Какви видове лекарства се използват за понижаване на холестерола?

Видове лекарства за холестерол

Ако вашият холестерол е по-висок, отколкото би трябвало, това е известно като нарушение на липидите, хиперлипидемия или хиперхолестеролемия. Високият холестерол увеличава риска от проблеми, свързани със сърцето, като инфаркт и инсулт.

Статините обикновено са първият избор на лекарства за висок холестерол. Лекарите често предписват тези лекарства поради високата им ефективност. Изследванията показват, че статините могат да намалят липопротеините с ниска плътност (LDL) или „лошия“ холестерол чрез до 60%.

Но статините могат да причинят странични ефекти при някои хора. В зависимост от страничните ефекти и тежестта, някои хора може да трябва да преминат към други видове лекарства за холестерол. Те включват:

• секвестранти на жлъчни киселини
• инхибитори на абсорбцията на холестерол
• ниацин
• инхибитори на пропротеин конвертаза субтилизин/кексин тип 9 (PCSK9).
• инхибитори на аденозин трифосфат-цитрат лиаза (ACL).
• лекарства за лечение на фамилна хиперхолестеролемия

Относно лекарствата със статини

Статините са лекарства с рецепта, които понижават холестерола в кръвта ви, като блокират ензим в тялото ви, който създава холестерол. Това помага за понижаване на нивата на LDL, като същевременно повишава нивата на липопротеините с висока плътност (HDL) или „добрия“ холестерол.

Тези лекарства се приемат през устата, обикновено под формата на таблетки.

Статините са много ефективни. Проучванията показват че те вършат добра работа за намаляване на риска от инфаркт, инсулт и други усложнения на сърдечните заболявания.

В момента в Съединените щати се предлагат следните статини:

• аторвастатин (Lipitor)

• флувастатин (Lescol)

• ловастатин (Altoprev)

• питавастатин (Livalo)

• правастатин (Pravachol)

• розувастатин (Crestor)

• симвастатин (Zocor)

Странични ефекти на статините

Статините обикновено са безопасни. Според Американския колеж по кардиология, 85% до 90% от хората, които приемат статини, не изпитват никакви странични ефекти. Но, както при всяко лекарство, някои хора могат да получат нежелани реакции към статините.

Малките странични ефекти на статините могат да включват:

• диария
• запек
• обрив
• главоболие

По-сериозните нежелани реакции могат да включват:

• мускулно възпаление и болка
• увреждане на черния дроб
• диабет тип 2
• неврологични (свързани с мозъка) странични ефекти, например загуба на памет или объркване
• проблеми с бъбреците

Някои хора са изложени на по-висок риск от развитие на нежелани реакции със статини. Това включва хора, които:

• приемате няколко лекарства за понижаване на холестерола
• са възрастни хора
• имат по-малка рамка на тялото
• имате бъбречно или чернодробно заболяване
• консумират твърде много алкохол

Освен това бременните трябва да избягват приема на статини.

Някои видове статини могат да взаимодействат с други лекарства или органични съединения.

Например ловастатин (Altoprev), аторвастатин (Lipitor) и симвастатин (Zocor) могат да взаимодействат със сок от грейпфрут. Това взаимодействие може да бъде много опасно. Смесването на тези статини с грейпфрут или сок от грейпфрут може да увеличи количеството на лекарството в кръвния поток и да причини сериозни странични ефекти.

Не всички статини причиняват същите странични ефекти. Най-безопасният статин за вас зависи от вашата индивидуална ситуация и рискови фактори.

Нестатинови лекарства за понижаване на холестерола

Ако статините не са подходящо лекарство за вас или започнете да имате досадни странични ефекти, лекарят може да препоръча други лекарства за понижаване на холестерола ви. Нека да разгледаме по-подробно какво представляват те.

Секвестранти на жлъчни киселини

Тези лекарства се наричат ​​също агенти, свързващи жлъчните киселини. Те се свързват с жлъчката в червата, което не позволява да се абсорбира в кръвта. Тогава вашият черен дроб трябва да произвежда повече жлъчна киселина, което прави чрез абсорбиране на холестерола от кръвта ви. Това понижава нивото на холестерола в кръвта.

Секвестрантите на жлъчните киселини не са толкова ефективни, колкото другите лекарства за понижаване на холестерола. Те често се предписват на хора, които имат само леко повишени нива на холестерол. Или те могат да бъдат предписани в комбинация с други лекарства.

Секвестрантите на жлъчните киселини могат да причинят някои странични ефекти, предимно от стомашно-чревен характер, като:

• гадене
• запек
• подуване на корема
• метеоризъм

Може да сте в състояние да облекчите някои от тези нежелани реакции, като пиете повече вода, приемате лекарства за омекотяване на изпражненията или консумирате повече фибри.

Понастоящем в Съединените щати се предлагат три лекарства за секвестранти на жлъчни киселини:

• холестирамин (превалит)

• колесевелам (Welchol)
• колестипол (Colestid)

Инхибитори на абсорбцията на холестерол

Инхибиторите на абсорбцията на холестерола предотвратяват абсорбцията на LDL холестерол в червата.

Езетимиб (Zetia) е единственото налично лечение от този клас лекарства. Според Американска сърдечна асоциациятова е второто най-често предписвано лекарство за понижаване на холестерола след статините.

Страничните ефекти на езетимиб могат да включват:

• болка в корема
• метеоризъм
• диария
• умора

Ниацин (никотинова киселина)

Ниацинът е известен още като витамин B3. Според изследвания може да намали нивото на LDL холестерола с 10% до 15%. Важно е, че може също така да повиши нивото на HDL холестерола с до 35%.

Въпреки че можете да го закупите без рецепта, само ниацинът с рецепта е ефективен за понижаване на холестерола. Поради редица странични ефекти ниацинът обикновено е запазен за хора, които не понасят терапията със статини.

Страничните ефекти на ниацин могат да включват:

• зачервена кожа
• умора
• гадене
• болка в корема
• стомашни киселини
• замъглено виждане
• световъртеж
• ниско кръвно налягане

Примери за ниацин с рецепта включват:

• Ниакор
• Ниаспан
• Сло-ниацин

PCSK9 инхибитори

Инхибиторите на PSCK9 са моноклонални антитела. Те действат чрез инактивиране на протеин, който обикновено пречи на тялото ви да изчисти холестерола от кръвта ви.

Два инхибитора на PCSK9 се предлагат в Съединените щати:

• алирокумаб (Praluent)

• еволокумаб (Repatha)

За разлика от други лекарства за холестерол, тези лекарства се инжектират директно в кръвта. Това може да причини болка или синини на мястото на инжектиране.

PCSK9 инхибиторите са скъпи. Ето защо този тип лекарства обикновено се използват само когато други лекарства не понижават достатъчно холестерола.

ACL инхибитори

ACL инхибиторите блокират ензим, произвеждащ холестерол в черния дроб.

Бемпедовата киселина (Nexletol) е единственото налично лекарство в този клас. Nexletol обикновено се приема заедно с други лекарства за понижаване на холестерола, за да им помогне да работят по-ефективно.

Страничните ефекти могат да включват:

• повишени нива на пикочна киселина, което може да увеличи риска от подагра
• намалена бъбречна функция

Лекарства за лечение на фамилна хиперхолестеролемия

Фамилната хиперхолестеролемия е генетично заболяване, което причинява висок холестерол в кръвта.

В допълнение към статините и други лекарства за понижаване на холестерола, хората с това състояние могат да бъдат предписани следното:

• евинакумаб (Evkeeza)

• инклисиран (Leqvio)

• ломитапид (Juxtapid)

Долния ред

Много лекарства могат да помогнат за понижаване на нивата на холестерола. Статините са най-ефективният и най-често предписван вариант. Но за някои хора статините могат да причинят странични ефекти. Или статините може да не понижат нивата на холестерола им достатъчно.

Ако статините не действат ефективно или причиняват неприятни или сериозни странични ефекти, лекарят може да предпише други лекарства за холестерол, които включват както перорални, така и инжекционни опции. Не всички лекарства са подходящи за всеки, така че не забравяйте да говорите с лекар кой вариант е най-подходящ за вас.