Повече черни жени умират от рак на гърдата, отколкото всеки друг рак

Статистика за рака на гърдата

Ракът на гърдата е вторият най-често срещан вид рак при жените в Съединените щати. Диагнозата рак на гърдата може да бъде пагубна за всеки. Още по-тревожно е да знаем, че цветът на нечия кожа може да бъде фактор за оцеляването му.

Като цяло честотата на диагностициране на рак на гърдата е сходна между белите и чернокожите жени.

относно 82% от чернокожите жени живеят поне 5 години след първоначалната им диагноза рак на гърдата, в сравнение с 92% от белите жени. Но черните жени са с 41% по-склонни да умрат от рак на гърдата, въпреки че честотата им е подобна или по-ниска от тази на белите жени.

Като цяло чернокожите индивиди имат най-ниска преживяемост на всяка расова/етническа група за повечето видове рак.

Може да има големи пречки за поставяне на диагноза и лечение, включително:

• Достъп до мамографи: Черните жени са по-склонни да отидете по-дълго между рутинните мамографии. Те също така са по-склонни да имат по-голяма разлика между абнормален тест и последваща мамография.
• Разходи за здравеопазване: В Съединените щати е по-вероятно чернокожите да са неосигурени или недостатъчно осигурени. Данни от 2019г показват, че около 10% от чернокожите в Съединените щати нямат здравна застраховка. Около 6% от белите хора в Съединените щати са неосигурени.
• Диагноза на по-късен етап: Чернокожите жени са по-склонни да бъдат диагностицирани с по-късни етапи на рак на гърдата. Изследванията също показват, че чернокожите жени са по-малко вероятно да получават химиотерапия и операция като част от лечението на рак на гърдата.
• Медицинско недоверие: Освен това има продължаващо медицинско недоверие сред чернокожите. Това е свързано с по-малко посещения при лекари и по-лоши здравни резултати. относно 25% от чернокожите в Съединените щати съобщават за високо ниво на недоверие към лекарите.

Това произтича от стотици години на расизъм и несъответствия, които продължават и днес за чернокожите. Много лекари неправилно възприемат, че чернокожите хора усещат болката по различен начин. На чернокожите често не се дава правилният вид или количество лекарства за управление на болката.

Не просто расата на човека увеличава риска от рак на гърдата. Расизмът е този, който създава различия, които увеличават риска за чернокожите. Структурният расизъм създава бариери пред достъпа до подходящо жилище, доходи и здравеопазване.

Това е огромна част от причината, поради която толкова много чернокожи жени умират от рак на гърдата.

Рискови фактори за рак на гърдата при малцинствата

Както при всеки вид рак, някои фактори повишават риска от развитие на рак на гърдата. Не всеки с тези рискови фактори ще развие рак на гърдата. Някои хора, които развиват рак на гърдата, нямат ясни рискови фактори.

Рисковите фактори включват:

• остарявам
• получавате първата си менструация преди 12-годишна възраст
• преминаване през менопауза след 55-годишна възраст
• с фамилна анамнеза за рак на гърдата
• имащи определени генни мутации
• с плътна гръдна тъкан

Чернокожите жени са по-склонни да бъдат диагностицирани в по-млада възраст, отколкото белите жени. Средната възраст на поставяне на диагнозата при чернокожите жени е по-млада, при 58 години. За белите жени средната възраст за диагностициране на рак на гърдата е 62. Чернокожите жени също са по-склонни да бъдат диагностицирани под възраст 45 години.

В сравнение с белите жени, които не са латиноамериканци, черните жени са два пъти по-вероятно да бъде диагностициран с тройно отрицателен рак на гърдата (TNBC). Този тип рак е по-труден за лечение и има тенденция да се разпространява по-бързо.

Възможно е да има връзка между възпаление и инсулинова резистентност и TNBC. Това може да увеличи риска за чернокожите жени. Може да има и някои генетични фактори, които повишават риска от TNBC.

Чернокожите жени са по-склонни да имат други хронични заболявания. Отново това е свързано с по-високи нива на бедност и по-малък достъп до здравеопазване.

Честотата на диабета е по-висока при чернокожите. Данните от 2017–2018 г. показват, че в Съединените щати, 12% от чернокожите възрастни са имали диабет. Това се сравнява с 8% от белите възрастни. Диабетът е свързани с по-високи нива на няколко вида рак, включително рак на гърдата.

Не е ясно точно защо диабетът и ракът на гърдата са свързани, но възпалението може да е основен фактор и за двете състояния. Има и а Връзка между диабета и плътната гръдна тъкан. Плътната гръдна тъкан е рисков фактор за рак на гърдата. Освен това може да затрудни откриването на рак на гърдата в по-ранен етап.

Черните жени са по-малко вероятно да бъдат включени в клинични изпитвания. Клиничните изпитвания спомагат за разширяване на знанията за рака на гърдата и неговите лечения. Изпитванията изследват нови лечения, които са достъпни само за хора, които са част от изпитването.

Много неща пречат на участието в клинични изпитвания сред чернокожи хора. Например, критериите за изключване от клинични изпитвания могат да затруднят квалифицирането на чернокожите пациенти. Критериите за изключване са характеристики, включително определени здравословни състояния, които правят дадено лице недопустимо да участва в изпитване.

Реалностите на изпитанието – отсъствие от работа, пътуване и други разходи – могат да направят почти невъзможно участието.

Как здравната професия се справя с тези различия?

Има много неща, които здравните специалисти трябва да направят, за да подобрят грижите за цветнокожите.

Д-р Тереза ​​Хаган Томас е асистент в Училището за медицински сестри на Университета в Питсбърг. Нейното изследване се фокусира върху подкрепата на пациентите да станат силни самозащитници. Тя е страстна за подобряването на грижите за рак за всички, като гарантира, че нуждите и приоритетите на пациентите са в центъра на грижите, които получават.

„Здравните специалисти осъзнават все повече наличието на несъответствия и колективна нужда от осезаеми решения“, казва Томас.

Черните жени често са диагностицирани с по-късни стадии на рак на гърдата и по-агресивни подтипове.

„Здравните специалисти работят за увеличаване на нивата на скрининг сред общностите, изложени на риск от лоши резултати“, продължава Томас. „Чрез увеличаване на приема на скрининг, хората могат да бъдат диагностицирани по-рано, когато ракът е по-локален и е по-малко вероятно да се разпространи в други части на тялото.“

Има и ход, за да се признае как социалните детерминанти на здравето влияят върху оцеляването. „Все по-често клиницистите и изследователите признават ролята на достъпа до качествени грижи за рак (както географски, така и чрез застраховка), финансовата тежест при предоставянето на лечение и допълнителните разходи за рак“, обяснява Томас.

Традиционно, пациентите могат да бъдат разглеждани като „неприлепнали“, когато забавят лечението. Чрез този нов обектив пациентите могат да бъдат подпомогнати по-добре чрез справяне с причините, поради които лечението може да се забави.

„Пациентите могат да забавят диагнозата или лечението поради проблеми с транспорта, финансовата или социалната подкрепа“, казва Томас. „Клиницистите се насочват към справяне с тези първопричини, които водят до лоши резултати от лечението.“

Повече клиники използват модел на грижа, който включва навигатори на пациенти.

„Моделите на навигация на пациентите помагат на пациентите да координират грижите и често включват свързване на пациенти с ресурси на общността, които могат да помогнат с допълнителни нужди“, обяснява Томас. „Допълнителни нужди [may include] жилище, храна, финансова помощ и други основни неща, които са необходими, за да могат пациентите да се съсредоточат върху своето лечение и благополучие.

Томас също отбелязва важни промени, които се случват, за да се увеличи разнообразието в клиничните изпитвания. „Клиничните изпитвания рядко отразяват демографията на САЩ, особено сред чернокожото население“, казва Томас. „Полагат се повече усилия за намаляване на бариерите пред участието в клинични изпитвания и за идентифициране на начини за подкрепа на тези пациенти при записване.“

Някои от използваните стратегии включват изграждане на доверие с различни общности и работа за по-разнообразна работна сила в здравеопазването.

Какво могат да направят пациентите

Не е отговорност на чернокожите жени да поправят система, която често работи срещу цветнокожите. Необходими са големи системни промени за намаляване на бариерите и подобряване на достъпа до здравеопазване. Ниските доходи и липсата на здравно осигуряване продължават да пречат на чернокожите жени да получат грижите, които заслужават.

Но има неща, които можете да направите.

Мамографията е важна част от откриването на рак на гърдата. Мамографията е вид рентгенова снимка. Той прави снимки на гърдите ви, за да провери за промени.

Ранните стадии на рак на гърдата често нямат симптоми. Мамографията е най-добрият начин за ранно откриване на рак на гърдата. Попитайте вашия медицински специалист кога и къде да си направите мамография.

Ако цената е бариера за вас, говорете с вашия медицински специалист относно възможностите. Можете също така да се свържете с фондация Susan G. Komen. Техният уебсайт има ресурси за намиране на безплатни или евтини мамографии близо до вас.

Ако забележите някакви промени в гърдите си, говорете с Вашия лекар. Ракът на гърдата в ранните етапи може да няма никакви симптоми, поради което мамографиите са толкова важни.

Умно е да следите за някоя от следните промени:

• трапчинка в кожата на гърдите ви
• подуване на гърдите ви
• болка в гърдите или зърното
• бучка в гърдата ви
• подути лимфни възли под ръката ви
• секреция от зърното ви

Вие заслужавате здравен специалист, който ви изслушва и разбира. Ако не смятате, че нуждите ви са задоволени, помислете дали да не намерите някой друг, с когото да работите.

Ако сте били диагностицирани с рак на гърдата, имате нужда от солидна мрежа за подкрепа. Свържете се със семейството, приятелите и групите за подкрепа. Може да е полезно доверен член на семейството или приятел да присъства на медицински прегледи с вас.

Ако разходите за здравеопазване са проблем, има организации, които могат да помогнат. The Американско общество за борба с рака има налични ресурси.

Попитайте вашия медицински специалист или онкологична клиника дали има социален работник, който е част от екипа. Този човек може да бъде голяма помощ при свързването ви с местни ресурси.

Вземането

Чернокожите жени имат по-висока смъртност от рак на гърдата в сравнение с белите жени.

Има много причини за тази разлика: Има предизвикателства при достъпа до здравеопазване. Чернокожите жени са по-склонни да живеят в бедност и да са недостатъчно или неосигурени. Има високи нива на медицинско недоверие, което влошава здравните резултати. Системният расизъм се признава за определящ фактор за здравето.

Когато здравните специалисти разберат бариерите, с които чернокожите жени могат да се сблъскат при диагностицирането и лечението, може да започне да се случва промяна за подобряване на резултатите за чернокожите жени с рак на гърдата.