Плаща ли моето покритие по Medicare за компресионни чорапи?

Покрива ли Medicare компресионни чорапи?

Medicare обикновено не покрива компресионни чорапи или други артикули, които можете да закупите без рецепта, като марля и бинтове.

Това не означава, че не плаща за медицинско оборудване. Но Medicare ще ви възстанови само за дълготрайно медицинско оборудване (DME), като инвалидна количка, проходилка или болнично легло.

Частта от Medicare, която плаща за DME, е Medicare Част B. Това е медицинско покритие, което също помага за заплащането на посещенията при лекаря и някои превантивни грижи (като някои имунизации).

DME включва артикули, които отговарят на следните критерии:

• поръчани от лекар за употреба във вашия дом
• издръжлив, което означава, че обикновено ще продължи няколко години или може да бъде използван повторно от други
• медицински необходими за лечение на заболяване, нараняване или медицинско оборудване.

Докато компресионните чорапи попадат в някои от тези категории, този, на който не отговарят, е „издръжливият“ фактор. Това е така, защото само вие можете да използвате чорапите (няма да ги продадете или да ги наемете, след като ги носите) и те се използват само за ограничен период от време.

Имам ли право на Medicare за покриване на моите компресионни чорапи?

За съжаление, с Medicare Част Б, отговорът обикновено е не. Това е вярно, когато купувате компресионни чорапи за превантивни цели, като например за предотвратяване на образуване на кръвни съсиреци или подуване.

Има обаче едно забележително изключение: когато имате венозна стазисна язва на крака. В този случай Вашият лекар ще трябва да напише рецепта за компресионните чорапи.

Венозна застойна язва възниква поради лоша циркулация в краката. Лекар за грижа за рани може да превърже раната и да ви инструктира да приложите компресионен чорап върху нея.

Вашият лекар обикновено ще изпише рецепта за чорап, който осигурява специфично количество натиск. След това те могат да подадат иск за чорапите в Medicare, като артикул, необходим за използване с хирургическа превръзка.

Какво покритие предлага Medicare Advantage?

Ако имате план Medicare Advantage (част C), има вероятност планът ви да покрива компресионни чорапи.

През 2019 г. Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) приеха правила, които позволяват на плановете Medicare Advantage да разширят своите обхванати обезщетения до „допълнителни обезщетения“. Примерите за тези предимства могат да включват:

• доставка на храна
• транспортиране
• домашни пречистватели на въздух за хора с астма

Някои компании Medicare Advantage също предлагат тримесечни обезщетения „без рецепта“. Въпреки че тези предимства варират в зависимост от компанията, те често включват предоставяне на определена сума пари, която можете да използвате за покупки на здравеопазване без рецепта.

Примерите могат да включват артикули, които обикновено купувате в аптека, като:

• лекарства
• термометри
• доставки за първа помощ

Някои компании Medicare Advantage могат да включват компресионни чорапи в рамките на това предимство.

Ако вашата компания Medicare Advantage предлага допълнителни предимства, свържете се с тях, за да разберете дали ще покрият компресионните чорапи.

Какво ще кажете за Medigap?

Medigap, наричана още застраховка за добавка на Medicare, е начин да спестите пари от вашите разходи от джоба с оригиналния Medicare.

Въпреки това, Medigap покрива само артикули и услуги, които са одобрени от Medicare. Това означава, че покритието на Medigap няма да се прилага или да се разшири до разходите за компресионни чорапи.

Разходи и други опции за спестяване

Разходите за компресионни чорапи се различават в зависимост от вида на чорапа и прилягането. Според Lymphedema Advocacy Group, по-долу са примерни разходи за различни видове компресионни чорапи:

• Чорап до коляното, стандартно кроене: $64
• Чорап до коляното, персонализиран крой: $228
• Чорап до бедрата, стандартно кроене: $87
• Чорап до бедрата, персонализиран крой: $347

Въпреки че тези чорапи могат да бъдат скъпи, те могат да играят важна роля в предотвратяването на медицински състояния и намаляването на болката. Това от своя страна може да ви спести пари в дългосрочен план.

Ако имате нужда от помощ при плащането на компресионни чорапи, някои опции, които трябва да разгледате, включват:

• Medicaid. Medicaid е държавна и федерална застрахователна програма за хора под определено ниво на доходи. Въпреки че ползите варират в зависимост от държавата, някои държавни програми Medicaid могат да покриват компресионни чорапи.
• Отстъпки на производителя. Може да успеете да получите отстъпки от производител или магазин, за да закупите компресионните си чорапи. Можете да попитате дали имат програми, базирани на нуждите, или дори опции за финансиране за по-скъпи компресионни чорапи.
• Не-правителствени Организации. Може да сте в състояние да осигурите финансова помощ от организации с нестопанска цел, специфични за състоянието, за което се нуждаете от тях. Примерите могат да включват групата за защита на лимфедема, Американско дружество за борба с ракаАмериканската диабетна асоциация или други местни организации с нестопанска цел.

Можете също така да говорите с Вашия лекар за всякакви предложения, които могат да имат относно спестяване на разходи за закупуване на компресионни чорапи.

Какво представляват компресионните чорапи?

Компресивните чорапи могат да бъдат неинвазивен начин за намаляване на подуването на долната част на краката и натрупването на кръв в долните крака. Тези чорапи обикновено са високи до коленете и упражняват известен натиск върху краката ви.

Компресивните чорапи по същество се опитват да помогнат на вените на краката и притока на кръв да работят срещу гравитацията. Когато вените са компресирани, е по-лесно да се движи кръвта нагоре обратно към сърцето.

Има много видове компресионни чорапи за различни нужди, включително:

• Антиемболични чорапи. Антиемболичните чорапи помагат за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци, когато не можете да станете и да се разхождате, например по време на възстановяване след операция. Тези чорапи осигуряват различни нива на компресия, в зависимост от препоръките на Вашия лекар.
• Градуирани компресионни чорапи. Градуираните компресионни чорапи упражняват най-силен натиск върху глезена и намаляват налягането, когато се издигат нагоре по крака ви. Обикновено се нуждаят от професионален монтаж, за да се гарантира, че имат подходящо налягане и прилягане. Обикновено ги купувате в магазин за медицински консумативи.
• Поддържащи чорапи/чорапогащи. Тези компресионни чорапи или чорапи осигуряват същото ниво на натиск в целия чорап. Може да ги носите, за да подобрите комфорта, особено ако краката ви болят в края на деня. Можете да ги закупите онлайн и в много аптеки.

Доказано е, че когато се носят правилно, компресионните чорапи имат ползи, според преглед на изследване от 2017 г. Те включват:

• предотвратяване на венозни язви на краката
• насърчаване заздравяването на рани на краката
• намаляване на хроничния оток
• намаляване на болката в краката

Производителите продават компресионни чорапи при различни натиск.

Според същия преглед от 2017 г. дори компресионните чорапи при ниско налягане от 10 до 20 mm Hg (ниска компресия) могат да бъдат ефективни. Авторите препоръчват носенето на най-ниското ефективно налягане.

Има чорапи, вариращи от 20 до 30 mm Hg (средна компресия) до 30 mm Hg или по-висока (висока компресия).

• Medicare обикновено не покрива компресионните чорапи, тъй като те не се считат за DME.
• Изключение за покритието е, ако имате нужда от лечение на рани за венозна стаза и Вашият лекар изписва рецепта за чорапите.
• Може да успеете да получите помощ при плащане на компресионни чорапи чрез Medicare Advantage, Medicaid и други организации.