Изтръпването на дланите е доста често срещано състояние, което може да причини дискомфорт и затруднения при извършване на ежедневните дейности. Имате изтръпване, когато нормалните сензорни сигнали между кожата на дланите и мозъка се прекъсват. Прекъсването може да е резултат от притискане на нерв, лошо кръвоснабдяване или системни заболявания, които увреждат нервите.
Причини за изтръпване на дланите
1. Синдром на карпалния тунел
Синдромът на карпалния тунел се получава, когато срединният нерв се притисне в карпалния тунел (тесен проход, разположен в китката). Средният нерв осигурява усещане за палеца, показалеца, средния пръст и половината от безименния пръст. Повтарящите се движения на ръката, нараняването на китката, артритът, бременността и хормоналните промени могат да причинят подуване, което стеснява карпалния канал и увеличава натиска върху нерва. Изтръпването обикновено започва от дланта и пръстите, особено през нощта или след повтаряща се употреба на ръката.
Диагноза: Лекарят може да диагностицира синдрома на карпалния тунел чрез физикален преглед и тестове на нервната функция. Лекарят може да извърши теста на Тинел, като потупа медианния нерв в китката, за да провери дали се появява усещане за изтръпване на пръстите. Лекарят може да извърши и теста на Фален, като ви помоли да сгънете китката за една минута, за да възпроизведе симптомите. Изследванията на нервната проводимост и електромиографията могат да потвърдят диагнозата, като измерят скоростта на нервните сигнали и активността на мускулите, контролирани от медиалния нерв.
Лечение: Лечението има за цел да облекчи натиска върху медиалния нерв. Първата стъпка включва почивка на китката, избягване на повтарящи се движения на ръката и носене на шина на китката, особено през нощта. Прилагането на студени компреси може да намали отока. Лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на възпалението. Ако симптомите продължават, лекарят може да препоръча кортикостероидни инжекции или операция за освобождаване на карпалния тунел, за да се разшири тунелът и да се декомпресира нервът.
2. Цервикална радикулопатия
Цервикална радикулопатия се получава, когато нервно коренче в шията се компресира или раздразни. Притискането може да е резултат от дискова херния, дегенеративна дискова болест или костни шипове, които се образуват вследствие на стареенето. Нервните коренчета в шийния отдел на гръбначния стълб осигуряват усещането и движението на раменете, ръцете и дланите. Компресията на тези нерви може да причини изтръпване, мравучкане или слабост в дланите и пръстите.
Диагноза: Лекарят може да диагностицира цервикалната радикулопатия чрез физически преглед и образни изследвания. Лекарят може да извърши неврологичен преглед, за да оцени мускулната сила, рефлексите и сетивната функция на ръцете и дланите. Магнитно-резонансната томография може да покаже мястото и степента на компресия на нерва. Компютърната томография или рентгеновите снимки могат да разкрият структурни промени в гръбначния стълб. Електромиографията може да потвърди засягането на нерва.
Лечение: Леките случаи могат да се подобрят с почивка, физиотерапия и лекарства, които намаляват възпалението и мускулния спазъм. Лекарят може да предпише физиотерапевтични упражнения, които укрепват мускулите на врата и раменете, за да се намали натискът върху засегнатия нерв. Ако консервативното лечение не даде резултат, кортикостероидните инжекции или операцията за отстраняване на костните шипове или хернирания материал на диска могат да облекчат компресията на нерва.
3. Периферна невропатия
Периферната невропатия се получава, когато периферните нерви, които предават сетивна информация от тялото към мозъка, се увредят. Увреждането може да е резултат от диабет, недостиг на витамин В, злоупотреба с алкохол, излагане на токсини, инфекции или автоимунни заболявания. Увреждането на нервите може да причини изтръпване, мравучкане, парене или болка в ръцете и краката. При диабетната невропатия високата кръвна захар уврежда малките кръвоносни съдове, които снабдяват нервите, което води до нарушена функция на нервите.
Диагноза: Лекарят може да диагностицира периферната невропатия чрез преглед на анамнезата, физикален преглед и кръвни изследвания. Лекарят може да изследва чувствителността, мускулната сила и рефлексите. Кръвните изследвания могат да установят диабет, недостиг на витамини, бъбречно заболяване или нарушение на щитовидната жлеза. Електромиографията и изследванията на нервната проводимост могат да оценят тежестта на увреждането на нервите.
Лечение: Лечението зависи от основната причина. Добрият контрол на кръвната захар може да забави или спре прогресирането на диабетната невропатия. Витаминните добавки могат да коригират хранителните дефицити. Избягването на алкохол и токсични вещества може да предотврати по-нататъшно увреждане на нервите. Лекарят може да предпише лекарства като антиконвулсивни препарати, антидепресанти или локални лечения за облекчаване на нервната болка. Физиотерапията може да подобри мускулната сила и координацията.
4. Синдром на торакалния изход
Синдромът на гръдния изход се получава, когато нервите или кръвоносните съдове между ключицата и първото ребро се притиснат. Лошата стойка, травмата или повтарящите се движения на рамото могат да причинят мускулно напрежение или анатомични аномалии, които стесняват това пространство. Притискането може да причини изтръпване, мравучкане и слабост в ръцете, дланите или дланите.
Диагноза: Лекарят може да диагностицира синдрома на торакалния изход чрез физикални прегледи, които възпроизвеждат симптоми при повдигане или завъртане на ръката. Образните изследвания, като например магнитен резонанс, компютърна томография или ултразвук, могат да установят мястото на притискане. Изследванията на нервната проводимост могат да потвърдят засягането на нервите.
Лечение: Физиотерапията е първата стъпка в лечението. Терапията има за цел да укрепи раменните мускули и да подобри стойката, за да се облекчи компресията. Лекарят може да препоръча да се избягват повтарящи се движения над главата. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да намалят възпалението и болката. В тежки случаи операция за отстраняване на част от първото ребро или за освобождаване на стегнати мускули може да облекчи компресията.
5. Лошо кръвообращение
Лошото кръвообращение може да причини изтръпване на дланите, когато кръвоснабдяването на ръцете намалее. Заболяването на периферните артерии, феноменът на Рейно и ниското кръвно налягане могат да намалят притока на кръв. Ниските температури или стресът могат да предизвикат свиване на кръвоносните съдове при феномена на Рейно, което води до бледост, студ и изтръпване на пръстите и дланите.
Диагностика: Лекарят може да диагностицира лошото кръвообращение, като прецени силата на пулса, цвета на кожата и температурата. Доплеровият ултразвук може да измери кръвния поток в артериите. Кръвните изследвания могат да установят основните причини, като диабет или висок холестерол.
Лечението зависи от причината. При феномена на Рейно предпазването на ръцете от студ, справянето със стреса и избягването на тютюнопушенето могат да намалят симптомите. Лекарят може да предпише лекарства за блокиране на калциевите канали или вазодилататори за отпускане на кръвоносните съдове. При периферна артериална болест редовните физически упражнения, здравословната диета и лекарствата, които понижават холестерола или предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, могат да подобрят притока на кръв. В тежки случаи може да се наложи хирургическа намеса.
6. Множествена склероза
Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, при което имунната система атакува защитната обвивка на нервните влакна в главния и гръбначния мозък. Това увреждане на нервите прекъсва предаването на сигнали между мозъка и тялото. Изтръпването или мравучкането на дланите или други части на тялото може да бъде един от най-ранните симптоми.
Диагностика: Неврологът може да диагностицира множествената склероза чрез неврологичен преглед, ядрено-магнитен резонанс на главния и гръбначния мозък и анализ на гръбначно-мозъчната течност. Образните изследвания могат да покажат области на демиелинизация на нервите, а анализът на течността може да открие анормална имунна активност.
Лечение: Лечението не може да излекува множествената склероза, но модифициращите болестта лекарства могат да намалят рецидивите и да забавят прогресията на заболяването. Кортикостероидните лекарства могат да намалят възпалението по време на пристъпите. Физиотерапията и редовните упражнения могат да поддържат подвижността и да намалят усложненията.
7. Дефицит на витамин В12
Витамин В12 е от съществено значение за здравето на нервите. Недостигът му може да увреди защитната обвивка около нервите, като по този начин нарушава предаването на сигналите и причинява изтръпване на дланите и други области. Недостигът може да е резултат от неправилно хранене, малабсорбция или някои лекарства, които намаляват стомашната киселина.
Диагностика: Лекарят може да диагностицира дефицита на витамин В12 чрез кръвни изследвания, които измерват нивата на витамин В12 и хомоцистеин. Лекарят може също така да направи пълна кръвна картина, за да провери за анемия.
Лечението е възстановяване на нормалните нива на витамин В12. Консумацията на месо, риба, яйца и млечни продукти може да коригира лекия дефицит. При тежък дефицит или проблеми с усвояването лекарят може да предпише инжекции с витамин В12 или високи дози перорални добавки с витамин В12.
Трябва да потърсите лекарска помощ, ако изтръпналите длани се появят внезапно, продължат повече от 3-5 дни или са придружени от слабост, затруднен говор или замаяност. Тези симптоми могат да показват сериозен неврологичен или съдов проблем, който изисква спешна оценка.
Discussion about this post