Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е процедура, която позволява на лекаря да диагностицира и лекува проблеми с вашите жлъчни и панкреатични пътища.
Процедурата ERCP използва комбинация от рентгенови лъчи и ендоскопия. Ендоскопията е, когато дълга тънка тръба със специални инструменти и камера се вкарва в храносмилателния тракт.
Лекарят може да препоръча ERCP, ако имате симптоми като жълтеница или необяснима коремна болка, което може да е индикация за запушване, тумор или друг проблем на вашите канали.
Прочетете, за да научите повече за това кога може да е необходим ERCP, какво да очаквате по време на процедурата и потенциалните рискове.
Кога е необходим ERCP?
ERCP се използва за диагностициране и лечение на проблеми с жлъчните или панкреатичните канали. ERCP има
Лекарите обикновено препоръчват ERCP само когато подозират, че ще могат да лекуват проблема едновременно с диагностицирането му.
Вашите жлъчни и панкреатични канали водят съответно от жлъчния мехур и панкреаса до горната част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник. Най-честата причина, поради която вашият лекар може да препоръча ERCP е, ако подозират, че тези канали са блокирани.
- камъни в жлъчката
- инфекция
- остър или хроничен панкреатит
- травма или хирургично усложнение
- панкреатични псевдокисти
- рак на панкреаса
- жлъчните пътища
Как се извършва ERCP процедура?
ERCP се извършва от гастроентеролог или общ хирург в болница, клиника или лекарски кабинет. Вероятно ще ви бъде казано, че трябва поне да спрете да ядете или пиете
Преди операцията вашият хирург ще говори с вас за рисковете и ползите. Те могат също така да ви дадат лекарства, които да вземете сутринта преди процедурата и да ви кажат да избягвате приема на лекарства като разредители на кръвта и имуносупресори.
Важно е да следвате внимателно инструкциите на вашите хирурзи и да им кажете дали сте алергични към миди или йод.
Обща процедура
Процедурата отнема около
- В ръката ви се поставя интравенозна (IV) линия със седативи, за да ви помогне да се отпуснете.
- Ще ви бъде даден течен анестетик за гаргара или като спрей за задната част на гърлото ви, за да ви предпази от запушване. На някои хора се поставя обща анестезия, за да ги приспи.
- Ще легнете на масата за преглед и хирургът ще вкара ендоскопа в гърлото ви, в стомаха и тънките черва. Вашият хирург ще може да види видео от ендоскопа на монитор. Ендоскопът ще изпомпва въздух, за да направи структурите по-лесни за виждане.
- Вашият лекар ще открие мястото, където жлъчните и панкреатичните канали се свързват с тънките черва.
- Те ще вкарат дълга гъвкава тръба, наречена катетър, през ендоскопа във вашите канали.
- Контрастно багрило ще бъде вкарано през катетъра, за да направят каналите по-очевидни на вид рентгенова снимка, наречена флуороскопия.
- Вашият хирург ще прекара инструменти през ендоскопията за лечение на специфични проблеми като следните.
Отстраняване на камъни
ERCP най-често се използва за премахване на жлъчни камъни от жлъчния канал или камъни от панкреатичния канал.
Сфинктеротомия
Сфинктеротомията е процедура, при която се разширява мускулна клапа около отвора на вашите канали. Вашият сфинктер на Оди контролира потока на панкреатични сокове и жлъчка в тънките ви черва.
Поставяне на стент
Стентът е устройство, което се имплантира във вашите канали, за да отвори блокиран проход. Стентовете могат също да лекуват течове във вашите канали.
След вашата процедура
Вероятно ще останете в болницата или клиниката за
Леки странични ефекти като подуване на корема, гадене и възпалено гърло са нормални за кратко време след процедурата. Можете да се върнете към нормалната си диета, когато можете да преглъщате нормално.
Няма да можете да шофирате в продължение на 24 часа след процедурата, така че е важно да организирате пътуване преди време.
Колко ефективна е ERCP?
ERCP е метод на избор при повечето случаи на обструкция на жлъчните пътища и много други заболявания на жлъчните пътища. Степента на успех варира в зависимост от конкретната причина, поради която се извършва ERCP.
Според авторите на проучване от 2020 г. ERCP има около 90 процента успеваемост при деца, което е подобно или малко по-ниско, отколкото при възрастни.
Какви са потенциалните усложнения?
Усложнения настъпват при около
Потенциалните усложнения включват:
- Панкреатит
- инфекции на жлъчните пътища или жлъчния мехур
- прекомерно кървене
- реакция към успокоително
- перфорация на някой от вашите канали или тънки черва
- увреждане на тъканите от рентгенови лъчи
- смърт (рядко, в около 0,11 процента от случаите)
Кога да потърсите медицинска помощ
Важно е да получите спешна медицинска помощ, ако развиете някой от следните симптоми след ERCP процедурата:
- кървави или черни изпражнения
- висока температура
- болка в гърдите
- влошаваща се болка в корема
- проблеми с дишането
- проблеми с преглъщането
-
повръщане, особено ако е кърваво или има вид на утайка от кафе
Долния ред
ERCP е процедура, която се използва за лечение и диагностициране на състояния, които засягат жлъчните или панкреатичните канали. Той има по-висок процент на усложнения от други диагностични инструменти, така че лекарите обикновено го използват, когато очакват, че ще могат да лекуват проблема едновременно с диагностицирането му.
Вашият лекар може да ви помогне да разберете дали можете да се възползвате от ERCP. Те също така могат да говорят с вас какво да очаквате и потенциалните рискове.
Discussion about this post