Езофагеални спазми: причина, диагноза и лечение

Преглед

Езофагеалните спазми са болезнени контракции в мускулната тръба, свързваща устата и стомаха (хранопровода). Езофагеалните спазми могат да се усетят като внезапна, силна гръдна болка, която продължава от няколко минути до часове. Някои хора могат да объркат езофагеалния спазъм със сърдечна болка (ангина).

Езофагеалните спазми обикновено се появяват само от време на време и може да не се нуждаят от лечение. Но понякога спазмите са чести и могат да попречат на храната и течностите да преминат през хранопровода. Ако спазмите на хранопровода пречат на способността ви да ядете или пиете, има лечение.

Езофагеални спазми: причина, диагноза и лечение — **хранопровод.** Хранопроводът е мускулна тръба, която свързва устата и стомаха. Мускулните пръстени (сфинктери) в горната и долната част се свиват и отпускат, за да позволят на храната и течността да преминат.

Симптоми на езофагеални спазми

Признаците и симптомите на езофагеални спазми включват:

Притискаща болка в гърдите. Болката често е интензивна и може да я объркате със сърдечна болка (ангина).
Затруднено преглъщане на твърди вещества и течности, понякога свързано с преглъщане на специфични вещества, като червено вино или изключително горещи или студени течности.
Усещането, че предмет е заседнал в гърлото ви.
Връщането на храна и течности поддържа хранопровода (регургитация).

Кога трябва да посетите лекар?

Притискащата болка в гърдите, свързана със спазми на хранопровода, също може да бъде причинена от сърдечен удар. Ако почувствате притискаща болка в гърдите, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Причина за спазъм на хранопровода

Лекарите не знаят ясно какво причинява езофагеални спазми. Въпреки това, спазмите на хранопровода изглежда са свързани с необичайно функциониране на нервите, които контролират мускулите, които използвате, когато преглъщате.

Здравият хранопровод обикновено премества храната в стомаха ви чрез поредица от координирани мускулни контракции. Езофагеалните спазми затрудняват координацията на мускулите в стените на долната част на хранопровода, за да преместят храната към стомаха.

Има два вида езофагеални спазми — дистален езофагеален спазъм и хиперконтрактилен хранопровод, наричан още jackhammer esophagus.

Рискови фактори

Лекарите не са знаели рисковите фактори за езофагеални спазми.

Диагностика на езофагеален спазъм

За диагностициране на езофагеален спазъм, Вашият лекар може да препоръча следните тестове:

Езофагеална манометрия. Този тест измерва ритмичните мускулни контракции в хранопровода, когато преглъщате, координацията и силата, упражнявана от мускулите на хранопровода, и колко добре долният езофагеален сфинктер се отпуска или отваря по време на преглъщане.
Рентгенови лъчи на горната част на храносмилателната система (хранопровод). Рентгеновите лъчи се правят, след като изпиете тебеширена течност, която покрива и изпълва вътрешната обвивка на храносмилателния ви тракт. Покритието позволява на Вашия лекар да види силуета на Вашия хранопровод, стомах и горна част на червата.
Горна ендоскопия. Вашият лекар вмъква тънка, гъвкава тръба, оборудвана със светлина и камера (ендоскоп) в гърлото ви, за да изследва вътрешността на хранопровода и стомаха ви. Ендоскопията може да се използва и за вземане на проба от тъкан (биопсия), която да бъде тествана за други заболявания на хранопровода.

**Ендоскопия.** Процедурата по ендоскопия се извършва чрез вкарване на дълга, гъвкава тръба (ендоскоп) в гърлото и в хранопровода. Малка камера в края на ендоскопа позволява на Вашия лекар да прегледа хранопровода, стомаха и началото на тънките черва (дванадесетопръстника).

Подготовка за среща с лекар

Може да бъдете насочени към лекар, който е специалист по храносмилателната система (гастроентеролог).

Какво можете да направите, за да подготвите

Бъдете наясно с всички ограничения преди назначаване, като гладуване преди назначаването ви.
Запишете симптомите си, включително всеки симптом, който може да изглежда несвързан с причината, поради която сте насрочили срещата.
Запишете всички задействания на вашите симптоми, като например специфични храни.
Направете списък на всичките си лекарства, витамини и хранителни добавки.
Запишете вашата ключова медицинска информация, включително други заболявания.
Запишете ключова лична информация, включително всички скорошни промени или стресови фактори в живота ви.
Напишете списък с въпроси, които да зададете на Вашия лекар.
Помолете роднина или приятел да ви придружи, за да ви помогне да запомните какво казва лекарят.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
Какви тестове са ми необходими? Има ли някаква специална подготовка за тези тестове?
Моето състояние вероятно ли е временно или хронично?
Какви методи на лечение съществуват?
Какви видове храни е вероятно да влошат симптомите ми?
Имам и други заболявания. Как мога най-добре да управлявам тези заболявания заедно?

В допълнение към въпросите, които сте готови да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси.

Какво може да попита Вашият лекар

Лекарят ще ви зададе редица въпроси. Трябва да сте готови да отговорите на тези въпроси, за да отделите време за други точки в срещата. Може да ви бъдат зададени следните въпроси:

Кога започнахте да изпитвате симптоми? Колко тежки са симптомите?
Вашите симптоми продължителни ли са или от време на време?
Какво изглежда подобрява или влошава симптомите Ви?
Усилието причинява ли болка в гърдите ви?
Болката в гърдите ви свързана ли е с болка в ръката или челюстта, задух или гадене?
Вашите симптоми свързани ли са с храненето? Симптомите предизвикани ли са от определена храна или вид храна?
Изпитвате ли симптоми на киселини след хранене, като усещане за парене в гърдите или кисел вкус в устата?
Случвало ли ви се е да се събудите през нощта с киселини, болка в гърдите или кисел вкус в устата?
Имате ли затруднения с преглъщането на храна или трябва да промените диетата си, за да избегнете затруднения с преглъщането?

Лечение на езофагеален спазъм

Лечението зависи от честотата и тежестта на вашите езофагеални спазми.

Ако спазмите са случайни, Вашият лекар може първо да препоръча избягване на изключително горещи или студени храни, за да види дали това действие облекчава симптомите Ви.

Ако вашите спазми затрудняват храненето или пиенето, лекарят може да препоръча:

Управление на всяко основно заболяване. Езофагеалните спазми понякога се свързват със състояния като киселини или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Вашият лекар може да препоръча инхибитор на протонната помпа за лечение на ГЕРБ или антидепресант, като имипрамин (тофранил), който може да помогне за намаляване на усещането за болка в хранопровода.
Лекарства за отпускане на мускулите за преглъщане. Масло от мента, инжекции с онаботулинумтоксин А (ботокс) или блокери на калциевите канали, като дилтиазем (Cardizem, Tiazac, други марки), могат да намалят тежестта на спазмите.
Хирургия (миотомия). Ако лекарството не работи, Вашият лекар може да препоръча процедура за разрязване на мускула в долния край на хранопровода, за да отслаби езофагеалните контракции. Дългосрочни проучвания на този подход не са налични, така че миотомията обикновено не се препоръчва при спазми на хранопровода. Въпреки това може да се обмисли, ако други методи на лечение не работят.
Перорална ендоскопска миотомия (POEM). При тази нова минимално инвазивна техника ендоскоп, вкаран през устата и надолу по гърлото, позволява на хирурга да направи разрез във вътрешната лигавица на хранопровода. След това, както при стандартната миотомия, хирургът разрязва мускула в долния край на хранопровода. Подобно на стандартната миотомия, POEM обикновено се разглежда само ако други методи на лечение не работят.

Грижи у дома

За да се справите със случайните спазми на хранопровода, трябва:

Избягвайте вашите тригери. Направете списък с храни и напитки, които причиняват спазми на хранопровода.
Изберете храна, която е топла или студена. Оставете храните и напитките, които са много горещи или много студени, да престоят известно време, преди да ги изядете или изпиете.
Смучете ментова таблетка за смучене. Маслото от мента е релаксант на гладката мускулатура и може да помогне за облекчаване на спазмите на хранопровода. Поставете ментовата таблетка под езика си.