Какво представлява Vibrio parahaemolyticus

Vibrio parahaemolyticus е грамотрицателна ентерична бактерия, от същото семейство, което причинява холера. Този вид бактерии се срещат обилно по крайбрежните води по целия свят.

Какви заболявания причинява Vibrio parahaemolyticus?

Vibrio parahaemolyticus е чревна инфекция и обикновено причинява стомашно-чревен дистрес, като диария и спазми. В някои случаи може да присъстват и гадене, повръщане, повишена температура и главоболие.

Понякога това заболяване може да се прояви като дизентерийно подобно заболяване с кървави или мукоидни изпражнения, висока температура и висок брой на белите кръвни клетки, но обикновено заболяването има продължителност само от два до три дни. Болестта с Vibrio parahaemolyticus е най-честа през летните месеци.

Каква храна обикновено се свързва с хранително отравяне с Vibrio parahaemolyticus?

Това заболяване най-често се свързва с ядене на сурови или неадекватно приготвени морски дарове или всякаква храна, замърсена чрез боравене със сурови морски дарове или замърсена вода. Това заболяване се свързва предимно с консумацията на сурови стриди.

Други вибриони също могат да причинят заболявания

Има няколко други бактерии от семейството на вибрионите, които могат да причинят диария, включително: V. chloerae, V. fluvialis, V. furnissii и V. hollisae. Сепитикемичната болест, свързана с инфекции от тип рани, се свързва с V. hollisae, V. alginolyticus и V. damsela.

Патофизиология

V. parahaemolyticus може да зарази гостоприемника по различни пътища. Когато хората ядат заразени морски дарове, те имат директен контакт с тяхната стомашно-чревна система. Бактериите също могат да проникнат в отворена рана по време на излагане на солена вода. При тежки случаи и при тези със съпътстващи заболявания, веднъж попаднали в гостоприемника, бактериите могат допълнително да се разпространят в кръвта. V. parahaemolyticus има няколко вирулентни фактора, подобни на други бактерии. Основният фактор на вирулентност на V. parahaemolyticus обаче е термостабилният директен хемолизин (TDH). TDH присъства в повечето клинични проби (88% до 96%), но присъства само в приблизително 1% от естествените популации на V. parahaemolyticus. Въпреки този факт, TDH е определен като основен фактор на вирулентност. Конкретният механизъм, по който TDH причинява гастроентерит, не е напълно изяснен. TDH е порообразуващ токсин и изследователите предполагат, че това може да бъде свързано със способността му да причинява стомашно-чревни симптоми. В допълнение към фактора на вирулентност TDH, V. parahaemolyticus използва и система за секреция тип 3, подобна на други грам-отрицателни бактерии. Въпреки своите фактори на вирулентност, повечето инфекции с V. parahaemolyticus причиняват само самоограничаващ се ентерит.

Инкубационен период

Инкубационният период за Vibrio parahaemolyticus обикновено е между 12 – 24 часа, но може да варира от 4-96 часа със средно 15 часа.

Епидемиология на Vibrio Parahaemolyticus

Този организъм не се предава от човек на човек. Случаите на Vibrio parahaemolyticus обикновено се случват през летните месеци, тъй като организмът може да се намери плаващ свободно в крайбрежните води, както и в рибите и ракообразните. През по-хладните месеци организмът често се намира в тиня или кал на дъното на морска среда.

Диагноза

Vibrio parahaemolyticus се диагностицира чрез изолиране на вибриона на Канагава, който обича сол и е една от характеристиките, които произвеждат хемолитичната реакция, известна като „феномен Канагава“. Дванадесет отделни “O” антигенни групи и приблизително шестдесет различни “K” антигенни типа са идентифицирани с този организъм. Диагнозата може да бъде потвърдена от наличието на вибриони Канагава в изпражненията на пациента или в замесена храна.

Метод на лечение

Лечението в повечето случаи е подкрепящо, същото като при повечето други причини за гастроентерит. Подходящите начални стъпки включват интравенозна течна рехидратация и корекция на електролитните аномалии. Типичният ход на инфекцията е самоограничен и в повечето случаи не изисква допълнително лечение. Антимотилните агенти не се препоръчват за лечение на диария. В по-тежки случаи като инфекции на рани и сепсис е показано антибиотично лечение. Не са провеждани големи проучвания, включващи антибиотично лечение, специално за инфекция с V. parahaemolyticus. Препоръките се основават на проучвания за лечение на други видове вибриони. Ако пациентът има особено тежък случай на гастроентерит, доксициклинът е предпочитаният антибиотик. При неусложнени инфекции на рани, лекувайте с миноциклин или доксициклин. Можете да помислите за добавяне на трето поколение цефалоспорин, ако инфекцията на раната е тежка или ако пациентът е изложен на значителен риск от сепсис (има основно чернодробно заболяване, алкохолизъм или е диабет). При тежки случаи пациентът трябва да бъде приет в болница за по-нататъшно интравенозно заместване на течности и консултация с инфекциозни заболявания. Леките случаи с хемодинамично стабилен пациент могат да бъдат лекувани и наблюдавани в спешното отделение. Ако пациентът остане стабилен и няма признаци на сепсис, той може да бъде изписан.

Профилактиката на инфекция с V. parahaemolyticus е подобна на други болести, предавани с храна. Морските дарове трябва да се съхраняват правилно и подходящо приготвени преди консумация. Центърът за контрол и превенция на заболяванията препоръчва да не се консумират сурови стриди или други миди, особено в рискови популации. Освен това хората с отворени рани трябва да избягват излагане на солена или солена вода.