Астма: Лечение на възпаление

Възпалението кара лигавицата на дихателните ви пътища да се подува и да произвежда слуз, което прави по-вероятно да имате астматичен пристъп. Има определени видове лекарства, които действат срещу възпаление. Инхалаторните кортикостероиди са най-ефективните продукти от този клас.

Какво общо има възпалението с астмата?

Ако имате астма, знаете, че възпалението причинява подуване на вътрешната обвивка на дихателните ви пътища и производство на слуз. Това възпаление прави дихателните пътища по-чувствителни към определени астматични тригери, които причиняват астматични пристъпи. Поради това противовъзпалителните лекарства са едни от най-важните възможности за лечение на хора с астма – те помагат за спиране на процеса, който води до астматични пристъпи.

Директните противовъзпалителни лекарства включват кортикостероиди, които се вдишват директно в белите дробове или са системни (предоставени по начин, по който лекарството засяга цялото тяло, като таблетки/хапчета). Стабилизаторите на мастните клетки и модификаторите на левкотриен са лекарства, които действат различно и помагат за подобряване на противовъзпалителното действие на кортикостероидите. Моноклонални антитела (биологична терапия), които предлагат нови начини за лечение, насочени към еозинофилните клетки, които са отговорни за възпалението в дихателните пътища, което допринася за астма.

Какви са някои противовъзпалителни лекарства за астма?

Инхалаторни кортикостероиди

Инхалаторните кортикостероиди са най-ефективните лекарства, които можете да приемате, за да намалите подуването на дихателните пътища и производството на слуз. Ползите от използването на тези лекарства включват:

По-малко симптоми и пристъпи на астма.
Намалена употреба на краткодействащи бета агонисти (облекчаващи или спасителни) инхалатори.
Подобрена белодробна функция.
По-малко посещения в спешното отделение и хоспитализация.
По-добър контрол на астмата.

Важно е да запомните, че инхалаторните стероиди предотвратяват симптомите, но не облекчават симптомите. Те трябва да се приемат всеки ден и не трябва да се спират или намаляват, освен ако не сте обсъдили това с вашия доставчик на грижи за астма.

Инхалаторните кортикостероиди включват:

Беклометазон дипропионат (Qvar RediHaler®).
Будезонид (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort комбинира будезонид и формотерол.
Циклизонид (Alvesco® HFA).
Флутиказон (Flovent® HFA; Advair® HFA и diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Тези продукти комбинират флутиказон и салметерол.
Флутиказон фуроат (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo комбинира флутиказон фуроат с вилантерол, дългодействащ бета агонист. Trelegy комбинира флутиказон, вилантерол и умеклидиний.
Флутиказон пропионат (ArmonAir® RespiClick).
Мометазон (Asmanex®, Dulera®). Dulera комбинира мометазон и формотерол.

Инхалаторните кортикостероиди се предлагат в три форми: инхалатор с дозирана доза (MDI), инхалатор за сух прах (DPI) и разтвори за пулверизиране. Формулярът MDI работи най-добре, когато се използва с клапанна задържаща камера или „дистанционер“. Камерата помага за доставянето на повече лекарства в дихателните пътища и оставя по-малко лекарство в устата и гърлото.

Инхалаторните кортикостероиди са безопасни за употреба както за възрастни, така и за деца. Те имат много малко странични ефекти, особено при по-ниски дози.

Това е рядко, но ако приемате по-високи дози, може да се появят млечница (гнойна инфекция в устата) и дрезгав глас. Можете да предотвратите това, като изплакнете устата си, гаргарате и плюете след всяка употреба и като използвате дистанционно устройство с MDI. Ако получите млечница, можете лесно да я лекувате с противогъбична вода за уста, която е предписана от Вашия лекар.

Вашият лекар ще Ви предпише възможно най-ниската доза за контролиране на астмата Ви. Много хора са загрижени за приемането на „стероиди“. Тези стероиди НЕ са същите като анаболните стероиди, които някои спортисти приемат за изграждане на мускули. Стероидите в лекарствата за астма са противовъзпалителни лекарства и ежедневната употреба ще доведе до контрол на астмата.

Системни кортикостероиди (орални или интравенозни)

Системните кортикостероиди се използват за лечение на тежки астматични епизоди. Те са лекарства в хапчета или течна форма, които се поглъщат (орално) или течности, които се дават през вена (интравенозно). Тези лекарства се използват с други лекарства или за контролиране на внезапни и тежки астматични пристъпи, или за лечение на дългосрочна, трудна за контрол астма.

Системният прием на стероиди може да отнеме до три часа, за да започне да действа и да работи най-добре след шест до 12 часа. Понякога кортикостероидите се приемат във високи дози за няколко дни (избухване на стероиди) или в намаляващи дози с течение на времето (намаляване на стероидите). Те могат също да се дават в ниска доза дневно или през ден за дългосрочен контрол.

Системните стероиди, налични и като генерични продукти, включват:

Кортизон ацетат.
Дексаметазон.
Хидрокортизон (Cortef®).
Метилпреднизолон (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
Преднизон (Делтазон®).
Преднизолон (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Страничните ефекти на системните стероиди обикновено се появяват след продължителна употреба и включват редица проблеми:

Акне.
Качване на тегло.
Промени в настроението или поведението.
Разстроен стомах.
Загуба на костна тъкан.
Промени в очите като глаукома или катаракта.
Забавяне на растежа.

Тези нежелани реакции рядко се появяват при краткосрочна употреба. Бихте ги използвали само краткосрочно при остър астматичен епизод. Ако използвате стероиди за по-дълъг период от време за трудно контролирана астма, трябва да сте под наблюдението на пулмолог или алерголог. Тези доставчици ще обмислят по-напреднало лечение и евентуално насочване към други специалности.

Модификатори на левкотриен

Левкотриените са химикали, които се срещат естествено в телата ни. Те причиняват стягане на мускулите на дихателните пътища и производство на слуз. Лекарствата с модификатор на левкотриен действат като блокират действията на левкотриените в тялото. Проучванията показват, че тези лекарства подобряват въздушния поток и намаляват симптомите на астма. Те се предлагат под формата на хапчета, приемани веднъж или два пъти на ден и могат да намалят нуждата от други лекарства за астма.

Модификаторите на левкотриен включват:

Монтелукаст (Singulair®).
Зафирлукаст (Accolate®).
Zileuton (Zyflo®).

Най-честите странични ефекти на левкотриеновите модификатори са главоболие и гадене. Модификаторите на левкотриен могат да попречат на правилното действие на някои други лекарства (например теофилин и разредителя на кръвта варфарин). Уверете се, че информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.

Моноклонални антитела

Моноклоналните антитела (биологична терапия) за тежка астма помагат за блокиране на отговора на тригерите на дихателните пътища, които причиняват възпаление. Те са насочени към клетките, които са част от имунната система на тялото. Тези продукти включват широка гама от лекарства, които се прилагат или чрез инжекция в кабинета на Вашия лекар, интравенозна инфузия в клиника или болница или самоинжектиране у дома. Хората, приемащи биологични лекарства, получават лечение на всеки 2 до 8 седмици в зависимост от конкретния биологичен препарат. Трябва да сте под наблюдението на пулмолог или алерголог.

Стабилизатори на мастоцити

Стабилизаторите на мастните клетки са лекарства, които предотвратяват освобождаването на хистамин и други възпалителни вещества от клетки, наречени мастоцити. Използват се рядко.

Важно е да запомните, че астмата е хронично (което означава, че присъства през цялото време) възпаление на дихателните пътища в белите дробове. Ежедневното лечение с лекарствата, които Вашият лекар Ви е предписал, ще доведе до по-добър контрол на астмата и в дългосрочен план до по-здрави бели дробове.