Колектомията или резекция на дебелото черво е вид хирургия, която понякога се използва при лечението на заболявания на дебелото черво, като улцерозен колит (UC).
Хирургията за UC не е толкова често срещана, колкото някога. Въпреки това се смята, че 1 на всеки 4 души с този тип IBD може да се наложи операция, ако лекарствата и промените в начина на живот не са достатъчни за управление на симптомите на UC.
Научете повече за ползите и рисковете от колектомия за операция, както и какво може да бъде свързано с тази процедура.
Какво представлява колектомията при улцерозен колит?
Вид възпалително заболяване на червата (IBD), UC засяга дебелото черво, което се състои от три части:
- дебелото черво, основната храносмилателна част на дебелото черво
- ректума, зоната между дебелото черво и ануса, която задържа изпражненията
- ануса, отвора в края на дебелото черво
Колектомията е хирургично отстраняване на дебелото черво или цялото дебело черво. Тази процедура е предназначена за отстраняване на силно възпалени или увредени части от дебелото черво.
Има няколко вида колектомия, която Вашият лекар може да разгледа:
- Проктоколектомия. Това включва отстраняване на дебелото черво, ректума и ануса.
- Субтотална (частична) колектомия. Това включва отстраняване или на възходящото дебело черво (прикрепено към тънките черва от дясната страна на корема) или на низходящото дебело черво (прикрепено към ректума от лявата страна).
Кой тип може да ви е необходим зависи от:
- дали имате частичен или пълен UC (панколит)
- степента на увреждане и възпаление на дебелото черво
Каква е целта на колектомия при улцерозен колит?
Целта на колектомията е да се отстранят болните части на дебелото черво, така че да имате по-малко пристъпи и усложнения.
Колектомията обикновено се счита за последно средство за UC, когато други мерки за лечение не са помогнали за справяне или управление на симптомите на UC.
Дългосрочен
- 7,5% от хората с UC се нуждаеха от колектомия след 5 години
- 14,8 процента се нуждаеха от такъв след 20 години.
- мъжете са имали като цяло по-висок шанс да се нуждаят от операция за UC
Причини за операция
Най-честите причини за операция за UC включват:
- чести пристъпи, които могат да причинят симптоми, достатъчно тежки, за да попречат на ежедневния ви живот, включително силна коремна болка, умора, загуба на тегло и пълни със слуз или кървави изпражнения
- остри симптоми, които не се повлияват от лекарства както преди, тъй като те могат да бъдат признак за бързо разширяване на дебелото черво (токсичен мегаколон) и да причинят симптоми като дехидратация, треска и кървава диария
- дупки, разкъсвания или тежко увреждане на дебелото черво
- тежко или тежко ректално кървене
- случаи на рак на дебелото черво от тотален UC
- забавена диагноза, когато UC се открие след хоспитализация за остри симптоми
UC може да бъде разрешен само с колектомия, ако се отстрани цялото ви дебело черво. Едно от предимствата на проктоколектомията е, че вече няма да сте изложени на риск от развитие на рак на дебелото черво.
Колко струва колектомия при улцерозен колит?
Без застраховка може да се извърши колектомия
Колектомията за UC обикновено се покрива от здравно осигуряване. Но трябва да се обадите на вашия доставчик на застрахователни услуги преди време, за да определите какви разходи от джоба трябва да очаквате, ако има такива.
Имайте предвид, че таксите, свързани с престоя ви в болницата и анестезиолога, са отделни от тези, които се плащат на хирург.
Има ли рискове от колектомия при улцерозен колит?
Ползите от колектомия обикновено надвишават рисковете.
Но първо говорете с лекар за възможни рискове, които са свързани с колектомия за UC, като например:
- инфекции, особено на мястото на стома
- уринарна инконтиненция
- фекална инконтиненция
- усещане за „фантомен ректум“ (временно)
- запушване на червата
- пролапс или прибиране на стомата
- промени в сексуалния живот
- болезнен полов акт (временен)
Как да се подготвя за колектомия при улцерозен колит?
Ако вашата UC колектомия е планирана (не е спешна операция), говорете с лекар за това как можете да се подготвите за вашата процедура. Те могат да направят следните препоръки:
- Напълнете преди операцията с течна диета, ако лекарят прецени, че телесното ви тегло е твърде ниско.
- Спрете да пушите, ако пушите.
- Спрете да приемате лекарства за разреждане на кръвта, билки или добавки и кажете на лекаря или хирурга предварително за всички лекарства, които приемате без рецепта, и дайте пълен списък с рецепти.
- Изчистете червата си ден преди операцията със силно слабително или клизма (точният тип обикновено се препоръчва от лекар).
- Пийте много течности непосредствено преди операцията или спазвайте течна диета (ако е препоръчана от лекар).
- Избягвайте да ядете или пиете нещо след полунощ преди операцията.
Каква е процедурата за колектомия при улцерозен колит?
Частична/субтотална колектомия
Известна също като „частична“ колектомия, субтоталната колектомия премахва част от дебелото черво – предимно дебелото черво. Целта е да се премахнат участъци, които могат да бъдат засегнати от фистули или други повредени части.
Частичната колектомия може да се състои или от отворена операция, или от лапароскопска колектомия. И при двата типа Вашият лекар ще премахне болните участъци от дебелото Ви черво и след това ще свърже отново незаболелите части заедно.
Основната разлика е дължината на направените разрези.
Лапароскопските колектомии изискват по-малки разрези, тъй като вашият хирург използва камера вътре в корема ви, за да види вътрешността на тялото ви. Отворената хирургия създава разрези с дължина до осем инча, така че вашият хирург да може да види изцяло цялата хирургична област.
Проктоколектомия
Проктоколектомията е отстраняването на цялото ви дебело черво. Тази операция се извършва в случаи на тежко увреждане на дебелото черво от IBD.
Процедурата може да се извърши във връзка с илеостомия. Това се прави чрез създаване на нов отвор в тялото ви, наречен стома, за да помогне на изпражненията. Ще трябва да носите подвижна торбичка за стома, за да събирате изпражненията си.
Друг вид проктоколектомия премахва ректума и дебелото черво, но не и ануса. Вместо торбичка за стома, вашият хирург ще създаде вътрешна версия, за да помогне за елиминирането на отпадъците.
Какво е възстановяването след колектомия при улцерозен колит?
Може да забележите незабавни подобрения в симптомите на UC след колектомия.
Но както при всяка голяма операция, ще трябва да си вземете почивка, за да се възстановите и да намалите риска от инфекции и кървене. Ще имате и болка в корема поради разрезите.
Лекарят може да препоръча диета с течна или мека храна за няколко дни след процедурата. Те могат също да посъветват да не спортувате поне 6 седмици. Може да помислите да вземете няколко седмици отпуск от работа или да изберете опция за работа от вкъщи, ако има такава.
Може да отнеме до 1 година, за да се възстанови напълно от проктоколектомия. Може да имате множество изхождания на ден в продължение на няколко месеца.
Как колектомията на улцерозен колит ще промени начина ми на живот?
След като се възстановите от колектомия за UC, трябва да можете да се занимавате с нормалните си развлекателни и ежедневни дейности. В някои случаи може да откриете, че можете да увеличите нивата на активност поради липсата на симптоми на UC.
Отначало може да се чувствате неуверени относно носенето на торбичка за стома, докато свикнете с нея. Но повечето чанти за стома са достатъчно елегантни, за да се поберат под дрехите и не се виждат от други хора.
За да намалите риска от дехидратация и редки изпражнения, важно е да пиете достатъчно течности през деня. Яденето на храни с високо съдържание на пектин също може да помогне. Бананите, ябълковият сос и морковите са добри източници на пектин.
Какви са перспективите за колектомия при улцерозен колит?
Ако Вашият UC се влошава въпреки лечението, Вашият лекар може да препоръча колектомия за отстраняване на част или цялото Ви дебело черво. Операцията се използва и при спешни ситуации, като например рак или тежко увреждане на дебелото черво.
Като цяло, перспективите за колектомия за UC са положителни, с
Ползите от тази операция могат далеч да надвишават възможните промени в навиците на урината и изпражненията, заедно с промените в сексуалния живот.
Важно е да обсъдите подробно ползите и рисковете от операцията с лекар и как това може да повлияе на вашия тип UC. Незабавно посетете медицински специалист, ако изпитвате пристъп, който не реагира на обичайните ви лекарства.
Discussion about this post