочен план.

В Проучване от 2021 гизследователите изследват дългосрочната перспектива на 7 368 души, които са развили AFib след операция за байпас в Швеция от 2007–2015 г. при среден период на проследяване от 4,5 години.

Изследователите установяват, че AFib е свързан с повишен риск от:

• исхемичен инсулт с 18% (95% доверителни интервали от 5–32%)

• тромбоемболични епизоди с 16% (95% доверителни интервали от 5-28%)

• сърдечна недостатъчност, изискваща хоспитализация с 35% (95% доверителни интервали от 21–51%)

• повтарящ се AFib с 316% (95% доверителни интервали от 276–360%)

Други проучвания съобщават, че хората, които развиват AFib след операция, имат около четири пъти повишен риск от инсулт в годините след процедурата.

Лекарите могат да диагностицират AFib със стандартна 12-канална електрокардиограма или непрекъснат сърдечен мониторинг (телеметрия).

Лекарите използват телеметрия за диагностициране на AFib след операция при около 75% от хората. Телеметрията включва непрекъснато наблюдение на сърдечната честота в продължение на дни, за да се идентифицират аномалии в сърдечния ви ритъм.

Текущ международни насоки препоръчайте перорална антикоагулация за AFib, който се развива след операция за байпас.

2023 г ACC/AHA/ACCP/HRS насоките за диагностициране и управление на AFib силно препоръчват следните лечения за хора, които развиват AFib след операция:

• бета-блокери, които се препоръчват за регулиране на сърдечната честота; ако са неефективни или ако не могат да бъдат приложени поради опасения за здравето, насоките препоръчват използването на блокери на калциевите канали

• лекарства за контрол на сърдечната честота или сърдечния ритъм, които се препоръчват като начална терапия
• кардиоверсия с постоянен ток, при която върху сърцето се прилага контролиран шок
• антиаритмична лекарствена терапия, която се препоръчва за хора с AFib, които не са приемали антикоагуланти и са имали AFib повече от 48 часа

Насоките също така препоръчват лекарите да прилагат антикоагулантни лекарства, когато се считат за безопасни за 60 дни след операцията, освен ако не се развият усложнения.

В допълнение, за хора, приемащи лекарства за контрол на сърдечната честота, лекарите могат да оценят техния сърдечен ритъм 30–60 дни след операцията и да преценят дали кардиоверсията с постоянен ток може да бъде от полза, ако антикоагулантните лекарства не са помогнали.

Изследователите продължават да проучват как най-добре да предотвратят AFib след операция.

Приемът на бета-блокери преди сърдечна операция е свързан с намален риск от AFib. Лекарите могат също така да прилагат антиаритмичното лекарство амиодарон за хора с висок риск от развитие на AFib.

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат за AFib след байпас.

Колко сериозно е AFib след байпас?

Изследвания от 2022 г. свързват разработването на AFib след операция за байпас с по-дълъг болничен престой и повишен риск от сърдечно-съдови инциденти след операция. Много хора обаче се възстановяват без никакви дългосрочни усложнения.

AFib изчезва ли след операция?

AFib, който се развива след операция, често е временен. Вашият лекар вероятно ще препоръча прием на антикоагуланти и вероятно антиаритмични лекарства, за да намалите риска от усложнения.

Колко време продължава AFib след байпас?

Около 15-20% от случаите на AFib, които се развиват след байпас, изчезват в рамките на няколко часа. Повече от 90% от случаите изчезват в рамките на 6 седмици.

AFib е едно от най-честите усложнения след байпас. Често е временно и изчезва, без да причинява проблеми. Въпреки това, хората, които развиват AFib, може да са изложени на повишен риск от инсулт или други сърдечно-съдови усложнения.

Някои лекарства, като бета-блокери и амиодарон, могат да намалят риска от AFib след операция. Важно е да говорите с вашия хирургически екип преди процедурата, за да научите как най-добре да се подготвите за процедурата.