Всичко за операцията за намаляване на обема на белите дробове

Операцията за намаляване на белодробния обем (LVRS) е лечение, насочено към подпомагане на хората да дишат по-лесно, когато хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е увредила значителна част от белия дроб.

Премахването на частта от белия дроб, която е най-увредена от болестта, позволява на по-здравите части на белия дроб да работят по-ефективно.

Само определени хора с ХОББ са добри кандидати за процедурата. Операцията изисква кратък болничен престой и няколко седмици възстановяване, както и рехабилитация. Перспективата е добра за повечето пациенти с LVRS.

Научете кой отговаря на условията за тази процедура, как работи и какво да очаквате от дългосрочно възстановяване.

Кой е добър кандидат за операция за намаляване на обема на белите дробове?

Най-добрите кандидати за LVRS:

са на възраст под 75 години
имат тежко белодробно увреждане, причинено от ХОББ (отнася се до различни белодробни заболявания като емфизем и хроничен бронхит)
не са пушили поне през последните 6 месеца
не могат да упражняват след преминаване през белодробна рехабилитация

Пулмолог (специалист по белите дробове) и торакален хирург ще оценят вашия случай, за да определят дали сте добър кандидат за LVRS. Тази оценка включва преглед на вашата медицинска история и текущи симптоми, както и няколко теста за здравето на белите дробове и сърцето, включително:

тестове за белодробна функцияза да измерите колко добре работят белите ви дробове
6-минутен тест за ходене за измерване на толерантността към упражнения
газов анализ на артериална кръв за да проверите нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта – признаци за това колко добре работят сърцето, белите дробове и бъбреците
компютърна томография (КТ) сканиране на белите дробове за оценка на местоположението и тежестта на увреждането на белодробната тъкан
електрокардиография (ЕКГ) за измерване на електрическата система на сърцето
ехокардиограма за да видите биещото си сърце и да прецените здравето на сърцето си
кардиопулмонален тест с натоварване за по-нататъшна оценка на сърдечната и белодробната функция

Помислете за получаване на второ мнение от друг специалист или хирург, ако лекар от първичната медицинска помощ реши, че не отговаряте на условията.

Има ли усложнения при операция за намаляване на обема на белите дробове?

LVRS има потенциално сериозни усложнения, включително:

изтичане на въздухпри което въздухът непрекъснато навлиза в гръдната кухина от белия дроб
хипоксиясъстояние, при което има недостатъчно ниво на кислород
инфекциявключително пневмония
сърдечно-съдови проблемикато аритмия, сърдечен удар или кръвни съсиреци в белите дробове (белодробна емболия)
белодробни проблемивключително остра или хронична дихателна недостатъчност

Преглед от 2021 г. на хора, подложени на LVRS, установи това сериозни белодробни и сърдечно-съдови усложнения се срещат в около 20 до 30 процента от случаите.

Колко струва операцията за намаляване на обема на белите дробове?

Цената на операцията за намаляване на обема на белите дробове може да достигне около 25 000 долара. Тази цена може да варира в зависимост от много фактори, включително:

съоръжение
географско местоположение
опит на хирурга
застрахователно покритие

Medicare и повечето здравноосигурителни компании ще покрият по-голямата част от тези разходи, ако отговаряте на определени критерии. Може да бъдете покрити от Medicare, ако не се считате за висок риск и имате тежък емфизем извън горния лоб с нисък капацитет за упражнения.

Как да се подготвя за операция за намаляване на обема на белите дробове?

Подготовката за LVRS включва извършване на важни промени в начина на живот, включително:

Планирайте да прекарате около седмица или повече в болницататъй като LVRS е стационарна процедура.
Подредете работния си график за провеждане на амбулаторна белодробна рехабилитация.Това вероятно ще бъде насрочено за 4 до 12 седмици около два до три пъти седмично. Всяка сесия продължава около час.
Организирайте транспорт до и от болницата за операцията и по-късно до и от сесиите за рехабилитация, ако не можете да стигнете до там сами.
Погрижете се за помощ у дома през първите няколко дни след операцията. Това може да включва други стъпки, като например създаване на място за спане, което няма да изисква от вас да се изкачвате по стълби в началото.
Спрете да пушите поне шест месеца преди операцията.
Уверете се, че вашата здравна застраховка покрива процедурата и амбулаторната рехабилитация на местата, които сте избрали. Някои съоръжения и програми могат да бъдат обхванати, докато други не.

Каква е процедурата за операция за намаляване на обема на белите дробове?

Има няколко различни типа LVRS. Всички се извършват под обща анестезия.

Двете основни процедури са средна стернотомия и видео-асистирана гръдна хирургия (VATS).

Средна стернотомия

Това е известно още като отворена хирургия. Често се използва, когато се оперират и двата бели дроба.

Процедурата включва следните стъпки:

Прави се разрез на кожата и тъканта по средната линия на гръдната кост.
Хирургът използва хирургически трион, за да разреже гръдната кост, оголвайки гръдната кухина.
Увредената белодробна тъкан се отстранява.
Дренажите на гръдния кош се поставят преди да се затвори разрезът, за да се събере излишният въздух или течност от мястото на операцията.
Хирургът може да използва титанови жици или титаниева плоча, за да прикрепи отново гръдната кост.
Външният разрез се затваря с конци.

ДДС

VATS е по-малко инвазивна процедура от традиционната отворена хирургия.

Процедурата включва следните стъпки:

Един малък разрез се прави отстрани на гръдната стена.
През разреза се вкарва торакоскоп (снабден с малка видеокамера), за да даде на хирурга изглед на белите дробове.
Други два малки разреза се правят отстрани на гръдната стена.
Форцепс и хирургично устройство за телбод се вмъкват в другите разрези, за да се отстрани болната част от белия дроб.
Когато засегнатата белодробна тъкан е отстранена, разрезите се затварят с конци.

Какво мога да очаквам от възстановяване?

В зависимост от заведението, общото ви здравословно състояние и отсъствието или наличието на някакви усложнения, можете да очаквате да останете в болницата около 5 до 10 дни след процедурата. През това време ще имате малки тръбички, поставени в гръдния кош, за да помогнете на белите ви дробове да се разширят.

Пълното възстановяване от процедурата може да отнеме от 8 до 12 седмици. По време на периода на възстановяване вероятно ще се наложи амбулаторна белодробна рехабилитация.

След белодробна рехабилитация трябва постепенно да можете да се върнете към нормалните си дейности. Трябва да можете да тренирате по-дълго и с по-голяма интензивност, отколкото преди, както и да имате по-малко симптоми, като кашлица и задух.

Проследявайте редовно лекар или белодробен специалист, за да наблюдавате здравето на белите си дробове с тестове за белодробна функция и други скринингове. Тези последващи действия и прожекции вероятно ще трябва да продължат до края на живота ви.

Какви са перспективите за операция за намаляване на обема на белите дробове?

LVRS може значително да удължи дълголетието ви и да подобри качеството ви на живот.

А Проучване от 2021 г в списанието Thoracic Surgery Clinics установи, че 5-годишната преживяемост след LVRS варира от 68 до 75 процента.

Други изследвания показват, че повечето пациенти с LVRS се радват на забележимо подобрение в дишането, способността за упражнения и като цяло качество на живот.

LVRS е основна процедура, но има добър опит за успех и може да ви помогне да дишате по-лесно и да се насладите на по-добро качество на живот.

В много случаи LVRS се покрива от Medicare и други доставчици на здравно осигуряване. Ако вашето дишане, поносимост към упражнения и качество на живот са възпрепятствани от ХОББ, говорете с лекар дали LVRS може да бъде опция за вас.