Всичко, което трябва да знаете за болестта на Киенбок

Какво представлява болестта на Kienbock?

Болестта на Kienbock е сравнително рядко заболяване, което нарушава кръвоснабдяването на луната. Лунатът е една от осемте малки карпални кости в китката ви. Той е в средата на основата на китката ви и е важен за движението на китката.

В ранен стадий, Kienbock’sпричинява болка. Докато прогресира, костната тъкан може да умре и да причини повече болка, неподвижност на китката и артрит.

Болестта на Kienbock обикновено засяга само една китка. Хирургията и други лечения се използват за облекчаване на болката и запазване на функцията на китката.

Какви са симптомите на болестта на Kienbock?

В ранния стадий на заболяването китката ви е болезнена. С напредването на заболяването симптомите включват:

нежност върху костта
скованост
подуване
намален захват на ръцете
затруднено обръщане на ръката нагоре
щракане, когато китката ви се движи

Какви са етапите на болестта на Kienbock?

Болестта на Kienbock прогресира през четири етапа. Скоростта на прогресиране варира в зависимост от случая. А проучване от 2014 г предполага, че заболяването прогресира значително по-бързо от описаното по-рано. Същото проучване заключава също, че дегенерацията на луната се случва по-рано при заболяването, отколкото се предполагаше преди.

Етап 1

Вашият lunate не получава подходящ кръвен поток, но увреждането може да не се покаже на рентгенова снимка на областта. Китката ви може да е болезнена и да се чувствате сякаш е изкълчена.

Етап 2

Прекъсването на кръвта към вашия лунат кара костта да се втвърди. Това се нарича склероза и може да се види на рентгенова снимка. Китката ви може да е подута, нежна и болезнена.

Етап 3

Вашият лунат умира и се разпада, измествайки позицията на другите ви кости на китката. Китката ви може да е по-болезнена, с ограничено движение и отслабен хват.

Етап 4

Костите около луната се влошават, което може да доведе до артрит на китката. Без медицинска намеса заболяването може да бъде изтощително на този етап.

Какво причинява това състояние?

Точната причина за болестта на Kienbock е неизвестна.

Често се свързва с нараняване на китката ви, като падане, което засяга кръвоснабдяването на луната ви. Също така е свързано с повтарящи се микронаранявания на китката ви, като например от употреба на чук.

Какви са рисковите фактори за това състояние?

Рисковите фактори са:

Разлики в дължината и формата на костите на предмишницата, радиуса и лакътната кост. Това може да окаже по-голям натиск върху вашия лунат.
Само един кръвоносен съд, доставящ кръв към костите ви, вместо обичайните два. Това може да повлияе на кръвоснабдяването на костите ви.
Други заболявания, като лупус, сърповидно-клетъчна анемия, церебрална парализа и заболявания, които засягат кръвоснабдяването, са свързани с болестта на Kienbock.

Болестта на Kienbock се среща най-често при мъже на възраст между 20 и 40 години. Вие също сте изложени на повишен риск, ако редовно извършвате тежък ръчен труд.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате постоянна болка в китката, важно е да посетите лекар, за да разберете причината. Ранното диагностициране и лечение на болестта на Kienbock може да доведе до по-добър резултат.

В ранен стадий на заболяването може да успеете да облекчите болката с консервативно лечение.

Ако болестта на Kienbock не се лекува, вашата лунна кост ще продължи да се влошава. Това може да доведе до силна болка и загуба на движение в китката.

Какви тестове ще използва лекарят?

Болестта на Kienbock може да бъде трудна за диагностициране, особено в ранните си стадии, когато прилича на изкълчване на китката.

Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история, вашия начин на живот и болка в китката ви. Те ще прегледат физически китката и ръката ви. Вашият лекар може също да назначи рентгенова снимка за допълнително изследване на костите на китката ви.

Понякога ранният Kienbock не се показва на рентгенова снимка. Вашият лекар може да назначи ЯМР или компютърна томография, за да изследва притока на кръв към вашия лунат.

Какви възможности за лечение има?

Лечението на болестта на Kienbock зависи от тежестта на болката и стадия на влошаване на луната.

В ранен стадий на болестта на Kienbock Вашият лекар може да предпише противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката и подуването. Обездвижването на китката ви може да намали натиска върху луната и да помогне за възстановяване на притока на кръв към костта. Вашият лекар може да посъветва да поставите китката си в шина или гипс за 2 или 3 седмици, за да я запазите неподвижна.

Физическата терапия също може да помогне за подобряване на обхвата на движение в китката ви. Физиотерапевт може да оцени китката ви и да осигури рутинни упражнения, за да ви помогне да поддържате използването на китката ви.

Ако имате повече болка или луната се влоши, Вашият лекар може да Ви посъветва операция. Налични са няколко опции в зависимост от степента на повреда.

Реваскуларизация

Това включва присаждане на парче кост и кръвоносни съдове от друга кост в ръката или ръката ви към луната, за да възстановите кръвния поток. Парче метал на китката ви (външен фиксатор) може да се използва, за да задържи присадката на място и да облекчи натиска върху луната.

Остеотомия за скъсяване на главичката

Тази процедура отстранява част от друга кост на китката, главичката, и я слива с други сегменти от същата кост. Използва се в ранните стадии на болестта на Kienbock, комбинирана с реваскуларизация.

Изравняване на ставите

Тази процедура се използва, за да спре прогресирането на заболяването, когато двете ви кости на предмишницата не са с еднаква дължина. Може да включва отстраняване на част от по-дългата кост (обикновено радиуса) или присаждане на парче кост върху по-късата кост (обикновено лакътната кост). Това облекчава натиска върху луната.

Декомпресия на метафизарно ядро

Тази процедура изравнява костите на предмишницата, като изстъргва двете участващи кости, без да отстранява костната тъкан.

Карпектомия на проксималния ред

Тази процедура премахва лунната кост, ако тя се е свила, заедно с две съседни кости. Това облекчава болката, но ви оставя само частично движение на китката.

Fusion

Лунатът е слят със съседните кости, за да се създаде твърда кост. Тази процедура облекчава болката и ви оставя с частично движение на китката.

Артропластика

Това би включвало тотална смяна на ставата на китката. Направена е резекция артропластика, при която лунатът се заменя с изкуствена кост (направена от силиций или пирокарбон), но тази процедура се използва по-рядко.

Колко време отнема възстановяването след операция?

Времето за възстановяване след операция може да бъде до четири месеца. Може да се наложи да носите гипс, за да обездвижите китката си по време на заздравяването. Физиотерапевт може да ви помогне да увеличите максимално използването на китката си с правилно движение и укрепващи упражнения.

Какви са перспективите за болестта на Kienbock?

Няма лек за болестта на Kienbock, но своевременното лечение може да ви помогне да запазите функцията на китката и да облекчите болката. Националната фондация за остеонекроза и Информационният център за генетични и редки заболявания са ресурси, които можете да проверите за резултати от изследвания и клинични изпитвания.