Дивертикулит: причини, симптоми и лечение

Преглед

Дивертикулите са малки, изпъкнали торбички, които могат да се образуват в лигавицата на храносмилателната система. Дивертикулите се намират най-често в долната част на дебелото черво (колон). Образуването на дивертикули е често срещано, особено след 40-годишна възраст и рядко причинява проблеми.

Наличието на дивертикули е известно като дивертикулоза. Когато една или повече от торбичките се възпалят и в някои случаи се заразят, това състояние е известно като дивертикулит. Дивертикулитът може да причини силна коремна болка, треска, гадене и изразена промяна в навика ви за дефекация.

Дивертикулит: причини, симптоми и лечение — **Дивертикулоза и дивертикулит.** Дивертикулоза възниква, когато в храносмилателния тракт се развият малки, изпъкнали торбички (дивертикули). Когато една или повече от тези торбички се възпалят или инфектират, състоянието се нарича дивертикулит.

Лекият дивертикулит може да се лекува с почивка, промени в диетата и антибиотици. Тежкият или повтарящ се дивертикулит може да изисква операция.

Симптоми на дивертикулит

Признаците и симптомите на дивертикулит включват:

Болка, която може да бъде постоянна и да продължи няколко дни. Долната лява страна на корема е обичайното място на болката. Понякога обаче дясната страна на корема е по-болезнена.
Гадене и повръщане.
Висока температура.
Запек или, по-рядко, диария.

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да потърсите медицинска помощ всеки път, когато имате постоянна, необяснима болка в корема, особено ако имате и треска и запек или диария.

Какво причинява дивертикулит?

Дивертикулите обикновено се развиват, когато естествено слабите места в дебелото черво отстъпят под натиск. Този процес кара малки торбички да изпъкват през стената на дебелото черво.

Дивертикулитът възниква, когато дивертикулите се разкъсат, което води до възпаление и в някои случаи инфекция.

Рискови фактори

Няколко фактора могат да повишат риска от развитие на дивертикулит:

Стареене. Честотата на дивертикулит се увеличава с възрастта.
затлъстяване. Сериозното наднормено тегло увеличава шансовете ви за развитие на дивертикулит.
Пушенето. Хората, които пушат цигари, са по-склонни да развият дивертикулит, отколкото непушачите.
Липса на физически упражнения. Енергичните физически упражнения изглежда намаляват риска от дивертикулит.
Диета с високо съдържание на животински мазнини и ниско съдържание на фибри. Диета с ниско съдържание на фибри в комбинация с висок прием на животински мазнини изглежда увеличава риска, въпреки че ролята на ниското съдържание на фибри сама по себе си не е ясна.
Някои лекарства. Няколко лекарства са свързани с повишен риск от дивертикулит, включително стероиди, опиоиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрий (Aleve).

Усложнения на дивертикулит

Около 25% от хората с остър дивертикулит развиват усложнения, които могат да включват:

Абсцес, който възниква, когато гной се събере в торбичката.
Запушване на червата, причинено от белези.
Ненормален проход (фистула) между части от червата или между червата и други органи.
Перитонит, който може да възникне, ако инфектираната или възпалена торбичка се спука, разливайки чревното съдържание в коремната ви кухина. Перитонитът е спешно медицинско състояние и изисква незабавна помощ.

Диагностика на дивертикулит

Дивертикулитът обикновено се диагностицира по време на внезапно или бързо начало. Тъй като коремната болка може да показва редица проблеми, Вашият лекар ще трябва да изключи други причини за Вашите симптоми.

Вашият лекар ще започне с физически преглед, който ще включва проверка на корема ви. Жените обикновено имат и тазов преглед, за да изключат тазови заболявания.

След това Вашият лекар може да извърши следните изследвания:

Тестове за кръв и урина, за да се провери за признаци на инфекция.
Тест за бременност за жени в детеродна възраст, за да се изключи бременността като причина за болки в корема.
Тест за чернодробни ензими, за да се изключат свързани с черния дроб причини за коремна болка.
Тест на изпражненията, за да се изключи инфекция при хора, които имат диария.
CT сканиране, което може да идентифицира възпалени или инфектирани торбички и да потвърди диагнозата дивертикулит. КТ може също да покаже тежестта на дивертикулита и да насочи лечението.

Подготовка за среща с Вашия лекар

Може да бъдете насочени към лекар, който е специалист по заболявания на храносмилателната система (гастроентеролог).

Какво можете да направите, за да подготвите

Бъдете наясно с всички ограничения преди назначаване, като например да не ядете твърда храна в деня преди назначаването.
Запишете симптомите си, включително всеки симптом, който изглежда несвързан с причината, поради която отивате на лекар.
Направете списък на всичките си лекарства, витамини и добавки.
Запишете ключовата си медицинска информация, включително други здравословни състояния.
Запишете ключова лична информация, включително всички скорошни промени или стресови фактори в живота ви.
Помолете роднина или приятел да ви придружи, за да ви помогне да запомните какво казва лекарят.
Запишете въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
Какви видове тестове са ми необходими? Тези тестове изискват ли специална подготовка?
Какви методи на лечение съществуват?
Ще се върне ли дивертикулитът?
Трябва ли да премахна или да добавя някакви храни в диетата си?
Имам други здравословни проблеми. Как мога най-добре да управлявам тези здравословни проблеми заедно?

В допълнение към въпросите, които сте готови да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете други въпроси по време на срещата си.

Какво може да Ви попита Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Готовността да отговорите на тези въпроси ще ви помогне да спестите време и да отделите повече време за точките, които искате да обсъдите. Може да ви бъдат зададени следните въпроси:

Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми и колко тежки са симптомите?
Вашите симптоми продължителни ли са или от време на време?
Какво изглежда подобрява или влошава симптомите Ви?
Вдигали ли сте температура?
Какви лекарства и болкоуспокояващи приемате?
Имали ли сте болка при уриниране?
Правили ли сте някога скринингов тест за рак на дебелото черво (колоноскопия)?

Лечение на дивертикулит

Лечението на дивертикулит зависи от тежестта на вашите признаци и симптоми.

За неусложнен дивертикулит

Ако симптомите Ви са леки, можете да се лекувате у дома. Вашият лекар вероятно ще препоръча:

Антибиотици за лечение на инфекция, въпреки че новите насоки гласят, че в много леки случаи антибиотиците може да не са необходими.
Течна диета за няколко дни, докато червата ви заздравеят. След като симптомите ви се подобрят, можете постепенно да добавите твърда храна към вашата диета.

Това лечение е успешно при повечето хора с неусложнен дивертикулит.

За сложен дивертикулит

Ако имате силна болка или имате други здравословни проблеми, вероятно ще трябва да бъдете хоспитализирани. Лечението на усложнен дивертикулит обикновено се извършва от:

Интравенозни антибиотици
Поставяне на тръба за дрениране на коремен абсцес, ако се е образувал абсцес

Хирургия за лечение на дивертикулит

Вероятно ще се нуждаете от операция за лечение на дивертикулит, ако:

Имате усложнение, като абсцес на червата, фистула или запушване, или пункция в стената на червата
Имали сте множество епизоди на неусложнен дивертикулит
Имате отслабена имунна система

Има два основни типа хирургия за лечение на дивертикулит:

Първична резекция на червата. Хирургът премахва болните сегменти от червата и след това свързва отново здравите сегменти (анастомоза). Този метод ви позволява да имате нормална дефекация. В зависимост от степента на възпаление, може да имате отворена операция или минимално инвазивна (лапароскопска) процедура.
Резекция на червата с колостомия. Ако имате толкова силно възпаление, че не е възможно да съедините отново дебелото черво и ректума, хирургът ще извърши колостомия. Отвор (stoma) в коремната стена е свързан със здравата част на дебелото черво. Отпадъците преминават през отвора в торба. След като възпалението се облекчи, колостомията може да бъде обърната и червата да се свържат отново.

Последващи грижи

Вашият лекар може да препоръча колоноскопия шест седмици след като се възстановите от дивертикулит, особено ако не сте правили теста през предходната година. Изглежда, че няма пряка връзка между дивертикуларната болест и рака на дебелото черво или ректума. Но колоноскопията – която е рискована по време на начало на дивертикулит – може да изключи рака на дебелото черво като причина за вашите симптоми.

След успешно лечение Вашият лекар може да препоръча операция за предотвратяване на бъдещи епизоди на дивертикулит. Решението за операция е индивидуално решение и често се основава на честотата на появата и дали са настъпили усложнения или не.

Алтернативна терапия

Някои експерти подозират, че хората, които развиват дивертикулит, може да нямат достатъчно добри бактерии в дебелото черво. Пробиотиците – храни или добавки, които съдържат полезни бактерии – понякога се предлагат като начин за предотвратяване на дивертикулит. Но този съвет не е научно потвърден.

Предотвратяване на дивертикулит

За предотвратяване на дивертикулит:

Упражнявай се редовно. Упражнението насърчава нормалната функция на червата и намалява налягането в дебелото черво. Опитайте се да спортувате поне 30 минути през повечето дни.
Яжте повече фибри. Диета с високо съдържание на фибри намалява риска от дивертикулит. Богатите на фибри храни, като пресни плодове и зеленчуци и пълнозърнести храни, омекотяват отпадъчния материал и му помагат да премине по-бързо през дебелото черво. Яденето на семена и ядки не е свързано с развитие на дивертикулит.
Пийте много течности. Фибрите работят, като абсорбират вода и увеличават меките, обемисти отпадъци в дебелото черво. Но ако не пиете достатъчно течност, за да замените количеството абсорбирана течност, фибрите могат да причинят запек.
Избягвайте пушенето. Пушенето на тютюн е свързано с повишен риск от дивертикулит.