Ушна инфекция (средно ухо)

Тъй като ушните инфекции често се изчистват сами, лечението може да започне с овладяване на болката и проследяване на проблема. Понякога се използват антибиотици за изчистване на инфекцията. Някои хора са склонни към множество ушни инфекции. Това може да причини проблеми със слуха и други сериозни усложнения.

Симптоми

Появата на симптоми на ушна инфекция обикновено е бърза.

Деца

Симптомите, често срещани при деца, включват:

• Болки в ушите, особено когато лежите
• Дръпване или дърпане в ухото
• Проблеми със съня
• Плаче повече от обикновено
• Суетене
• Проблем със слуха или реакцията на звуци
• Загуба на равновесие
• Треска от 100 градуса F (38 градуса С) или по-висока
• Дренаж на течност от ухото
• Главоболие
• Загуба на апетит

Възрастни

Честите симптоми при възрастни включват:

• Ушна болка
• Оттичане на течност от ухото
• Проблем със слуха

Причини

Инфекцията на ухото се причинява от бактерия или вирус в средното ухо. Тази инфекция често е резултат от друго заболяване – настинка, грип или алергия – което причинява запушване и подуване на носните проходи, гърлото и евстахиевите тръби.

Роля на евстахиевите тръби

Евстахиевите тръби са двойка тесни тръби, които минават от всяко средно ухо до високо в задната част на гърлото, зад носните проходи. Краят на гърлото на тръбите се отваря и затваря до:

• Регулирайте въздушното налягане в средното ухо
• Освежете въздуха в ухото
• Изцедете нормалния секрет от средното ухо

Подутите евстахиеви тръби могат да се запушат, което води до натрупване на течности в средното ухо. Тази течност може да се зарази и да причини симптомите на ушна инфекция.

При децата евстахиевите тръби са по-тесни и по-хоризонтални, което ги прави по-трудни за източване и по-голяма вероятност да се запушат.

Роля на аденоидите

Аденоидите са две малки подложки от тъкани високо в задната част на носа, за които се смята, че играят роля в дейността на имунната система.

Тъй като аденоидите са близо до отвора на евстахиевите тръби, подуването на аденоидите може да блокира тръбите. Това може да доведе до инфекция на средното ухо. Подуването и дразненето на аденоидите е по-вероятно да играят роля при ушни инфекции при деца, тъй като децата имат относително по-големи аденоиди в сравнение с възрастните.

Усложнения

Повечето ушни инфекции не причиняват дългосрочни усложнения. Ушните инфекции, които се случват отново и отново, могат да доведат до сериозни усложнения:

• Нарушен слух. Леката загуба на слуха, която идва и си отива, е доста често срещана при ушна инфекция, но обикновено се подобрява, след като инфекцията се изчисти. Ушните инфекции, които се случват отново и отново или течността в средното ухо, могат да доведат до по-значителна загуба на слуха. Ако има някакви трайни увреждания на тъпанчето или други структури на средното ухо, може да настъпи трайна загуба на слуха.
• Забавяне на речта или развитието. Ако слухът е временно или трайно нарушен при кърмачета и малки деца, те могат да получат забавяне на речта, социалните умения и уменията за развитие.
• Разпространение на инфекция. Нелекуваните инфекции или инфекциите, които не реагират добре на лечението, могат да се разпространят в близките тъкани. Инфекцията на мастоида, костната издатина зад ухото, се нарича мастоидит. Тази инфекция може да доведе до увреждане на костта и образуване на кисти, пълни с гной. Рядко сериозните инфекции на средното ухо се разпространяват в други тъкани в черепа, включително мозъка или мембраните около мозъка (менингит).
• Скъсване на тъпанчето. Повечето сълзи на тъпанчето зарастват в рамките на 72 часа. В някои случаи е необходим хирургичен ремонт.

Профилактика на ушна инфекция

Следните съвети могат да намалят риска от развитие на ушни инфекции:

• Предотвратяване на обикновени настинки и други заболявания. Научете децата си да мият ръцете си често и старателно и да не споделят прибори за ядене и пиене. Научете децата си да кашлят или да кихат в кривата на ръката си. Ако е възможно, ограничете времето, което детето ви прекарва в групови грижи за деца. Настройка за грижа за деца с по-малко деца може да помогне. Опитайте се да държите детето си вкъщи от грижи за деца или училище, когато е болно.
• Избягвайте пасивното пушене. Уверете се, че никой не пуши в дома ви. Далеч от дома, останете в среда без тютюнев дим.
• Кърмете бебето си. Ако е възможно, кърмете бебето си най-малко шест месеца. Кърмата съдържа антитела, които могат да предложат защита от ушни инфекции.
• Ако хранете бутилка, дръжте бебето си в изправено положение. Избягвайте да подпирате бутилка в устата на бебето, докато то лежи. Не поставяйте бутилки в креватчето с бебето си.
• Говорете с Вашия лекар за ваксинациите. Попитайте Вашия лекар за това какви ваксинации са подходящи за Вашето дете. Сезонните ваксини срещу грип, пневмококови и други бактериални ваксини могат да помогнат за предотвратяване на ушни инфекции.

Диагноза

Обикновено Вашият лекар може да диагностицира ушна инфекция или друго заболяване въз основа на симптомите, които описвате, и изпит. Лекарят вероятно ще използва осветен инструмент (отоскоп), за да погледне ушите, гърлото и носния проход. Лекарят вероятно също ще слуша детето ви да диша със стетоскоп.

Пневматичен отоскоп

Инструментът, наречен пневматичен отоскоп, често е единственият специализиран инструмент, от който лекарят се нуждае, за да диагностицира ушна инфекция. Този инструмент позволява на лекаря да погледне в ухото и да прецени дали зад ушната мида има течност. С пневматичния отоскоп лекарят леко издухва въздух към тъпанчето. Обикновено това подуване на въздуха ще доведе до движение на тъпанчето. Ако средното ухо е напълнено с течност, Вашият лекар няма да наблюдава почти никакво движение на тъпанчето.

Допълнителни тестове

Вашият лекар може да извърши други тестове, ако има някакво съмнение относно диагнозата, ако състоянието не е реагирало на предишни лечения или ако има други дългосрочни или сериозни проблеми.

• Тимпанометрия. Този тест измерва движението на тъпанчето. Устройството, което уплътнява ушния канал, регулира въздушното налягане в канала, което кара тъпанчето да се движи. Устройството измерва колко добре се движи тъпанчето и осигурява индиректно измерване на налягането в средното ухо.
• Акустична рефлектометрия. Този тест измерва колко звук се отразява обратно от тъпанчето – косвена мярка за течности в средното ухо. Обикновено тъпанчето поглъща по-голямата част от звука. Колкото повече налягане обаче има от течността в средното ухо, толкова повече звук ще отразява тъпанчето.
• Тимпаноцентеза. Рядко лекарят може да използва малка тръбичка, която пробива тъпанчето, за да изтече течността от средното ухо – процедура, наречена тимпаноцентеза. Течността е тествана за вируси и бактерии. Това може да бъде полезно, ако инфекцията не е реагирала добре на предишни лечения.
• Други тестове. Ако детето ви е имало множество ушни инфекции или натрупване на течности в средното ухо, Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по слуха (аудиолог), логопед или терапевт за развитие за тестове на слуха, говорните умения, езиковото разбиране или способностите за развитие.

Лечение на ушна инфекция

Някои ушни инфекции се разрешават без антибиотично лечение. Кое е най-доброто за вашето дете зависи от много фактори, включително възрастта на детето и тежестта на симптомите.

Изчакващ подход

Симптомите на ушни инфекции обикновено се подобряват през първите няколко дни и повечето инфекции се изчистват сами в рамките на една до две седмици без лечение. Американската академия по педиатрия и Американската академия на семейните лекари препоръчват изчаквателен подход като един от вариантите за:

• Деца от 6 до 23 месеца с лека болка в средното ухо в едното ухо за по-малко от 48 часа и температура под 102,2 F (39 C)
• Деца на 24 месеца и повече с лека болка в средното ухо в едното или и двете уши за по-малко от 48 часа и температура по-малка от 102,2 F (39 C)

Някои данни сочат, че лечението с антибиотици може да бъде полезно за някои деца с ушни инфекции. От друга страна, твърде честото използване на антибиотици може да причини бактериите да станат резистентни към лекарството. Говорете с Вашия лекар за потенциалните ползи и рискове от употребата на антибиотици.

Управление на болката

Вашият лекар ще Ви посъветва за лечение за намаляване на болката от ушна инфекция. Те могат да включват следното:

• Лекарства за болка. Вашият лекар може да посъветва използването на ацетаминофен без рецепта (Tylenol, други) или ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) за облекчаване на болката. Използвайте лекарствата според указанията на етикета. Внимавайте, когато давате аспирин на деца или тийнейджъри. Децата и тийнейджърите, излекувани от варицела или грипоподобни симптоми, никога не трябва да приемат аспирин, тъй като аспиринът е свързан със синдрома на Рей. Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения.
• Анестетични капки. Те могат да се използват за облекчаване на болката, стига тъпанчето да няма дупка или разкъсване.

Антибиотична терапия

След първоначален период на наблюдение, Вашият лекар може да препоръча антибиотично лечение на ушна инфекция в следните ситуации:

• Деца на 6 месеца и повече с умерена до силна болка в ухото в едното или и двете уши в продължение на поне 48 часа или температура от 102,2 F (39 C) или по-висока
• Деца от 6 до 23 месеца с лека болка в средното ухо в едното или двете уши за по-малко от 48 часа и температура под 102,2 F (39 C)
• Деца на 24 месеца и повече с лека болка в средното ухо в едното или и двете уши за по-малко от 48 часа и температура под 102,2 F (39 C)

Деца на възраст под 6 месеца с потвърден остър отит на средното ухо са по-склонни да бъдат лекувани с антибиотици без първоначалното наблюдение.

Дори след като симптомите се подобрят, не забравяйте да използвате антибиотика според указанията. Неприемането на цялото лекарство може да доведе до повтаряща се инфекция и устойчивост на бактериите към антибиотични лекарства. Говорете с Вашия лекар или фармацевт за това какво да правите, ако случайно пропуснете доза.

Ушни тръби

Ако детето ви има определени състояния, лекарят на детето може да препоръча процедура за източване на течност от средното ухо. Ако детето ви има повтарящи се, продължителни ушни инфекции (хроничен отит на средното ухо) или непрекъснато натрупване на течност в ухото след изчистване на инфекция (отит на средното ухо с излив), лекарят на детето ви може да предложи тази процедура.

По време на амбулаторна хирургична процедура, наречена миринготомия, хирургът създава малка дупка в тъпанчето, която му позволява да изсмуква течности от средното ухо. В отвора се поставя малка тръбичка (тимпаностомична тръба), която помага за проветряването на средното ухо и предотвратява натрупването на повече течности. Някои тръби са предназначени да останат на място от шест месеца до една година и след това да изпаднат сами. Други тръби са проектирани да останат по-дълго и може да се наложи да бъдат отстранени хирургично.

Тъпанчето обикновено се затваря отново, след като тръбата падне или е отстранена.

Лечение на хроничен гноен среден отит

Хроничната инфекция, която води до дупка или разкъсване на тъпанчето – наречена хроничен гноен среден отит – е трудна за лечение. Често се лекува с антибиотици, прилагани като капки. Може да получите инструкции как да изсмуквате течности през ушния канал, преди да въведете капки.