Еритробластоза на плода

Бебетата, които изпитват симптоми на еритробластоза на плода, могат да изглеждат подути, бледи или жълтеница след раждането. Лекарят може да установи, че бебето има по-голям от нормалното черен дроб или далак. Кръвните тестове могат също да разкрият, че бебето има анемия или нисък брой на червените кръвни клетки. Бебетата също могат да изпитат състояние, известно като хидропс на плода, при което течността започва да се натрупва в пространства, където течността обикновено не присъства. Това включва пространства в:

• корема
• сърце
• бели дробове

Този симптом може да бъде вреден, тъй като допълнителната течност оказва натиск върху сърцето и влияе върху способността му да изпомпва.

Има две основни причини за еритробластоза на плода: Rh несъвместимост и ABO несъвместимост. И двете причини са свързани с кръвната група. Има четири кръвни групи:

• А
• Б
• АБ
• О

Освен това кръвта може да бъде или Rh положителна, или Rh отрицателна. Например, ако сте тип А и Rh положителни, имате антигени A и антигени на Rh фактор на повърхността на вашите червени кръвни клетки. Антигените са вещества, които предизвикват имунен отговор в тялото ви. Ако имате AB отрицателна кръв, тогава имате антигени A и B без антигена на Rh фактор.

Rh несъвместимост

Rh несъвместимост възниква, когато Rh-отрицателна майка е забременена от Rh-положителен баща. Резултатът може да бъде Rh-положително бебе. В такъв случай Rh антигените на вашето бебе ще се възприемат като чужди нашественици, както се възприемат вирусите или бактериите. Вашите кръвни клетки атакуват бебето като защитен механизъм, който в крайна сметка може да навреди на детето. Ако сте бременна с първото си бебе, Rh несъвместимостта не е толкова притеснителна. Въпреки това, когато се роди Rh-положителното дете, тялото ви ще създаде антитела срещу Rh фактора. Тези антитела ще атакуват кръвните клетки, ако някога забременеете с друго Rh-положително бебе.

ABO несъвместимост

Друг тип несъответствие на кръвната група, което може да причини антитела на майката срещу кръвните клетки на нейното бебе, е несъвместимостта на ABO. Това се случва, когато кръвната група на майката А, В или О не е съвместима с тази на бебето. Това състояние почти винаги е по-малко вредно или застрашаващо за бебето от Rh несъвместимост. Въпреки това, бебетата могат да носят редки антигени, които могат да ги изложат на риск от еритробластоза на плода. Тези антигени включват:

• Кел
• Дъфи
• Кид
• лутерански
• Диего
• Xg
• П
• Еее
• Cc
• MNSs

За да диагностицира еритробластоза на плода, лекар ще назначи рутинен кръвен тест по време на първото ви пренатално посещение. Те ще тестват за кръвната ви група. Тестът също ще им помогне да определят дали имате анти-Rh антитела в кръвта си от предишна бременност. Кръвната група на плода рядко се изследва. Трудно е да се тества кръвната група на плода и това може да увеличи риска от усложнения.

Честота на тестване

Ако първоначалното изследване покаже, че бебето ви може да е изложено на риск от еритробластоза на плода, кръвта ви ще бъде непрекъснато тествана за антитела през цялата бременност – приблизително на всеки две до четири седмици. Ако нивата на антителата ви започнат да се повишават, лекарят може да препоръча тест за откриване на кръвния поток на феталната мозъчна артерия, който не е инвазивен за бебето. Подозира се еритробластоза на плода, ако е засегнат кръвообращението на бебето.

Rh несъвместимост

Ако имате Rh-отрицателна кръв, кръвта на бащата ще бъде изследвана. Ако кръвната група на бащата е Rh отрицателна, не са необходими допълнителни изследвания. Въпреки това, ако кръвната група на бащата е Rh положителна или кръвната им група не е известна, кръвта ви може да бъде изследвана отново между 18 до 20 седмици от бременността и отново на 26 до 27 седмици. Ще получите и лечение за предотвратяване на еритробластоза на плода.

ABO несъвместимост

Ако вашето бебе има жълтеница след раждането, но Rh несъвместимостта не е проблем, бебето може да изпитва проблеми поради несъвместимост с ABO. ABO несъвместимост се появява най-често, когато майка с кръвна група O ражда бебе, което има кръвна група A, B или AB. Тъй като кръвните групи О могат да произвеждат както А, така и В антитела, кръвта на майката може да атакува тази на бебето. Тези симптоми обаче обикновено са много по-леки от Rh несъвместимост. ABO несъвместимостта може да бъде открита чрез кръвен тест, известен като тест на Coombs. Този тест, заедно с тест за определяне на кръвната група на бебето, се извършва след раждането на бебето. Това може да покаже защо бебето може да изглежда жълтеница или анемия. Тези тестове обикновено се правят за всички бебета, чиито майки имат кръвна група О.

Ако бебето изпита еритробластоза на плода в утробата, може да му бъде приложено вътрематочно кръвопреливане за намаляване на анемията. Когато белите дробове и сърцето на бебето узреят достатъчно за раждане, лекарят може да препоръча раждането на бебето по-рано. След раждането на бебето може да са необходими допълнителни кръвопреливания. Даването на течности на бебето интравенозно може да подобри ниското кръвно налягане. Бебето може също да се нуждае от временна дихателна помощ от вентилатор или механична дихателна машина.

Бебетата, родени с еритробластоза на плода, трябва да бъдат наблюдавани в продължение на поне три до четири месеца за признаци на анемия. Те може да изискват допълнителни кръвопреливания. Въпреки това, ако се предоставят подходящи пренатални грижи и грижи след раждането, еритробластозата на плода трябва да бъде предотвратена и бебето не трябва да изпитва дългосрочни усложнения.

Превантивно лечение, известно като RhoGAM, или Rh имуноглобулин, може да намали реакцията на майката към Rh-положителните кръвни клетки на бебето. Това се прилага като ваксинация около 28-та седмица от бременността. Инжекцията се прилага отново най-малко 72 часа след раждането, ако бебето е Rh положително. Това предотвратява нежеланите реакции за майката, ако някоя от плацентата на бебето остане в утробата.