Всичко, което трябва да знаете за деменцията с телце на Леви

Какво е деменция с телце на Леви?

Деменцията с телце на Леви (LBD) е прогресивно заболяване, включващо анормални отлагания на протеин, наречен алфа-синуклеин в мозъка. Отлаганията се наричат тела на Леви и са кръстени на Фридрих Х. Леви, ученият, който ги е открил.

LBD е термин, който обхваща две състояния, които имат сходни симптоми. Едната е деменция с телца на Леви, а другата е деменция при болестта на Паркинсон.

Телата на Леви растат в нервните клетки в мозъка, които влияят на моторния контрол и мисленето.

Когато мислите за деменция, първото нещо, което идва на ум, може да е болестта на Алцхаймер. Двете състояния се различават по това, че болестта на Алцхаймер включва екстремни проблеми с паметта, а LBD е по-вероятно да повлияе на начина, по който обработвате информация. В допълнение, LBD причинява физически симптоми като тремор и мускулна скованост.

Смята се, че LBD засяга 1,4 милиона души в Съединените щати, но това може да е подценено. Вероятно е недостатъчно диагностицирана, защото ранните симптоми са толкова сходни с тези на болестта на Паркинсон и болестта на Алцхаймер.

Причината за LBD не е ясна, така че няма известен метод за превенция. Лечението се фокусира основно върху управлението на симптомите. Продължете да четете, за да научите повече.

Какви са симптомите?

Има четири модела, при които симптомите обикновено започват. Те са:

физически симптоми като тремор, двигателни проблеми и проблеми с баланса
когнитивни проблеми и проблеми с паметта
невропсихиатрични симптоми като халюцинации, поведенчески проблеми и затруднения при сложни умствени задачи
вариации в бдителността и вниманието

Когнитивните симптоми са склонни да се проявяват по-рано при деменция с телца на Леви, отколкото при деменция на болестта на Паркинсон.

Без значение как започва, LBD в крайна сметка води до подобен набор от физически, когнитивни и поведенчески симптоми.

Те включват:

когнитивни проблеми, като проблеми при обработка на информация и планиране

визуални и пространствени проблеми

тремор и други проблеми с движението, като мускулна скованост, които затрудняват ходенето

раздразнителност или възбуда

халюцинации, които са много добре оформени и детайлни, или заблуди

депресия или апатия

тревожност или параноя

нарушения на съня, включително разиграване на сънища по време на сън

сънливост през деня или нужда от дрямка

зяпане, невъзможност за обръщане на внимание или променлив обхват на вниманието

неорганизирана реч

LBD може да засегне и автономната нервна система. Това може да доведе до лошо регулиране на:

кръвно налягане, пулс и сърдечна честота
изпотяване и телесна температура
храносмилателни функции

Това може да доведе до:

прекомерно изпотяване
проблеми с червата и пикочния мехур
виене на свят, което може да увеличи риска от падане

Какво причинява LBD?

Изследванията все още не са разкрили основната причина за LBD.

Това, което е ясно, е, че хората с LBD имат анормални клъстери от протеини, наречени тела на Леви, в мозъците си. Телата на Леви нарушават мозъчната функция.

Повечето хора, които имат деменция с телца на Леви, нямат фамилна анамнеза за заболяването. Към днешна дата няма известна генетична причина.

Между 50 и 80 процента от хората с болестта на Паркинсон по-късно развиват деменция на болестта на Паркинсон. Не е ясно защо някои хора го правят, а други не.

Учените не са сигурни какво подтиква протеините да се натрупват на първо място.

Кой е изложен на риск?

Не всеки с болестта на Паркинсон ще развие LBD, но наличието на Паркинсон може да увеличи риска от LBD.

Вашият риск може да е по-висок, ако някой друг в семейството ви е имал LBD или болест на Паркинсон. По-вероятно е да се диагностицира при хора над 60 години и при мъжете по-често, отколкото при жените.

LBD може да бъде свързан с депресия.

Научете повече: Каква е разликата между деменцията и болестта на Алцхаймер? »

Как се диагностицира?

Ранната диагноза е важна, тъй като някои лекарства, използвани за лечение на Паркинсон и Алцхаймер, могат да влошат LBD. Това обаче не е лесно, защото няма нито един тест, който да диагностицира точно LBD.

Ето някои от прегледите и тестовете, които могат да помогнат на Вашия лекар да стигне до правилната диагноза.

Физическо изследване може да включва тестване на:

сърдечен ритъм и кръвно налягане
мускулен тонус и сила
рефлекси
баланс и координация
усещане за допир
движения на очите

Вашият лекар ще търси признаци на болест на Паркинсон, инсулт или тумори.

Кръвни изследвания може да разбере неща като проблеми с щитовидната жлеза и дефицит на витамин В-12, които могат да повлияят на мозъчната функция. Това може да помогне да се изключи LBD.

Ан оценка на умствените способности, като памет и умения за мислене, могат да показват признаци на деменция.

Образни тестове, като MRI, CT или PET сканиране може да помогне за диагностициране на мозъчно кървене, инсулт и тумори.

Оценка на съня може да разкрие разстройство в поведението на REM съня.

Тестване на автономната функция търси признаци на нестабилност на сърдечната честота и кръвното налягане.

За диагностициране на LBD, трябва да имате поне две от тях:

флуктуация в когнитивната функция
зрителни халюцинации
признаци и симптоми на болестта на Паркинсон, като тремор и мускулна скованост

Тези симптоми също подкрепят диагнозата на LBD:

Разстройство на поведението на REM съня, което означава, че разигравате сънища, докато спите
вегетативна дисфункция, която включва колебания в сърдечната честота, кръвното налягане, изпотяването и телесната температура

Какви са потенциалните усложнения?

LBD е прогресивно разстройство, така че признаците и симптомите ще се влошават с течение на времето.

Това може да доведе до:

агресивно поведение
все по-силни тремори и проблеми с баланса
висок риск от нараняване от падане поради объркване или проблеми с баланса
депресия
тежка деменция

Как се лекува?

Няма лечение, което да забави или спре прогресията на заболяването. Лечението е предназначено да направи симптомите по-лечими.

Медикаменти

Хората с LBD са склонни да бъдат много чувствителни към наркотици. Лекарствата трябва да се предписват с голямо внимание и внимателно наблюдение. Ето някои от лекарствата, които могат да бъдат разгледани.

За проблеми с мисленето и паметта, както и за проблеми с поведението и халюцинации:

донепезил (Намзарич)
галантамин (разадин)
ривастигмин (Exelon)

За тремор, бавност и скованост:

леводопа с карбидопа (Sinemet)

При нарушения на съня:

ниска доза клоназепам (клонопин)
мелатонин, естествен хормон

В някои случаи антипсихотиците могат да бъдат предписани при халюцинации, заблуди или параноя, но с изключително внимание. Антипсихотиците могат да влошат симптомите на LBD. Тежките странични ефекти могат да бъдат животозастрашаващи.

Други лекарства могат да се използват за лечение на кръвно налягане или други симптоми, когато се появят.

Терапии

Типичният план за лечение може да включва едно или повече от следните:

Физиотерапия: Това може да помогне за подобряване на походката, силата, гъвкавостта и да насърчи цялостното здраве.
Трудова терапия: Това може да помогне за улесняване на ежедневните задачи като хранене и къпане, като изисква по-малко помощ от другите.
логопедична терапия: Това може да помогне за подобряване на проблемите с преглъщането и говоренето.
Консултации за психично здраве: Това може да помогне както на лицето с LBD, така и на семейството му да се научат да се справят с емоциите и поведението си.

Допълнителни терапии

Това може да включва:

Витамини и добавки: Липсват проучвания на витамини и добавки при хора с LBD. И тъй като те могат да взаимодействат с лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги използвате.
Арт и музикална терапия: Това може да помогне за облекчаване на тревожността и подобряване на настроението.
Терапия за домашни любимци: Домашният любимец може да осигури приятелство и да повиши настроението.
Ароматерапия: Това може да помогне за успокояване и успокояване.

Научете повече: Подпомагана от животни терапия за депресия »

Каква е перспективата?

Няма начин да се спре прогресията на LBD. То ще продължи да засяга когнитивните способности и двигателните функции и ще изисква медицинска помощ през целия живот. Някои симптоми могат да бъдат управлявани, но лекарствата трябва да бъдат наблюдавани и коригирани според нуждите.

Лице с LBD ще се нуждае от помощ, осигурена от семейни и професионални лица, които се грижат за тях. Средната продължителност на живота е осем години след появата на симптомите.

Някакви съвети за болногледачи?

Ролята на полагащия грижи вероятно ще нараства с напредването на болестта. Ситуацията е различна за всеки, но ето някои общи съвети за лицата, които се грижат за хора с LBD:

Общувайте ефективно

Говорете бавно и с ясен глас. Използвайте прости изречения и допълнете с жестове с ръце и посочване.

Не го усложнявай. Добавянето на допълнителна информация или предоставянето на твърде много възможности за избор може да бъде объркващо, така че се придържайте към една опростена тема в даден момент. След това оставете достатъчно време за отговор. Бързането на човек с LBD може да доведе до разочарование и за двама ви.

LBD може да предизвика редица емоции. Разбираемо е, ако човекът, за когото се грижите, изглежда раздразнен, уплашен или депресиран. Бъдете уважителни и неосъждащи. Предложете уверение, че ще имат подкрепата, от която се нуждаят.

Осигурете стимулация

Физическото движение е добро за хора с LBD. Насърчавайте прости упражнения и разтягане. Дневните упражнения също могат да улеснят заспиването през нощта.

Стимулирайте умственото функциониране с пъзели и игри, които изискват умения за мислене.

Насърчаване на добър сън

Хората с LBD имат нарушения на съня, включително поведенчески проблеми със съня.

Не им предлагайте напитки с кофеин и се опитайте да предотвратите дременето през деня. Осигурете успокояваща атмосфера преди лягане, което трябва да е по едно и също време всяка вечер. Оставете нощните лампи в цялата къща, за да предотвратите нощно объркване, спъване и падане.

Опростете

Хората с LBD трябва да се справят с треперене, проблеми с баланса и проблеми с придвижването. Те също така са склонни да се объркват и могат да изпитат халюцинации или заблуди.

Намалете риска от нараняване, като елиминирате бъркотията, хлабавите килими и други опасности от спъване. Подредете мебелите така, че да е лесно да се придвижвате и да поддържате дома добре осветен.

Грижа за болногледача

Лесно е да се изгубите в грижите в ущърб на собственото си здраве и благополучие. Но не можете да направите всичко възможно за някой друг, ако не се грижите за себе си.

Опитайте се да следвате тези съвети за самообслужване:

Помоли за помощ. Включете семейство, приятели, съседи или доставчици на здравни грижи в дома.
Вземете почивка, за да направите нещо за себе си. Общувайте с приятелите си, насрочете масаж или се плъзнете на дивана и гледайте поточно филм. „Времето ми“ има значение.
Правете редовни упражнения, дори ако това е просто разходка из квартала.
Поддържайте здравословна диета, за да не се наруши собственото ви здраве.
Отделете периодично време за дълбоко дишане и тиха медитация или успокояваща музика.
Посетете собствения си лекар, когато започнете да се чувствате неуспешни.

Изгарянето на болногледачите е твърде реално. Това не означава, че сте се провалили, това означава само, че се разтягате твърде слабо. Може да ви е полезно да се присъедините към група за подкрепа на болногледачи, за да можете да общувате с хора, които го получават. Ако започнете да се чувствате емоционално или физически изтощени, помислете за разговор с терапевт.