Как горещото време се отразява на функцията на бъбреците?

Горещото време не само ни кара да се чувстваме некомфортно. Горещите слънчеви дни могат директно да променят начина, по който работят бъбреците ни, да увеличат натоварването върху бъбречната тъкан и да повишат риска както от краткосрочни, така и от дългосрочни бъбречни заболявания.

Бъбреците ни филтрират отпадните продукти, регулират водния баланс, контролират електролитите като натрий и калий и поддържат стабилно кръвно налягане. Всички тези функции зависят от адекватен кръвен поток и достатъчно количество вода в организма.

Горещото време нарушава и двете.

Горещото време може да наруши бъбречната филтрация и дори да причини остро бъбречно увреждане.

Основни механизми: дехидратация и намален кръвен поток

Изпотяването води до загуба на течности

Когато температурата се повиши, тялото ни се охлажда чрез изпотяване. Този процес води до значителна загуба на течности.

Ако не възстановите загубените течности:

• Кръвта ви става по-концентрирана
• Общият обем на кръвта ви намалява
• Кръвното налягане може да спадне.

Тази ситуация намалява притока на кръв към бъбреците.

Намаленият приток на кръв уврежда бъбречната тъкан

Бъбреците ни се нуждаят от постоянен приток на кръв, богата на кислород. Когато притокът на кръв спада:

• Скоростта на бъбречната филтрация намалява
• Натрупват се отпадни продукти
• Бъбречните клетки изпитват недостиг на кислород (исхемия).

Повтарящи се или тежки епизоди на дехидратация и топлинен стрес могат да доведат до структурни увреждания.

Дисбалансът на електролитите добавя допълнителен стрес

Изпотяването не само отнема вода, но и електролити като натрий и калий.

Бъбреците трябва да компенсират тези загуби. Когато дисбалансът стане тежък:

• Клетъчната функция става нестабилна
• Променят се нервните и мускулните функции
• Регулацията на бъбреците се нарушава.

Дисбалансът на електролитите може да влоши увреждането на бъбреците, особено при продължително излагане на топлина.

Топлинният стрес задейства множество механизми на увреждане

Горещото време засяга бъбреците чрез няколко биологични механизма:

• Ишемично увреждане. Намаленият кръвен поток води до недостиг на кислород в бъбречната тъкан.
• Възпаление. Топлинният стрес активира възпалителни пътища, които увреждат бъбречните клетки.
• Оксидативен стрес. Топлината увеличава производството на вредни молекули, които увреждат протеините и ДНК.
• Увреждане на тубулите. Бъбречните тубули, които концентрират урината, са особено уязвими.

Тези комбинирани ефекти увеличават риска от остро бъбречно увреждане и хронично бъбречно заболяване.

Острото бъбречно увреждане става по-често срещано при горещо време

Острата бъбречна увреда означава внезапно влошаване на бъбречната функция.

Рискът се увеличава значително, когато температурата надвиши 25^о градуса по Целзий. При 32^о градуса по Целзий рискът е с 62% по-висок, отколкото при 17^о градуса по Целзий. По време на 7-дневна гореща вълна броят на случаите на остро бъбречно увреждане се увеличава с 29%. (Източник: Национален институт за здравни и медицински изследвания на Обединеното кралство)

Тези цифри показват, че дори умерената жега може да повлияе на бъбречната функция, а не само екстремната жега.

Жегата увеличава общата тежест на бъбречните заболявания

Мащабни популационни проучвания показват ясна връзка между температурата и бъбречните заболявания.

Всяко 1^о градус Целзий повишение на температурата води до 1% увеличение на бъбречните заболявания и 3% увеличение на смъртните случаи, свързани с бъбреците. (Източник: ScienceDirect)

Броят на случаите на бъбречни заболявания се увеличава с 5,9% при леки горещи вълни и с 7,7% при интензивни горещи вълни. (Източник: ScienceDirect)

Тези данни потвърждават, че повишаването на температурите има измеримо въздействие върху общественото здраве и бъбречната функция.

Жегата увеличава риска от образуване на камъни в бъбреците

Горещото време повишава риска от образуване на камъни в бъбреците чрез дехидратация.

Когато обемът на урината намалее:

• Урината става по-концентрирана
• Минерали като калций и пикочна киселина кристализират
• Камъните се образуват по-лесно.

Бъбречните камъни са едно от най-честите бъбречни заболявания, свързани с топлината. (Източник: ScienceDirect)

Тежкото топлинно заболяване може да доведе до бъбречна недостатъчност

При екстремни условия топлината може да причини топлинен удар.

При много висока телесна температура кръвното налягане спада, мускулната тъкан се разгражда (рабдомиолиза) и токсини постъпват в кръвообращението.

Тези ефекти могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност. (Източник: Национална фондация за бъбреците на САЩ)

Повтарящото се излагане на топлина може да доведе до хронично бъбречно заболяване

Повтарящите се епизоди на дехидратация и леки бъбречни увреждания могат да се натрупват с течение на времето.

Тази тенденция е особено често срещана при работници на открито, селскостопански работници и хора, живеещи в горещ климат.

Проучвания показват, че повтарящият се топлинен стрес може постепенно да намали бъбречната функция и да допринесе за появата на хронично бъбречно заболяване. (Източник: Национална медицинска библиотека на САЩ)

Кои са хората с по-висок риск?

Вие сте по-уязвими към бъбречни проблеми, свързани с топлината, ако:

• Имате хронично бъбречно заболяване
• Имате диабет
• Имате високо кръвно налягане
• Вие сте възрастен човек
• Упражнявате физическа активност с висока интензивност в гореща среда.

Хората, работещи в професии, изложени на топлина, показват ясни признаци на влошаване на бъбречната функция с течение на времето. (Източник: Национална медицинска библиотека на САЩ)

Защо горещото време се превръща във все по-голям проблем?

Глобалните температури се повишават. Тази тенденция означава:

• По-чести горещи вълни
• По-дълги периоди на високи температури
• По-голяма кумулативна експозиция на високи температури и топлинен стрес с течение на времето.

Изследвания показват, че експозицията на топлина вече увеличава хоспитализациите и ускорява влошаването на бъбречната функция в световен мащаб. (Източник: Национална медицинска библиотека на САЩ)

Трябва незабавно да пиете течности, да си починете на хладно място и да преустановите физическата активност, ако забележите следните признаци:

• Тъмна урина
• Уринирате по-рядко
• Умора или замаяност.

Тези признаци могат да са индикация за дехидратация или натоварване на бъбреците.

Потърсете медицинска помощ, ако признаците не се подобрят, ако уринирането спре или ако се появи силна слабост.