Общ преглед
Какво е ендометриална хиперплазия?
Хиперплазията на ендометриума е състояние на женската репродуктивна система. Лигавицата на матката (ендометриума) става необичайно дебела поради твърде много клетки (хиперплазия). Това не е рак, но при някои жени повишава риска от развитие на рак на ендометриума, вид рак на матката.
Колко често се среща хиперплазия на ендометриума?
Ендометриалната хиперплазия е рядка. Засяга приблизително 133 от 100 000 жени.
Кой може да има хиперплазия на ендометриума?
Жените в перименопауза или менопауза са по-склонни да имат хиперплазия на ендометриума. Рядко се среща при жени под 35 години. Други рискови фактори включват:
- Някои лечения за рак на гърдата (тамоксифен).
-
Диабет.
- Ранна възраст за менструация или късно начало на менопаузата.
- Фамилна анамнеза за рак на яйчниците, матката или дебелото черво.
- Болест на жлъчния мехур.
-
Хормонална терапия.
- Никога не е бременна.
-
затлъстяване.
-
Синдром на поликистозните яйчници (PCOS).
-
Пушенето.
-
Заболяване на щитовидната жлеза.
- Бяла раса.
- Дълга анамнеза за нередовна или липсваща менструация.
Какви са видовете ендометриална хиперплазия?
Лекарите класифицират ендометриалната хиперплазия въз основа на видовете клетъчни промени в ендометриалната лигавица. Видовете ендометриална хиперплазия включват:
- Проста ендометриална хиперплазия (без атипия): Този тип хиперплазия на ендометриума има нормално изглеждащи клетки, които няма вероятност да станат ракови. Това състояние може да се подобри без лечение. Хормоналната терапия помага в някои случаи.
- Проста или сложна атипична ендометриална хиперплазия: Прекомерният растеж на анормални клетки причинява това предраково състояние. Без лечение рискът от рак на ендометриума или матката се увеличава.
Симптоми и причини
Какво причинява хиперплазия на ендометриума?
Жените, които развиват хиперплазия на ендометриума, произвеждат твърде много естроген и недостатъчно прогестерон. Тези женски хормони играят съществена роля при менструацията и бременността. По време на овулацията естрогенът уплътнява ендометриума, докато прогестеронът подготвя матката за бременност. Ако зачеването не настъпи, нивата на прогестерон намаляват. Капката на прогестерона задейства матката да отдели лигавицата си по време на менструация.
Жените, които имат хиперплазия на ендометриума, произвеждат малко, ако изобщо има, прогестерон. В резултат на това матката не отделя ендометриалната лигавица. Вместо това, лигавицата продължава да расте и да се сгъстява.
Освен това затлъстяването допринася за повишаване на нивата на естроген. Мастната тъкан (депа от мазнини в корема и тялото) може да преобразува хормоните, произвеждащи мазнини, в естроген. Това е начинът, по който затлъстяването допринася за повишени циркулиращи нива на естроген и увеличава риска от хиперплазия на ендометриума.
Какви са симптомите на ендометриална хиперплазия?
Жените с ендометриална хиперплазия могат да получат:
-
Ненормална менструация, като кратки менструални цикли, необичайно дълги периоди или пропуснати периоди.
-
Тежко менструално кървене).
- Кървене след менопауза (когато менструацията спре).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира ендометриалната хиперплазия?
Много състояния могат да причинят необичайно кървене. За да определи какво причинява симптомите, вашият доставчик на здравни услуги може да поръча един или повече от тези тестове:
- ултразвук: Трансвагиналният ултразвук използва звукови вълни за създаване на изображения на матката. Изображенията могат да покажат дали подплатата е дебела.
- биопсия: Биопсия на ендометриума отстранява тъканни проби от лигавицата на матката. Патолозите изследват клетките, за да потвърдят или изключат рак.
- хистероскопия: Вашият доставчик използва тънък, осветен инструмент, наречен хистероскоп, за да изследва шийката на матката и да погледне вътре в матката. Вашият доставчик може да извърши тази процедура заедно с дилатация и кюретаж (D&C) или биопсия. Най-изгодно е това да се съчетае с визуално насочена дилатация и кюретаж на ендометриума. С хистероскопия вашият доставчик може да види аномалии в ендометриалната кухина и да вземе насочена (насочена) биопсия на всякакви подозрителни области.
Управление и лечение
Какви са усложненията на ендометриалната хиперплазия?
Всички видове хиперплазия могат да причинят необичайно и тежко кървене, което може да ви направи анемични. Анемията се развива, когато тялото ви няма достатъчно богати на желязо червени кръвни клетки.
Нелекуваната атипична хиперплазия на ендометриума може да се превърне в рак. Ракът на ендометриума или матката се развива при около 8% от жените с нелекувана проста атипична хиперплазия на ендометриума. Близо 30% от жените със сложна атипична хиперплазия на ендометриума, които не получават лечение, развиват рак.
Как се управлява или лекува ендометриалната хиперплазия?
Ако сте изложени на повишен риск от рак поради атипична хиперплазия на ендометриума, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча хистеректомия за отстраняване на матката. След хистеректомия няма да можете да забременеете. Много хора виждат подобрение на симптомите при по-малко инвазивно лечение с прогестин. Прогестинът се предлага в много форми:
- Орална прогестеронова терапия (мегаце, норетиндрон, медроксипрогестерон). Прогестеронова хормонална вътрематочна спирала (IUD).
- Инжекция (Depo-Provera®).
Предотвратяване
Как мога да предотвратя хиперплазия на ендометриума?
Някои стъпки могат да намалят шансовете ви за развитие на ендометриална хиперплазия:
- Използвайте прогестерон заедно с естроген след менопаузата (ако използвате хормонална терапия).
- Вземете противозачатъчните хапчета.
-
Откажете цигарите.
- Поддържайте здравословно тегло.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат хиперплазия на ендометриума?
Хиперплазията на ендометриума се повлиява добре от лечение с прогестин. Атипичната хиперплазия на ендометриума може да доведе до рак на ендометриума или матката. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча по-честа директна (хистероскопска) оценка или хистеректомия за елиминиране на риска от рак.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:
- Тежко или необичайно кървене.
- Вагинално кървене след менопауза.
-
Болезнени спазми (дисменорея).
-
Болезнено уриниране (дизурия).
-
Болезнен полов акт (диспареуния).
-
Болка в таза.
- Необичайно вагинално течение.
- Често пропуснати менструации.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Ако имате хиперплазия на ендометриума, може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Защо получих хиперплазия на ендометриума?
- Какъв тип хиперплазия на ендометриума имам?
- Имам ли повишен риск от рак на ендометриума или матката? Ако е така, как мога да намаля този риск?
- Ако съм с наднормено тегло, мога ли да бъда насочен към консултант за управление на теглото?
- Какво е най-доброто лечение за вида на ендометриалната хиперплазия, който имам?
- Какви са рисковете и страничните ефекти при лечението?
- Членовете на моето семейство са изложени на риск от развитие на ендометриална хиперплазия? Ако е така, какво могат да направят, за да намалят този риск?
- Какъв вид последващи грижи имам нужда след лечението?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Хиперплазията на ендометриума е състояние, което причинява необичайно маточно кървене. Тези симптоми могат да бъдат неудобни и разрушителни. Много жени намират облекчение чрез лечение с хормони прогестин. Жените, които имат атипична хиперплазия на ендометриума, имат по-висок риск от развитие на рак на матката. Хистеректомията спира симптомите и елиминира риска от рак. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за най-доброто лечение за вас.
Discussion about this post