Какво е имуносупресия?

Имуносупресия
Микрография, показваща опортюнистична инфекция, дължаща се на имуносупресия – голяма (синя) клетка отдолу в центъра, заразена с полиомавирус. Проба за цитология на урината.
ICD-10-PCS:	D89.9
MeSH:	D007165

Имуносупресия е намаляване на активирането или ефикасността на имунната система. Някои части от самата имунна система имат имуносупресивни ефекти върху други части на имунната система и имуносупресията може да възникне като нежелана реакция при лечение на други състояния.

По принцип се извършва умишлено индуцирана имуносупресия, за да се предотврати отхвърлянето на орган от трансплантация на орган. Освен това се използва за лечение на присадка срещу гостоприемник след трансплантация на костен мозък или за лечение на автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren или болест на Crohn. Това обикновено се прави с помощта на лекарства, но може да включва операция (спленектомия), плазмафереза ​​или лъчение. За човек, който се подлага на имуносупресия или чиято имунна система е слаба поради други причини (химиотерапия или ХИВ), се смята, че е имунокомпрометиран.

Умишлено предизвикани

Прилагането на имуносупресивни лекарства или имуносупресори е основният метод за умишлено предизвикване на имуносупресия; при оптимални обстоятелства имуносупресивните лекарства са насочени предимно към хиперактивни компоненти на имунната система. Хората в ремисия от рак, които се нуждаят от имуносупресия, не са по-склонни да получат рецидив. През цялата си история лъчетерапията се използва за намаляване на силата на имунната система. Д-р Джоузеф Мъри от Brigham and Women Hospital, получи Нобелова награда за физиология или медицина през 1990 г. за работа по имуносупресия.

Имуносупресивните лекарства имат потенциал да предизвикат имунодефицит, който може да увеличи податливостта към опортюнистична инфекция и да намали имунното наблюдение на рака. Имуносупресори могат да се предписват, когато нормален имунен отговор е нежелан, като например при автоимунни заболявания.

Стероидите са първият идентифициран клас имуносупресори, въпреки че страничните ефекти на ранните съединения ограничават тяхната употреба. По-специфичниятзатиоприн е идентифициран през 1960 г., но откриването на циклоспорин през 1980 г. (заедно с азатиоприн) позволи значително разширяване на трансплантацията до по-малко съвпадащи двойки донори-реципиенти, както и широко приложение при белодробна трансплантация, трансплантация на панкреас и трансплантация на сърце. След трансплантация на органи, тялото почти винаги ще отхвърли новия (те) орган (и) поради разликите в човешкия левкоцитен антиген между донора и реципиента. В резултат на това имунната система открива новата тъкан като „чужда“ и се опитва да я премахне, като я атакува с бели кръвни клетки, което води до смъртта на дарената тъкан. Прилагат се имуносупресори, за да се предотврати отхвърлянето; тялото обаче става по-уязвимо към инфекции и злокачествени заболявания по време на такова лечение.

Неумишлена имуносупресия

Неумишлената имуносупресия може да възникне при атаксия-телеангиектазия, дефицит на комплемент, при много видове рак и при някои хронични инфекции като вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ). Нежеланият ефект при непреднамерената имуносупресия е имунодефицитът, който води до повишена чувствителност към патогени като бактерии и вируси

Имунодефицитът също е потенциален неблагоприятен ефект на много имуносупресори, в този смисъл обхватът на термина имуносупресия като цяло включва както благоприятни, така и потенциални неблагоприятни ефекти от намаляването на функцията на имунната система

Дефицитът на В-клетки и дефицитът на Т-клетки са имунно увреждане, което индивидите се раждат или са придобити, което от своя страна може да доведе до проблеми с имунодефицита (синдромът на Nezelof е пример за имунен дефицит на Т-клетките).